人參橘皮湯

人參橘皮湯主治功效分析

一、原方主治

原方主治：小兒吐乳。

從多個醫家的文獻來看，人參橘皮湯的應用範圍主要為：

1. 妊娠惡阻： 症見嘔吐痰水、惡聞食氣、肢體沉重、頭目昏眩、擇食、好食鹹酸，或作寒熱，心中憒悶，恍惚不能支持等。
2. 脾胃虛弱，氣機不暢： 症見飲食少思、胸膈痞悶、頭暈體倦、腹脹、吞酸、作瀉等。
3. 氣勞、痰壅、不思飲食，兼见头目昏眩。
4. 胃热呃逆。

二、主治病機分析

人參橘皮湯所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：

1. 脾胃虛弱，運化失司： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，運化水穀精微的功能失常，則飲食減少，消化不良，出現腹脹、吞酸、作瀉等症。
2. 痰濕內阻，胃失和降： 脾胃虛弱，運化無力，水濕停聚，易生痰濕。痰濕阻滯中焦，胃失和降，則出現嘔吐、噁心、胸膈痞悶等症。
3. 氣機鬱滯，升降失常： 脾胃虛弱，氣機升降失常，或情志不暢，肝氣鬱結，橫逆犯胃，均可導致氣機鬱滯，出現胸脅痞悶、疼痛等症。
4. 胃熱： 部分患者可兼有胃熱，表現為口渴、喜冷飲等症。
5. 氣血虧虛： 脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱日久，可導致氣血虧虛。

三、治療原理

人參橘皮湯的治療原理，主要體現在其組方用藥上，但由於不同醫家所用的人參橘皮湯組成並不完全相同，因此其治療原理也略有差異。本方組成：人參，橘皮，生薑。總體而言，人參橘皮湯的治療原理可以概括為：益氣健脾，和胃降逆，理氣化痰。

1. 益氣健脾：
   • 人參： 為君藥，甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。主要針對脾胃氣虛而設。
2. 理氣化痰，和胃降逆：
   • 橘皮： 為臣藥，辛、苦，溫。歸肺、脾經。理氣健脾，燥濕化痰。可理氣和胃，降逆止嘔，化痰濕。
   • 生薑： 辛，微溫。歸肺、脾、胃經。發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒。協助橘皮和胃降逆，並能溫中散寒。

四、古文內容分析

• 《聖濟總錄》: 提到人參橘皮湯可用于治疗霍乱，并与其他方剂联用。
• 《奇效良方》: 記載了人參橘皮湯可治惡阻病，嘔吐痰水，並詳細說明了其組成和用法。
• 《証治準繩‧女科》: 詳細論述了妊娠惡阻的病因病機和治療原則，並提到了人參橘皮湯可治療阻病嘔吐痰水。同時也提到了其他治療方劑，如半夏茯苓湯、茯苓丸、黃龍湯、白朮散、人參丁香散、醒脾飲等。还引用了薛己的医案和论述，强调了半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁等药在治疗恶阻中的重要性。
• 《聖濟總錄》: 記載了人參橘皮湯可治療氣勞心胸煩悶，痰涎壅塞，不思飲食，頭目昏眩。
• 《婦人大全良方》: 詳細記載了人參橘皮湯的組成、用法和主治，並與其他方劑進行了比較。
• 《女科折衷纂要》: 提到了人參橘皮湯，並論述了惡阻的治療原則。
• 《女科指要》: 記載了參橘散（即人參橘皮湯）可治療惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。
• 《慈幼新書》: 記載了人參橘皮湯可治療妊時嘔酸惡阻，脾胃虛弱。
• 《女科撮要》: 記載了人參橘皮湯可治療脾胃虛弱，氣滯惡阻，嘔吐痰水，並記載了一個醫案。
• 《廣嗣要語》: 提到了人參橘皮湯可治療妊娠惡阻、胃氣不安。
• 《濟陰綱目》: 詳細論述了妊娠惡阻的病因病機和治療原則，並提到了人參橘皮湯可治療胃氣不足。
• 《古今名醫彙粹》: 提到了人參橘皮湯可暫時用於胎前氣痞痰滯，作嘔不食者。
• 《明醫指掌》: 記載了人參橘皮湯可治療妊娠三月惡阻吐逆，不食煩悶。
• 《傷寒大白》: 提到了人參橘皮湯可治療胃虛呃逆。
• 《御藥院方》: 記載了人參橘皮湯可治療小兒吐乳，並詳細說明了其組成和用法。

五、總結

人參橘皮湯以人參大補元氣，健脾益氣為君；橘皮理氣化痰，和胃降逆為臣；生薑溫胃散寒，降逆止嘔為佐。全方共奏益氣健脾、和胃降逆、理氣化痰之功，適用於脾胃虛弱，痰濕內阻，胃失和降所致的嘔吐、噁心、胸膈痞悶等症，尤其適用於妊娠惡阻。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁，如加入白朮、麥冬、甘草、厚朴、白茯苓等以增強健脾益氣、化痰燥濕之力。通過對古文的分析，我們可以看到人參橘皮湯在治療脾胃虛弱、氣機不暢、妊娠惡阻等病症方面的廣泛應用。

人參1兩（去蘆頭），陳橘皮0.5兩（湯浸去白瓤，焙），生薑0.5兩（切，炮乾）。上為散。
每服3錢，以水1中盞，煎至6分，去滓，令乳母分2次溫服。服了良久，令兒飲乳。

本方不宜長期服用，以免滋膩礙胃。