方劑組成解釋
加味和中益氣湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血:人參為補氣之要藥,能補脾益肺,益氣生津,對於氣虛血虧導致的乏力、氣短、食慾不振等症狀有顯著療效。和中益氣湯本身以健脾益氣為主,加入人參可增強其補氣作用,使整體療效更佳。
- 扶正祛邪:人參具有扶正固本的作用,能提高人體免疫力,增強抵抗力,對於外邪入侵、氣虛體弱等患者,人參能幫助抵抗疾病,促進康復。
因此,加味和中益氣湯中加入人參,既能補氣益血,又能扶正祛邪,使其更能有效地治療氣虛血虧、脾胃虛弱等症狀。
加味和中益氣湯中加入白朮,主要基於以下兩方面原因:
一、健脾益氣,提升藥效: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效。與方中其他藥物如人參、黃芪等共同作用,可增強補氣健脾之力,提升整體益氣功效,進一步改善患者氣虛乏力、脾胃虛弱等症狀。
二、燥濕化痰,改善症狀: 加味和中益氣湯常用於治療氣虛痰溼證,而白朮能燥濕化痰,與方中陳皮、半夏等藥物協同作用,可有效祛除痰溼,緩解胸悶、咳嗽等症狀,達到標本兼治的效果。
加味和中益氣湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。方中加入陳皮,可助益氣湯理氣健脾之功,增強脾胃運化,改善氣血生化,從而提升整體療效。
2. 和中降逆:陳皮能降氣止嘔,對於脾胃氣逆所致的脘腹脹滿、嘔吐等症狀,具有較好的緩解作用。加味和中益氣湯常用於氣虛脾弱、中氣不足等症,而陳皮的加入,可起到和中降逆,改善脾胃功能的作用。
加味和中益氣湯中加入柴胡,主要考量其疏肝解鬱之效。
方中因有黃芪、黨參、當歸等補氣養血之品,若單純益氣,易致氣鬱於上,影響脾胃運化。柴胡入肝經,能疏肝解鬱,使氣機條達,既能防治氣鬱之弊,又能促進氣血運行,增強補益效果。此外,柴胡亦可清熱解表,配合方中其他藥物,有助於提升整體療效。
加味和中益氣湯中加入黃芩,主要出於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。此方中加入黃芩,可以抑制因氣虛而導致的內熱,防止熱邪傷陰,並降低藥性偏溫的藥材,如人參、黃芪等的燥熱之性,避免上火。
- 調和藥性,防止邪氣: 加味和中益氣湯主要用於補氣益血,但部分藥材性偏溫,易引發內熱。黃芩可以起到清熱解毒的作用,調和藥性,防止藥物過於溫燥,避免補氣過程中出現邪氣上犯。
加味和中益氣湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性辛溫,入脾胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。和中益氣湯主治脾胃氣虛,導致食慾不振、脘腹脹滿、嘔吐等症狀。半夏的加入,可有效抑制胃氣上逆,減少嘔吐,配合其他藥物改善脾胃功能。
- 調和藥性: 和中益氣湯中包含多味補益藥物,如黃芪、人參等,容易出現燥熱之象。半夏性寒,可緩解補益藥物的燥熱之性,使藥性更加平和,避免藥物過於燥烈,對脾胃造成負擔。
因此,加味和中益氣湯中加入半夏,不僅可以治療脾胃氣虛引起的嘔吐,還能調節藥性,提高藥效。
加味和中益氣湯中加入升麻,主要基於以下兩方面原因:
- 昇陽舉陷,益氣固表: 升麻性味辛涼,具有昇陽舉陷、益氣固表之功。方中益氣固表之品,如人參、黃芪等,但單用益氣固表,恐難達提升陽氣,固護表虛之效。加入升麻,則可與人參、黃芪相輔相成,提升藥力,增強益氣固表之功。
- 疏散風熱,清熱解毒: 升麻亦能疏散風熱,清熱解毒。方中包含黃芪、人參等溫補之品,若患者體質偏熱,易致虛火上升。加入升麻,則可清熱解毒,平衡藥性,避免溫補過甚,造成不適。
綜上所述,加味和中益氣湯中加入升麻,可起到昇陽舉陷,益氣固表,以及清熱解毒之作用,更好地發揮方劑整體功效,使治療效果更加顯著。
加味和中益氣湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸為補血要藥,能補血活血、調經止痛,與方劑中人參、黃芪等補氣藥材相配合,能更好地達到氣血雙補的效果,尤其適用於氣虛血弱、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。
- 和血潤燥: 方劑中加入黃芪、白朮等燥性藥材,容易出現口乾舌燥等副作用。當歸具有潤燥止渴的作用,可緩解藥材燥性,使藥效更溫和,並能改善患者皮膚乾燥、口乾等症狀。
因此,加味和中益氣湯中加入當歸,不僅能補血養血,更能和血潤燥,使藥效更全面,療效更佳。
加味和中益氣湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血行氣,改善氣血循環:川芎味辛性溫,具有活血行氣、通經止痛的功效。方劑中加入川芎,可以促進氣血運行,改善因氣滯血瘀導致的頭暈目眩、心悸氣短等症狀。
- 引藥上行,增強藥效:川芎性輕微升,能引藥上行,將藥效引導至頭部,有助於治療頭部疾病。方劑中加入川芎,可以更好地發揮其他藥材的功效,達到更好的治療效果。
加味和中益氣湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。方中加入黃耆,可增強體質,補益元氣,提升免疫力,以抵抗外邪入侵,達到固表止汗、益氣生津的效果。
- 協同作用:黃耆與方中其他藥物如黨參、白朮等藥材相配合,能夠相互增效,更有效地達到補氣固表、益氣生津、健脾和胃的功效。黃耆的存在,可以幫助其他藥材發揮其最大作用,進一步提升方劑的療效。
加味和中益氣湯中加入枳實,主要有以下兩點原因:
- 消食導滯,理氣化積:枳實味苦性寒,入脾、胃經,具有消食導滯、理氣化積之功效。方中加入枳實,可幫助消解積滯,促進脾胃運化,改善氣機阻滯,使益氣補中之效力更加顯著。
- 配合補中益氣,增強療效:本方以補中益氣為目的,枳實的加入則有助於化解脾胃積滯,使其更有利於吸收和利用補益藥物的功效,從而增強整體療效。此外,枳實還能疏肝理氣,與補中益氣藥物配合,能更全面地調和氣血,改善整體症狀。
加味和中益氣湯中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。方中含有黃芪、黨參等較溫燥的藥物,加入甘草可中和其燥性,使藥性更平和,減少對脾胃的刺激。
- 補益脾氣: 甘草能健脾益氣、和胃止嘔,有助於增強脾胃運化功能,使藥物更易於吸收利用,進一步提高方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味和中益氣湯的傳統古代功效主治
此方主治「洩瀉,少進飲食」,即針對脾胃虛弱、中氣不足所致的腹瀉兼食慾不振。其核心病機為「脾虛濕困、清陽不升」,導致消化功能低下,水穀不化而泄瀉,同時氣虛無法推動脾胃運化,故飲食減少。
方劑組成與邏輯分析
此方由補中益氣湯(李東垣方)化裁而來,融合益氣升陽、燥濕健脾、理氣和中之法,並加強調節氣機與化濕之力。以下分述各藥配伍邏輯:
益氣健脾組(補虛固本)
- 人參、黃耆、白朮、甘草:補中益氣,健脾燥濕,針對脾虛氣弱之本。
- 當歸、川芎:養血活血,助脾運化(氣血互生,李東垣亦強調補氣需兼顧血分)。
升陽舉陷組(調節氣機)
- 柴胡、升麻:升提清陽,改善中氣下陷所致的泄瀉(符合「清氣在下,則生飧泄」理論)。
燥濕理氣組(化解標證)
- 陳皮、半夏、生薑:燥濕化痰,和胃降逆,針對濕阻中焦之食少。
- 枳實:破氣消積,助脾胃運化(與補氣藥相配,防壅滯)。
清熱調和組(兼顧鬱熱)
- 黃芩:清少陽鬱熱,李東垣用藥常於補益中佐清熱,防氣虛生熱。
治療原理推論
- 標本兼治:以補中益氣湯為底,補脾益氣治本;加陳皮、半夏、枳實等理氣化濕,針對濕滯食少之標。
- 升降並調:柴胡、升麻升清陽;半夏、枳實降濁氣,恢復中焦升降之樞。
- 氣血同補:補氣藥輔以當歸、川芎,避免純補氣而壅滯,亦符合脾胃虛弱久病入絡的考量。
- 寒熱平衡:黃芩清熱制約升麻、柴胡等溫升之性,防化燥傷陰。
可能擴展功效
除主治洩瀉、食少外,推測亦可用於:
- 慢性腹瀉伴疲倦乏力(氣虛型腸功能紊亂)
- 脾胃虛弱兼輕微濕熱(如舌淡苔薄黃膩)
- 消化不良伴氣機不暢(脘悶噯氣)
此方體現李東垣「甘溫除熱」與「升陽益胃」思想,強調整體氣機調節,非單純止瀉或開胃,而是通過恢復中焦功能以改善症狀。
傳統服藥法
人參錢半,白朮錢半,陳皮錢半,柴胡錢半,黃芩錢半,半夏1錢,升麻5分,當歸1錢,川芎1錢,黃耆1錢,枳實1錢,甘草5分。
水2鐘,加生薑3片,煎至8分,食遠服。
注意事項及副作用
- 本方具有益氣健脾、和中止瀉的功效,適合脾胃虛弱、泄瀉、少進飲食的人群使用。
- 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等症狀。
- 本方有一定的活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
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加味和中益氣湯, 出處:《攝生眾妙方》卷五。 組成:人參錢半,白朮錢半,陳皮錢半,柴胡錢半,黃芩錢半,半夏1錢,升麻5分,當歸1錢,川芎1錢,黃耆1錢,枳實1錢,甘草5分。 主治:泄瀉,少進飲食。
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