方劑組成解釋
枳橘湯方中包含橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣消積: 橘皮性溫,味辛、苦,入脾、肺經,具有理氣消積、化痰止咳的功效。枳橘湯常用於治療胸脘痞滿、食積不消、嘔吐泛酸等症,橘皮可以幫助緩解胃腸氣滯,促進消化。
- 行氣化痰: 橘皮能疏肝理氣,化痰止咳,與方中其他藥物如枳實、厚朴等共同作用,可有效緩解氣滯痰阻,達到通暢氣機、化解痰飲的效果。
枳橘湯中加入生薑,主要有兩個原因:
- 緩和藥性: 枳橘湯以枳實、橘皮為君藥,皆屬辛味燥性之品,易傷脾胃。生薑性溫,味辛,可解表散寒,又能和胃降逆,緩解枳橘湯的燥性,防止藥物對脾胃的損傷。
- 增強療效: 生薑能促進氣血運行,有助於枳橘湯的疏肝理氣、降逆止嘔之效。同時,生薑還有助於解表散寒,對於因寒邪阻滯所致的胃脘脹痛、嘔吐,能起到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
枳橘湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方首載於《金匱要略》(註:實際為後世醫家化裁之方,原方為《金匱》之「橘枳薑湯」,組成略有差異),主治「胸痹,胸中氣塞,短氣」,屬氣滯痰阻所致之胸悶、呼吸不暢。其病機關鍵在於「氣滯胸陽」,痰濕阻遏,導致胸中氣機升降失和,故見窒塞感與呼吸短促。
組成邏輯與治療原理
藥物配伍分析
橘皮(陳皮,八錢)
- 性味辛苦溫,主入脾、肺經,為理氣要藥,長於「行滯氣、化痰濕」。本方重用橘皮,意在暢通胸膈氣機,兼能燥濕化痰,針對「氣塞」之核心病機。
枳亮(枳殼,一錢半)
- 性味苦辛微寒,偏行「胸膈氣滯」,與橘皮相配,一溫一涼,協同破滯開結。枳亮輕用,取其「寬胸下氣」之功,避免過度降泄傷正,符合「胸痹宜通輕」之治則。
生薑(四錢)
- 辛溫散寒,溫胃化飲,助橘皮宣散痰濕,兼制枳亮微寒之性。生薑能「通陽散結」,針對胸陽不展之病本,尤適於兼有寒飲嘔逆者。
加減:薑黃少許(氣鬱甚)
- 薑黃辛散苦泄,活血行氣,針對氣滯兼血瘀者,增強破滯之力,但用量宜輕防燥烈。
組方邏輯與治則
- 核心思路:以「行氣開鬱為主,佐以化痰散結」,緊扣「氣塞短氣」之標症,並未過度溫補或攻伐,體現「治上焦如羽,非輕不舉」之旨。
- 氣機調節:橘皮配枳亮,一宣一降,恢復肺脾氣機升降;生薑辛散,引藥上行胸膈,共奏「開胸痹、通陽氣」之效。
- 引經藥運用:強調「審氣滯何部,以引經藥導之」,如上部加桔梗、中部加木香、下部加烏藥,靈活調整藥力所趨。
可能的延伸功效
本方組成簡潔,若病機相符(氣滯痰阻),亦可見於:
- 胃氣上逆:噯氣、脘痞,因方中橘皮、生薑能和胃降逆。
- 輕度痰嗽:痰白黏、咯吐不暢,橘皮化痰,生薑溫肺。
- 情志鬱結初起:胸脅悶脹,因枳亮、橘皮能疏肝脾之滯。
總結
枳橘湯體現「通陽泄濁」之胸痹治法,以行氣藥為君,佐辛溫散結,結構精當。其效強弱在於:
- 氣滯與痰濕孰重:痰重可增半夏,寒重可加薤白。
- 引經藥的精准搭配:如脅脹加柴胡,脘悶加厚朴,皆可擴展應用範疇。
此方為「標急治標」之劑,若久病本虛(如心陽虛衰),則需合入補益之品,非單方所能涵蓋。
傳統服藥法
橘皮8錢,枳亮1錢半,生薑4錢。鬱甚,加薑黃少許。
水煎,食遠溫服。須審氣滯何部,以引經藥導之。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
枳橘湯, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:橘皮8錢,枳亮1錢半,生薑4錢。 主治:胸痹,胸中氣塞,短氣。
相關典籍
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