人參理中湯

人參理中湯主治功效分析

一、原方主治

原方主治：霍亂洞洩不止，臍上築築，腎氣虛。

從多個醫家的文獻來看，人參理中湯的應用範圍較廣，還涵蓋了多種病症，主要可以歸納為以下幾類：

1. 脾胃虛寒： 包括飲食少思、嘔吐腹痛、泄瀉、胸膈不利、中氣虛弱等症。
2. 霍亂吐瀉： 症見吐瀉不止、腹痛、四肢厥冷等。
3. 陽虛陰盛： 症見身涼、手足厥冷、通身黑斑、昏沉不知人事、狀如屍厥等。
4. 虛勞客熱： 症見消瘦倦怠、口燥咽乾、潮熱、五心煩熱、盜汗胸滿、食少作渴、咳唾膿血等。
5. 痘疹虛證： 包括痘疹屬火證但面色青、脾氣受傷、瀉利、厥逆等慢脾風之漸；痘疹內外鬱蒸，發出遇風寒相搏，凝滯於肌肉，遍身皮膚青色等症。
6. 鼻衄：脾胃傳熱於肺而不能統血所致。
7. 久患白帶： 兼見瘦細無力、腰腹腿痛、飲食無味、面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。
8. 癰疽：脾胃虛弱，氣血不足所致。
9. 女勞復：大病初愈，勞倦傷氣、飲食傷脾、房事傷腎所致的病症。
10. 傷寒、瘟疫、發熱等病過程中的變證。
11. 兒科吐乳，令乳母服藥，間接給藥。
12. 產後病症，如產後陽氣虛弱、產後腹痛等。
13. 痙病，用於治療柔痙之厥冷自汗。
14. 脾虛濕熱下注，侵晨用四君子、芎、歸、二陳，午後以前湯送越鞠丸。
15. 胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調，此中氣虛而不能施化也。
16. 不進飲食，日飲清茶果品之類。
17. 停食飽悶，或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰，腹中成塊。
18. 內熱作嘔。
19. 腹脹不食。
20. 傷寒七八日，服涼藥太過，遂變身涼，手足厥冷，通身黑斑，惟心頭溫暖。
21. 大便不實，食少體倦。

二、主治病機分析

人參理中湯所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：

1. 脾胃虛寒，運化失司： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛寒，運化水穀精微的功能失常，則飲食減少，消化不良，出現腹脹、泄瀉、嘔吐等症。中陽不足，不能溫煦四肢，則見手足厥冷。
2. 陽虛陰盛，寒濕內停： 脾胃虛寒，陽氣不足，陰寒內盛。寒濕內停，阻滯氣機，可導致腹痛、泄瀉、嘔吐等症。陽虛不能溫煦，陰寒凝滯，可導致氣血運行不暢，甚至出現黑斑等危重症狀。
3. 氣血虧虛： 脾胃虛弱，氣血生化乏源，或久病耗傷氣血，導致氣血虧虛。氣虛則見少氣懶言、倦怠乏力；血虛則見面色萎黃、心悸失眠等症。
4. 肝鬱乘脾： 情志不暢，肝氣鬱結，橫逆犯脾，加重脾胃運化失司的症狀。
5. 命門火衰： 腎為先天之本，命門火衰，不能溫煦脾陽，導致脾胃虛寒更甚。
6. 熱毒壅盛： 部分病症如痘疹、癰疽等，可兼有熱毒壅盛，與脾胃虛寒的病機錯雜。
7. 外感風寒： 部分病症可兼有外感風寒，導致表證。

三、治療原理

人參理中湯以溫中健脾，散寒燥濕為主要治療原則，方中:

• 人參： 為君藥，甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。針對脾胃虛弱，元氣虧虛而設。
• 乾薑： 辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經。溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。溫中散寒，溫運脾陽，為臣藥。
• 白朮： 苦、甘，溫。歸脾、胃經。健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。健脾燥濕，助人參扶正，佐助乾薑溫中之力，為佐藥。
• 甘草： 甘，平。歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。調和諸藥，益氣和中，並能緩解乾薑的辛燥之性，為使藥。

加減變化：

• 加附子： 名附子理中湯，增強溫陽散寒之力，治療中氣虛寒更甚者。
• 加黃芩、柴胡： 兼有肝鬱化熱者。
• 加木香、砂仁： 兼有氣滯腹痛者。
• 加當歸、炮薑： 兼有血虛、寒凝者。
• 加茯苓、半夏： 兼有痰濕內停者。
• 加吳茱萸： 增強溫中散寒，降逆止嘔之力。
• 加山藥、山茱萸： 兼有脾腎兩虛者。

四、古文內容分析

這些文獻涵蓋了人參理中湯在內科、外科、婦科、兒科等多個領域的應用，並體現了中醫辨證論治、隨症加減的靈活運用。通過對這些古文內容的分析，可以更深入地理解人參理中湯的主治功效和治療原理。

五、總結

人參理中湯以人參大補元氣、健脾益氣為君，乾薑溫中散寒、溫運脾陽為臣，白朮健脾燥濕為佐，甘草調和諸藥為使。全方共奏溫中健脾、散寒燥濕之功，適用於脾胃虛寒，運化失司，陽虛陰盛，寒濕內停所致的霍亂吐瀉、腹痛、泄瀉、手足厥冷等症，以及氣血虧虛、肝鬱乘脾、命門火衰等病機相關的病症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁，療效顯著。通過對古文的分析，我們可以看到人參理中湯在治療脾胃虛寒相關病症方面的廣泛應用。

人參3兩，乾薑3兩，甘草（炙）3兩，茯苓4兩，橘皮4兩，桂心3兩，黃耆2兩。
上切。以水9升，煮取3升，去滓，分3次溫服。
忌海藻、菘菜、生蔥、酢物。

1. 本方宜在醫生指導下使用。
2. 本方有溫補作用，陰虛火旺者慎用。
3. 本方有滑腸作用，孕婦慎用。