方劑組成解釋
桂心橘皮湯中加入桂枝，主要原因有二：
- 溫陽散寒，助氣化水: 桂枝性溫，味辛，歸心、肺、膀胱經，具有溫陽散寒、通經活絡、化氣行水之效。對於寒邪凝滯，氣血運行不暢所致的胸悶、心悸、四肢厥冷等症狀，桂枝能起到溫陽散寒、促進氣血運行的作用。
- 調和營衛，促進血液循環: 桂枝能調和營衛，促進血液循環。對於氣血運行不暢所導致的肢體麻木、疼痛等症狀，桂枝能起到舒筋活絡、改善血液循環的作用。
此外，桂枝與橘皮相配，能起到疏肝解鬱、理氣化痰的作用，對於寒邪阻滯所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀，也能起到良好的治療作用。
桂心橘皮湯中加入橘皮，主要是因為其具有以下兩點功效：
- 理氣行滯： 橘皮味辛、性溫，入脾、胃經，具有行氣解鬱、消食化痰之效。桂枝性溫，能溫通經絡，與橘皮相配，可共同理氣化痰，促進氣機運行，緩解胸悶、胃脹等症狀。
- 疏肝解鬱： 橘皮性溫，能疏肝理氣，緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、食慾不振等症狀。桂枝性溫，能溫通經絡，與橘皮相配，可共同疏肝解鬱，促進氣血流通，改善肝鬱症狀。
桂心橘皮湯中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 補氣扶正： 桂心橘皮湯以溫通心陽、化痰降逆為主要功效，但同時也可能導致氣虛。人參味甘性溫，具有補氣益血、扶正固本的作用，可補益心氣，防止溫通心陽過度耗氣，使藥效更平和穩固。
- 調和藥性： 桂枝辛溫，橘皮辛溫，兩者皆偏於溫燥，若單獨使用容易傷陰耗氣。人參甘溫，可中和桂枝、橘皮的燥性，使藥性平和，減少對人體的副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
桂心橘皮湯主治「小兒5-6日不食，氣逆」，即針對小兒因氣機上逆（如胃氣不降、胸膈壅滯）導致長期不欲飲食的症狀。其病機可能涉及：
- 中焦虛寒兼氣滯：小兒脾胃稚弱，若寒邪侵襲或陽氣不足，導致運化無力、胃氣上逆，表現為拒食、噯氣或嘔逆。
- 痰食停滯：氣滯夾雜痰濕或食積，阻滯胸脘，進一步影響食欲與消化。
此方以溫通、行氣、健脾為核心，透過調暢氣機、溫補中焦，恢復脾胃受納功能。
二、方劑組成與治療原理
1. 藥物組成與劑量分析
- 桂心半兩：辛甘大熱，溫通心陽、散寒止痛，能助火暖土，針對中焦虛寒。
- 橘皮3兩（重用）：苦辛溫，理氣健脾、燥濕化痰，主導行氣降逆，化解氣滯痰阻。
- 成擇薤5兩（即薤白）：辛溫通陽，擅長宣通胸陽、散結行滯，輔助桂心溫通，協同橘皮降逆。
- 黍米5合：甘平，益氣和中，保護胃氣，緩和藥性，適合小兒虛弱之體。
- 人參半兩：甘微溫，大補元氣、健脾益肺，與桂心共扶正氣，增強脾胃運化。
2. 配伍邏輯與作用層次
- 溫通與行氣並舉：
- 桂心＋橘皮：一溫一散，針對寒凝氣滯的病機。桂心溫陽散寒以治本，橘皮理氣化痰以治標。
- 橘皮＋薤白：薤白宣通胸膈氣滯，助橘皮降胃氣，改善「氣逆」導致的胸悶、不食。
- 補益與調和共行：
- 人參＋黍米：補脾益胃，固護正氣，避免行氣藥耗散過度，尤其適合小兒「脾常不足」之體。
- 黍米煎煮：米熟藥成，取甘緩調和之性，使全方溫而不燥、行而不峻。
3. 煎服法與療效關聯
- 先煮藥，後下薤、米：
- 先煎桂心、橘皮、人參，提取辛溫行氣成分；後下薤白避免久煮減弱辛散之力，黍米後下以熟爛養胃。
- 「稍稍服之」：小兒脾胃嬌嫩，少量頻服可漸調氣機，避免過劑傷正。
三、綜合功效推演
此方通過以下途徑發揮作用：
- 溫中散寒：桂心祛內寒，恢復脾胃陽氣。
- 行氣降逆：橘皮、薤白解除氣機壅滯，使胃氣得降。
- 健脾助運：人參、黍米補益中焦，促進食慾與消化。
適用證候特點：面色青白、脘腹冷痛、噯氣頻作、苔白膩或滑潤，屬虛寒氣滯者。
（分析完畢，無免責聲明）
傳統服藥法
桂心半兩，橘皮3兩，成擇薤5兩，黍米5合，人參半兩。
上(口父)咀。以水7升先煮藥，煎取2升，次下薤、米，米熟藥成，稍稍服之。
注意事項及副作用
本方適用於小兒脾胃虛弱，因而導致5-6日不食，氣逆者。若小兒有發熱、口渴、大便乾燥等熱證，則不宜使用本方。
相關疾病
神經性厭食症
相同名稱方劑
桂心橘皮湯， 出處：《千金》卷五。 組成：桂心半兩，橘皮3兩，成擇薤5兩，黍米5合，人參半兩。 主治：小兒5-6日不食，氣逆。
相似配方組成方劑
相關典籍
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