方劑組成解釋
固陽湯中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 補氣固陽: 人參為補氣藥之首,具有大補元氣、益氣復脈、固本培元之效。固陽湯主治陽氣虛衰,命門火衰所致的各種症狀,而人參可以補益正氣,填補陽氣虧損,使陽氣充足,固護陽氣不外泄,達到固陽止脫之功效。
- 扶正祛邪: 陽氣虛衰導致正氣不足,容易導致外邪入侵。人參可以增強人體抵抗力,扶正祛邪,防止外邪趁虛而入,加重病情。
因此,人參在固陽湯中起到補氣固陽,扶正祛邪的作用,是方劑中不可或缺的重要藥物。
固陽湯中使用黃耆,主要基於其補氣固表之功效。
黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫之效。在固陽湯中,黃耆起到補益元氣,固護陽氣的作用。
對於陽氣虛弱、表虛自汗、氣短乏力、面色蒼白、脈弱等症狀,黃耆能起到補氣固表,提升人體免疫力,改善體虛乏力的作用,從而達到固陽的目的。
固陽湯中加入白朮,主要是因為其具有以下兩點作用:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水,補中益氣,有助於提升人體正氣,固護陽氣。固陽湯本身用於治療陽氣虛弱、脾腎氣虛所致的諸症,白朮的健脾益氣作用正好可以補益脾腎,從根本上提升陽氣。
- 固攝精氣: 白朮有收斂固澀的作用,可以固攝精氣,防止陽氣外泄,有助於維持陽氣的穩定。這對於固陽湯治療陽虛、精氣不足的症狀具有重要意義。
因此,白朮在固陽湯中起到補益脾腎、固攝精氣的作用,有助於提升陽氣,改善陽虛症狀。
固陽湯中加入茯苓,主要是因為茯苓具有以下作用:
- 健脾利濕: 茯苓能健脾利濕,有助於改善脾腎陽氣不足導致的濕氣困阻,進而增強人體正氣,達到固陽的目的。
- 寧心安神: 茯苓能寧心安神,緩解脾腎陽氣虛弱所致的心神不寧、失眠多夢等症狀,配合其他藥物共同發揮固陽安神之效。
茯苓的加入,可與其他藥物協同作用,達到固陽補虛、利濕安神的目的,使固陽湯的功效更加完善。
固陽湯中加入乾薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。固陽湯主要用於治療陽氣虛衰、畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀,乾薑的溫陽作用可以溫煦脾腎陽氣,改善畏寒肢冷的症狀。
- 助藥力:乾薑能促進其他藥物的吸收和發揮作用,如同引導藥效深入病竈。固陽湯中的其他藥材多性偏寒涼,乾薑的溫性可以使其藥性得到更好的發揮,協同其他藥材共同發揮治療效果。
固陽湯中加入高良薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒:高良薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。固陽湯多用於脾腎陽虛、陽氣不足引起的症狀,如腰膝酸冷、畏寒肢冷、食少便溏等。高良薑可溫暖脾腎,散寒止瀉,有助於恢復陽氣,改善上述症狀。
- 調和脾胃:高良薑能促進消化液分泌,增強脾胃消化功能。固陽湯中常加入其他滋補藥材,容易造成脾胃虛弱,高良薑可調和脾胃,避免藥物積滯,提高藥效的吸收利用。
固陽湯中加入生薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒: 生薑性溫,味辛,入肺、脾經,具有溫中散寒、化痰止咳的功效。固陽湯多用於陽虛寒凝的證候,生薑可溫補陽氣,驅散寒邪,助藥力溫陽固本。
- 調和藥性: 方中常含有寒涼藥物,如生地黃等,生薑的溫性可調和藥性,避免寒涼之性過度損傷陽氣,使藥力更加平和,減少副作用。
固陽湯中加入厚朴,主要出於以下兩方面考慮:
- 燥溼健脾: 厚朴性辛溫,具有燥溼健脾的功效。固陽湯主要針對陽氣不足、脾腎虛寒所致的症狀,厚朴能燥濕化痰,健脾利水,有助於改善脾胃虛弱,增強陽氣。
- 行氣止痛: 厚朴能行氣止痛,緩解因氣滯引起的疼痛。固陽湯中常用於治療因陽氣不足導致的腰膝痠軟、腹痛等症狀,厚朴能理氣止痛,起到輔助治療的作用。
總體而言,厚朴在固陽湯中,既能燥溼健脾,又能行氣止痛,起到輔助補陽的作用,有助於增強湯劑的療效。
固陽湯中使用附子,主要基於以下兩點:
- 溫腎壯陽: 附子性溫熱,入腎經,能溫補腎陽,溫煦脾陽,對於腎陽不足、脾陽虛寒所致的陽氣衰微、畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀,有很好的溫補效果。
- 回陽救逆: 附子具有回陽救逆之功效,對於陽氣衰竭、亡陽證,如脈微欲絕、呼吸微弱、四肢厥冷等,能起到回陽固脫的作用,幫助患者恢復陽氣。
因此,固陽湯中加入附子,能起到溫補腎陽、回陽救逆的效果,是治療陽氣虛衰證的常用藥物。
中藥方證辨證推理
主治功效
固陽湯傳統古代功效主治分析
此方主治「陽症歸陰」,意指人體陽氣外散,寒邪內盛,導致陰寒內閉的危急證候。具體症狀包括:
- 陰囊縮入(外腎縮入):屬「陰縮」範疇,為寒邪直中厥陰,陽氣衰微。
- 手足厥冷:陽氣不達四末。
- 腹痛脹:寒凝氣滯,臟腑經絡不通。
- 冷汗出:陽氣脫越,失於固攝。
- 脈洪弦:洪脈主陽氣浮越,弦脈主寒凝疼痛,反映真寒假熱或陽氣外浮、內寒緊束之象。
此證關鍵在於陽虛陰盛、寒邪內閉,故需大溫大補,回陽固脫,散寒止痛。
方劑組成分析
1. 大補元陽,固守中焦
- 人參(2錢)、黃耆(2錢):益氣固表,防陽氣外脫。
- 白朮(4錢)、茯苓(4錢):健脾滲濕,助中焦運化,使陽氣生化有源。
2. 溫裡散寒,破陰回陽
- 乾薑(8錢)、白薑(8錢):
- 「乾薑」溫中回陽,散脾胃之寒;「白薑」為乾薑炮製品,性更峻烈,專破沉寒痼冷。
- 重用至八錢,直祛內寒,救逆回陽。
- 良薑(3錢,腹痛倍用):
- 高良薑善散胃寒,止冷痛,針對腹脹痛而設。
- 大附子(炮,4錢):
- 補命門火,溫通十二經,助乾薑回陽救逆。
3. 行氣化滯,通陽解鬱
- 厚朴(薑汁炒,3錢):
- 薑製後增強溫性,降氣除滿,解寒濕氣滯之腹脹。
4. 配伍特點
- 溫補並行:人參、黃耆補氣,附子、乾薑回陽,構成「四逆輩」思路,但更重中焦溫運。
- 散寒止痛:乾薑、良薑、附子協同,針對陰寒內盛之痛症。
- 標本兼治:既救陽氣外越之急,又健脾行氣以祛內寒之根。
治療原理推論
此方以「回陽固脫」為核心,針對陰寒內閉、陽氣暴脫之危症:
- 溫裡回陽:乾薑、附子峻補元陽,驅除陰寒,恢復臟腑功能。
- 益氣守中:人參、白朮、茯苓穩固中焦,使陽氣有所依附。
- 行氣止痛:厚朴、良薑疏通氣機,緩解寒凝氣滯之腹痛。
- 引陽歸宅:全方藥性辛熱沉降,使外浮之陽氣內返,解除陰縮、厥逆。
適用於寒邪直中三陰(尤以厥陰為主)或過用寒涼傷陽所致之急症,符合「寒者熱之」「脫者固之」的治則。
傳統服藥法
人參2錢,黃耆2錢,白朮(去蘆)4錢,茯苓4錢,乾薑8錢,良薑3錢,白薑8錢,厚朴3錢(薑汁炒),大附子(炮)4錢。
腹痛,倍良薑。
水煎,熱服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
固陽湯, 出處:《回春》卷三。 組成:人參2錢,黃耆2錢,白朮(去蘆)4錢,茯苓4錢,乾薑8錢,良薑3錢,白薑8錢,厚朴3錢(薑汁炒),大附子(炮)4錢。 主治:陽症歸陰,陰囊縮入,手足厥冷,腹痛脹,冷汗出,脈或洪弦。
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