《古今名醫匯粹》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 小便出血熱入血室證
薛立齋曰：婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸原。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用歸脾為主。
醫案
一婦人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸證稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補中益氣加蔓荊子而痊。後鬱怒，小腹癘痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龍膽草並歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而安。
一婦人，尿血，久用寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥復傷脾胃，元氣下陷不能攝血也。蓋病久鬱結傷脾，用補中益氣湯以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血歸經。更用加味逍遙散以調養肝血，一月諸證漸愈，三月而痊。
婦人傷寒，或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明瞭安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地。血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血氣素弱，用十全大補。
醫案
一婦人，經行感冒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈，後因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地而愈。
一婦人，因怒寒熱，頭痛、譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。蓋肝藏血，此因怒動肝火，而血妄行。用加味逍遙散加生地治之，神思頓清，但食少體倦，月經未已。蓋脾統血，此脾氣虛不能攝，用補中益氣治之。月經漸止。
一婦人，懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸症漸退。又用歸脾湯而痊愈。
2. 師尼寡婦室女寒熱醫案
一婦人，因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。
一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉湯氏妾，湯為商常在外，可見此婦在內久懷憂鬱，及出外又不能如願，是以致生此症。愈見瘰癧流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。
按「精血篇」云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
一室女，年十七，癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經丸。余曰：此症潮熱經候不調者，不治。所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養氣血，益津液，其經自行。惑於速效，仍用之。余曰：非其治也，此乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。
3. 歷節痛風證
薛立齋曰：歷節痛，或因飲食起居失節，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，或為肝火內動，肝血耗損；或為肢體疼痛；或為肢節難伸；或為卒然掣痛；或為走痛無常；或內熱晡熱；自汗盜汗；或經候不調，飲食不甘。其治法，屬風邪者，小續命湯。走注疼痛者，漏蘆散。
骨節疼痛者，四生丸。濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活，川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經先期而痛者，加味逍遙散為主。月經過期而痛者，補中益氣為主。
大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者，元氣虛也；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；惱怒而作痛者，肝火也；經行而作痛者，血虛也。凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。
醫案
一婦人，自汗盜汗，發熱晡熱，體倦少食，月經不調，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風雨益甚。用小續命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯，三十餘劑而愈。自汗等症，皆鬱結傷損脾氣，不能輸養諸臟所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復傷生氣，多致不起。
一婦人，因怒月經去多，發熱作渴，左目緊小，頭項動搖，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒動肝火，肝血虛而內生風，用加味逍遙散加鉤藤，數劑諸證漸愈，又用八珍湯調理而安。
一婦人，歷節作痛，發熱作渴，飲食少思，月經過期，諸藥不應，脈洪大，按之微細。用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙散而元氣復，六味丸而月經調。
一婦人，體肥胖，素內熱，月經先期，患痛風，下身微腫痛甚，小便頻數，身重脈緩，症屬風濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙十餘劑，內熱漸愈。為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土，用前藥加山梔、木香而安。
惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱，用六君加柴胡、山梔，以扶元氣、清肝火，腫痛嘔吐悉退。用補中益氣以升陽氣、健營氣，月經寒熱悉瘥。