方劑組成解釋
中藥方劑中,石灰作為止血藥材,主要依靠其以下兩點作用原理:
- 收斂止血:石灰性寒,味苦澀,具有收斂止血的功效。其能吸附傷口處的血液,並促進血液凝固,達到止血的效果。
- 消毒殺菌:石灰具有強烈的消毒殺菌作用,可以抑制傷口感染,減少感染引起的出血。
然而,石灰直接應用於傷口可能會造成灼傷,因此通常會與其他藥材配伍,製成外用藥膏或散劑,以減輕其刺激性,並提升其止血效果。
黃連在止血藥方劑中,主要起著清熱涼血的作用。
黃連性寒,味苦,入心、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。在止血藥方劑中,若出血原因與熱毒有關,例如熱毒瘀滯、血熱妄行等,則可利用黃連的清熱涼血之效,達到止血的目的。
例如,常見的止血方劑「涼血止血湯」中,就含有黃連,配合其他清熱涼血藥物,共同達到止血功效。
中藥方劑中,止血藥加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,涼血止血: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、涼血止血的功效。對於因熱毒蘊結、血熱妄行而導致的出血,黃柏可清熱涼血,止血止瀉,達到止血目的。
- 抗菌消炎,促進癒合: 黃柏亦有抗菌消炎作用,能抑制細菌生長,防止感染。對於因外傷或感染而引起的出血,黃柏可消炎殺菌,促進傷口癒合,從而達到止血效果。
因此,黃柏在某些止血藥方劑中,可發揮清熱涼血、抗菌消炎的功效,有助於止血和傷口癒合。
中藥方劑中,止血藥方通常不會包含大黃。原因如下:
- 大黃性寒涼,瀉下通便, 對於血熱妄行造成的出血,可清熱涼血止血,但若因氣虛血虛、脾胃虛寒引起的出血,則會加重病情,甚至導致出血不止。
- 大黃有滑腸作用, 在止血藥方中使用,會導致腸道蠕動加快,加速血液流失,不利於止血。
因此,大黃一般不會被用於止血藥方,除非在某些特殊情況下,需要同時清熱瀉火和止血,才能考慮加入少量大黃。
中藥方證辨證推理
主治功效
此方劑名為**「止血藥」,專治金瘡血出**(即刀箭外傷出血),為古代外傷止血之常用方。以下從傳統功效與組成邏輯兩方面析之:
一、傳統古代功效主治
核心作用:
方名直指「止血」,主治明確為外傷性出血(金瘡),屬外敷局部止血之劑。其製法強調「炒令煙盡」「水漂淨」,旨在去燥烈之性,存收斂止血之效,避免外用刺激。製法用意:
- 石灰(陳石灰)經炒製後(配伍三黃),轉為桃花色(紅赤色),古代視為「火候成丹」之象,推測為化學反應生成鹼性氧化鈣,具乾燥收斂、凝固蛋白之效。
- 水漂去渣後研用,可降低石灰之腐蝕性,取其物理性吸附止血特性。
二、組成邏輯與治療原理
(1)藥材配伍分析
陳石灰(君藥):
- 性溫味辛澀,傳統用於「蝕惡肉、止金瘡血」,《本草綱目》載其「止血神品」。
- 現代角度:鹼性物質可促使血液蛋白變性,形成凝塊以封堵傷口。
黃連、黃柏、大黃(臣佐藥):
- 三者均為苦寒之品,傳統用於清熱解毒、瀉火燥濕。
- 與石灰同炒,推測其作用有三:
- 協同止血:苦寒藥收澀,助石灰斂傷口。
- 製衡燥性:石灰溫燥,三黃寒涼,可緩和局部熱毒反應。
- 抗菌防腐:三黃含小檗鹼等成分,炒製後部分保留,可預防傷口感染。
(2)治療原理
- 物理化學雙重止血:
石灰吸附血液水分並促使蛋白凝固,三黃成分收縮血管,形成複合止血機制。 - 「煆製減毒」思維:
石灰與三黃共炒後,可能生成新化合物(如鈣鹽沉澱),降低原藥毒性,增強外用安全性。 - 「去瘀生新」理念:
大黃兼具化瘀之性,避免止血留瘀,符合中醫「止血兼活血」的辨證邏輯。
總結
此方以石灰為體,三黃為用,體現古代「以燥斂濕、以寒制熱」的製方思想,尤其適用於急性外傷出血兼熱毒初起之症。其配伍獨特,巧妙結合礦物藥與植物藥的協同效应,展現中醫外治法的實用智慧。
傳統服藥法
陳石灰8兩,黃連2兩,黃柏2兩,大黃2兩。
上將三黃漬濕,同石灰炒令煙盡,藥色如桃花者,去滓,水漂淨,研用。
注意事項及副作用
本方有瀉下通便的作用,脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
止血藥, 出處:《傷科匯纂》卷七。 組成:陳石灰8兩,黃連2兩,黃柏2兩,大黃2兩。 主治:金瘡血出。
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