橘皮乾薑湯

中藥方劑《橘皮乾薑湯》主治功效分析

《橘皮乾薑湯》出自於多部古籍，如《世醫得效方》、《類證治裁》、《本草簡要方》、《証治準繩‧女科》、《婦人大全良方》、《奇效良方》、《醫學從眾錄》、《雜病廣要》、《醫方選要》、《醫方集宜》、《簡明醫彀》、《醫學入門》、《丹溪心法》、《醫述》、《景嶽全書》等，其主治病症為胃中虛寒所致之「噦」證，也就是現代所稱的呃逆、乾嘔、吐逆。

組成與藥理分析

《橘皮乾薑湯》的組成包括：

• 橘皮：理氣寬中，燥濕化痰，和胃止嘔。橘皮辛溫，入脾、肺經，能行脾胃之氣，祛除中焦寒濕，使氣機調暢，則逆氣得降。
• 乾薑：溫中散寒，暖胃止痛。乾薑辛熱，入脾、胃經，能溫中焦之寒，散陰寒之邪，使脾胃陽氣振奮，則寒邪自散，逆氣得平。
• 通草：利水通竅，清熱解毒。通草甘淡性微寒，入肺、胃經，能利水滲濕，使水飲得以下行，不致上逆犯胃；且能通利諸竅，使氣機暢達，有助於降逆止嘔。然本方用通草之意，諸家看法不一，或有認為其量少，僅為佐使，以防諸藥辛溫太過。
• 桂枝(古籍中亦有記載為桂心)：溫經散寒，發汗解表，調和營衛。桂枝辛溫，入心、肺、膀胱經，能溫經通陽，助乾薑以散寒；且能調和營衛，使表裡和諧，有助於氣機升降。
• 人參：補氣養血，健脾益胃。人參甘溫，入脾、肺經，能大補元氣，健脾益胃，增強脾胃運化功能，使中氣充足，則升降有序，逆氣自降。
• 甘草：調和諸藥，緩急止痛。甘草甘平，入脾、胃經，能調和諸藥之性，使其藥效平和，且能緩急止痛，有助於緩解呃逆之不適。

治療原理

《橘皮乾薑湯》治療胃寒呃逆的原理，主要在於溫中散寒，理氣降逆，補益脾胃。方中乾薑、桂枝溫中散寒，祛除胃中寒邪；橘皮理氣寬中，降逆止嘔；人參、甘草補益脾胃，增強脾胃運化功能，使中氣充足，則升降有序，逆氣自降。諸藥合用，共奏溫中散寒，理氣降逆，補益脾胃之功，從而達到治療胃寒呃逆的目的。

臨牀應用

根據古籍記載，《橘皮乾薑湯》主要用於治療胃中虛寒所致的呃逆、乾嘔、吐逆等症。臨牀表現可見呃逆頻作，聲音低沉，脘腹冷痛，喜溫喜按，口吐清水或涎沫，舌淡苔白，脈沉遲無力等。此外，本方亦可用於治療其他因胃寒所致之病症，如胃脘痛、腹痛、腹瀉等。

加減應用

臨牀應用時，可根據病情需要加減藥物。如寒甚者，可加重乾薑、桂枝用量，或加附子以增強溫中散寒之力；如氣滯明顯者，可加枳殼、厚朴以理氣寬中；如兼有痰飲者，可加半夏、茯苓以燥濕化痰；如脾胃虛弱明顯者，可加白朮、茯苓以健脾益胃。

總之，《橘皮乾薑湯》為治療胃寒呃逆之良方，組方精妙，藥理明確，臨牀療效顯著，值得推廣應用。

本方適用於胃中有寒、咳嗽逆出的患者。若患者有胃熱、口乾、便秘等症狀，則不宜使用本方。