從皮部、經絡與經筋理解，找出疼痛難治的根本原因！

多數人對「經絡」的理解，其實只停留在一個較廣泛的概念。除了大家熟悉的十二經脈之外，還包括皮部、絡脈、經脈、經筋，以及與經絡相連的臟腑系統，彼此層層相連、相互影響。

許多長期、反覆且難以改善的疼痛，往往已經進入經筋異常的階段。當筋膜、肌肉與軟組織長期處於緊繃、失衡甚至沾黏的狀態，就可能逐漸形成較明顯的經筋病變，甚至器質性病變。

良導絡經絡檢測法，檢測皮膚表面的電性反應，從皮部的表面變化、絡脈與經脈的異常，到經筋症狀與臟腑功能的變化，是長期追蹤與觀察經絡狀態的好工具。

經絡不是一條線：經脈、絡脈、皮部、經筋的層次

《黃帝內經》說：「夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。」這段話點出經絡系統涵蓋生理、病理、診斷與治療，是中醫的根本。

《扁鵲心書》更直言：「學醫不知經絡，開口動手便錯。」可見從經絡入手，才是學習中醫與養生的核心。

但「經絡」一詞，若拆開來看，其實包含「經脈」與「絡脈」兩個部分。

若以一棵樹比喻，主幹是「經脈」，分枝是「絡脈」，兩者交織成網絡，才是完整的經絡系統。

絡脈又可分為別絡、浮絡與孫絡，遍布全身，負責將氣血輸送到更細微的組織。

除了經脈與絡脈，經絡系統還包含兩個重要層次：皮部與經筋。

• 皮部：是經絡在皮膚表面的分區，也是外邪侵入人體的第一道防線。《黃帝內經》提到：「凡十二經絡脈者，皮之部也。」經絡圖上畫在體表的路線，其實就屬於皮部範疇，也是針灸銅人所示現的表層經脈。
• 經筋：是十二經脈之氣「結、聚、散、絡」於筋肉、關節的體系，又稱「十二經筋」。它不只是一條線，而是經絡在肌肉、筋膜、關節等深層組織的具體表現，與現代醫學所說的肌筋膜、肌腱、韌帶等結構高度相關。

因此，當一個人「胃經異常」時，可能只是皮部層次的短暫失調，也可能是深層經筋已經產生病變。

若再往內影響，便可能波及臟腑功能。經絡的影響力，是從皮膚一路深入到肌肉、內臟(註1)。

皮部：經絡異常的前哨站與檢測窗口

《黃帝內經》說：「衛氣先行皮膚，先充絡脈。」又說：「視其外應，已知其內臟，則知所病矣。」

人體經絡出現變化時，往往最先可以從皮膚表面看出一些跡象。像是皮膚的顏色、乾燥或濕潤程度，以及表面細小血絡的變化，都可能反映身體內部的狀況。

所以古代中醫在看病時，非常重視「望診」。透過觀察一個人的氣色、皮膚狀態與浮在表面的絡脈，來進一步判斷經絡與臟腑可能出了什麼問題。

《黃帝內經》進一步指出：「皮者，脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於肺臟也。」

外來的病邪先接觸皮膚，接著進入較淺的絡脈，再深入經脈，最後可能影響到內在臟腑。

簡單來說，就是：皮膚 → 絡脈 → 經脈 → 臟腑

因此，從中醫經絡的角度來看，皮膚不只是保護身體的一層外殼，也像是一面可以觀察身體內部狀態的「顯示器」。

有些內在的經絡與臟腑變化，可能會先透過皮膚的色澤、溫度、乾濕或浮絡表現出來。

現代電學發達後，研究發現皮膚的導電度與經絡氣血狀態有一定關聯，於是發展出「良導絡檢測法」，透過測量十二經絡原穴附近的皮膚電阻或導電度，來推斷經絡的虛實與平衡狀態。

例如某會員曾經分享，他在幾年前，經常在右手食指出現皮膚病，有時候會食指疼痛，從經絡圖來看，疼痛位置就是屬於大腸經皮部。

後來他長期進行經絡檢測，發現自己的大腸經能量總是偏低，透過長達累積10年以上，超過1000次經絡數據後完全驗證，這確實是大腸經反應在皮膚表面的現象。

另一位會員在2026年分享，他在進入夏天之後手的第4指「三焦經」，手指關節與手肘也都會疼痛，皮膚呈現乾裂狀態，手背也很容易發癢，而他的三焦經就是出現嚴重實證，印證了皮部現象。

過去幾年來，經常會有會員發現，小腿胃經的皮膚很容易發癢時，胃經很容易出現實證，是胃經反應在皮膚的一種現象。

從經絡異常到經筋病變：難治性疼痛的核心

多數疼痛在初期都屬於皮部或淺層經絡異常，只要氣血恢復，疼痛多半能自然消失。此時針灸、按摩、推拿、拔罐、刮痧等外治方法效果通常很好。

然而，如果一個人經絡長期維持在異常狀態下，經脈氣血長期虧虛，會造成「經筋」得不到濡養，就會逐漸地就會演化成為「經筋病」(註2)。

此時肌肉、筋膜可能發生沾粘、僵硬、攣縮，甚至形成條索狀或結節狀的激痛點。到了這個階段，疼痛往往不會自然消失，甚至長年難癒，成為所謂的「難治性疼痛」。

現代物理治療所說的「肌筋膜疼痛症候群」與「激痛點」，其實與中醫的經筋理論有諸多相通之處。許多擅長處理慢性疼痛的治療師，表面上處理的是肌肉沾粘，實際上就是在調理經筋。

尤其是資深電腦工程師，最容易出現長期肩頸僵硬、上背酸痛，肩膀摸起來像石頭一樣硬，這種狀況就算是針灸、拔罐幾百次，效果依然有限。

某位電腦工程師就曾經分享，直到某一天他找到一位擅長處理肌肉沾粘的整復師，對方幾乎不直接處理他最痛的肩頸與膝蓋，而是從身體其他相關肌肉著手，當場疼痛就明顯改善。

這讓他開始研究肌筋膜療法，並發現按壓激痛點的效果往往比傳統局部治療更快速。這讓他確信：長期難治的疼痛，本質上是特定經絡長期異常，導致對應經筋發生沾粘與病變。

拉筋拍打的原理、價值與限制

幾年前「拉筋拍打治百病」的風潮由蕭宏慈推廣至全球，雖然後來因誇大療效與爭議事件而淡出，但拉筋拍打在養生界的價值並未被否定，因為它確實是調理經筋的有效方法之一。

經筋病變的核心特徵之一就是筋縮，也就是肌肉、筋膜失去彈性而縮短僵硬。現代人從中年以後，累積數十年的經絡氣血異常，膽經、胃經常見虛證，導致下肢與腰背的經筋逐漸攣縮，進而出現腰腿痛、坐骨神經痛等問題。

直接透過拉筋來伸展攣縮的經筋，拍打來促進局部氣血、鬆解沾粘，自然能快速改善這類經筋層次的疼痛。

這裡各位讀者可以操作下面這段影片中的基礎瑜珈動作「英雄式」與「臥英雄式」，就可以知道自己的筋縮有多嚴重？

為什麼這個動作會這麼困難呢？因為現代人體質普遍陽虛，大約從20歲以後陽虛經絡現象就已經定型，長期膽經與胃經處於氣血不足狀態，多數人這兩條經絡的經筋都是筋縮的，長久之後會牽動其他肌肉的異常，產生連帶的疼痛現象，例如：坐骨神經痛、腰痛、大腿痛、小腿痛...等等。

不過，拉筋拍打並非萬能，也不是所有人都適合。操作時應注意以下重點：

• 循序漸進：拉筋以微酸緊繃為度，避免過度拉扯造成肌肉或韌帶傷害。
• 拍打有禁忌：凝血功能異常、服用抗凝血藥物、皮膚感染、嚴重骨質疏鬆、急性發炎或嚴重心血管疾病者，不宜用力拍打。
• 避開危險部位：拍打應避開骨頭突出處、關節、腎區、頸動脈等部位。
• 不能替代醫療：若疼痛已伴隨明顯器質性病變，如腫瘤、骨折、神經壓迫等，必須尋求正規醫療，不可只靠拉筋拍打。

在經筋病變階段，拉筋拍打往往能快速見效，這也是許多止痛高手不願明說的秘密。但前提是，問題仍停留在經筋層次，尚未深入臟腑。

經筋異常與器質性病變：疼痛是臟腑的求救訊號

經筋系統不只在四肢肌肉，也廣泛聯繫著內臟、神經、血管、淋巴等組織。因此，當十二經筋出現問題，除了關節肌肉疼痛，內部臟腑功能也可能同時受影響，久而久之形成器質性病變，也就是現代醫學所定義的組織或器官永久性損害。

從一條經絡異常，發展到經筋病變，再到臟腑器質性病變，通常需要相當長的時間。

這表示每個人其實都有足夠的時間可以預防。疼痛本身，往往就是身體最早發出的警訊。若每次疼痛只想到吃止痛藥，而不去觀察疼痛位置、思考對應經絡，就可能錯過早期介入的黃金時機。

拉筋拍打雖然有效，但若過度誇大療效，甚至延誤正規醫療，可能造成不可逆的後果。

當疾病已進入器質性病變階段，中醫療法與民俗調理並不具備絕對優勢，中醫養生只能站在輔助立場。

個人化經絡養生：從觀察經絡到拉筋拍打

每個人都可以從疼痛中學習經絡。遇到疼痛時，第一個念頭不應是急著吞止痛藥，而是先觀察疼痛位置，思考它屬於哪一條經絡的循行路線。

若能進一步學習中醫經絡理論，配合良導絡檢測或自我經絡觀察，長期記錄自己的經絡型態，就能找出高頻率異常的經絡，並針對這些經絡所屬的經筋進行拉筋、拍打、按摩或熱敷。

舉例來說，若經常出現膽經異常，可多伸展大腿外側、髖關節；若膀胱經常見虛證，可加強背部、腿後側的拉筋。

這種根據自身經絡型態設計的養生方式，比盲目跟隨流行更精確，也更符合中醫「辨證論治」的精神。

經絡系統是人體生理與病理的立體地圖。完整理解皮部、絡脈、經脈、經筋與臟腑的層層關係，才能解釋為何淺表疼痛可以自癒，難治性疼痛必須從經筋下手，以及長期忽略經絡異常可能如何演變成臟腑疾病。

拉筋拍打不是萬靈丹，但在經筋病變階段，確實是快速有效的調理方法之一。更重要的是，每個人都應學會觀察自己的疼痛訊號，從經絡角度及早介入，這才是預防現代疾病、掌握健康主導權的根本之道。

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註1: 《靈樞/脈度》說：「經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫」。絡脈是經脈的分支，可分為「別絡」、「浮絡」與「孫絡」。「別絡」是主要的絡脈，十二經脈與督脈、任脈各有一支別絡，加上脾之大絡合為「十五別絡」。「浮絡」是循行於淺表部位絡脈。「孫絡」是最細小的絡脈。

註2: 所謂的「經筋」，就是十二經脈之氣「結、聚、散、絡」於筋肉、關節的體系，也稱為「十二經筋」。