方劑組成解釋
蔥豉白虎湯中加入蔥白,主要有兩大原因:
一、發散風寒,解表散熱: 蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、解表散熱之功。白虎湯以石膏為主,清熱瀉火,但容易傷津耗氣,而蔥白可助其發散表邪,避免寒邪內伏,同時也助石膏散熱,使熱邪從汗孔排出。
二、解表兼通陽: 蔥白辛溫,入肺經,能通陽氣,緩解因寒邪凝滯而導致的氣血運行不暢,配合白虎湯清熱解表,可更有效地改善因外感風寒而引發的發熱、惡寒、無汗等症狀。
蔥豉白虎湯中加入淡豆豉,主要有以下兩個原因:
- 清熱解表,宣肺解毒: 淡豆豉性寒,味甘,入肺、脾經,具有清熱解表、宣肺解毒之效。與蔥白、石膏、甘草等藥物配合,能有效清熱解表,宣肺解毒,適用於外感風熱,肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症。
- 調和藥性,增強療效: 淡豆豉本身略帶苦味,能起到調和藥性,增強藥效的作用。與蔥白、石膏、甘草等藥物配合,能使藥效更為協調,達到更好的治療效果。
蔥豉白虎湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,解表退熱: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴的功效。對於外感風熱、高熱煩渴、神昏譫語等症狀,石膏能有效清熱解毒,使熱邪退散,達到退熱止渴的效果。
- 配合蔥豉,增強療效: 蔥豉白虎湯中蔥豉具有解表散寒、宣肺通竅的功效,與石膏的清熱瀉火作用相輔相成。蔥豉能散發表邪,使熱邪易於外泄,而石膏則能清熱解毒,抑制熱邪的蔓延,達到標本兼治的效果。
蔥豉白虎湯中包含知母,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火: 知母味苦甘,性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、生津止渴的作用。蔥豉白虎湯主治溫病熱邪入營,高熱煩渴,神昏譫語,脈洪數,而知母可清熱瀉肺火,降低體溫,並解渴生津,緩解患者的燥熱症狀。
- 滋陰潤燥: 知母亦有滋陰潤燥之功,可以緩解熱邪傷津引起的口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀,有助於恢復患者的陰液,平衡陰陽,促進病體康復。
蔥豉白虎湯中包含細辛,主要原因如下:
- 辛溫解表,散寒止痛: 細辛味辛性溫,入肺經,具有發散風寒、止痛解表的功效。白虎湯以石膏、知母清熱瀉火為主,而細辛則可佐以辛溫之性,兼顧散寒解表,防止寒邪內襲,更利於清熱解表。
- 宣肺通竅,止咳化痰: 細辛亦可宣肺通竅,有利於解除因寒邪阻肺所致的鼻塞、流涕、咳嗽等症狀。蔥豉白虎湯中加入細辛,可增強其宣肺止咳的效果,更利於治療外感風寒兼有肺熱的患者。
蔥豉白虎湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 蔥豉白虎湯以石膏、知母、粳米等寒涼藥為主,具有清熱瀉火之功。甘草性甘平,味甘而氣緩,可調和藥性,避免寒涼藥過於傷胃,同時亦可緩解藥物對脾胃的刺激。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,可協同石膏、知母等藥物清熱解毒,並能增強藥物對體內熱毒的清除效果,使治療更為有效。
蔥豉白虎湯的組成中,加入大米,主要有兩方面原因:
- 調和藥性: 蔥豉白虎湯以清熱解表、生津止渴為主,但其藥性偏寒涼。大米性平,味甘,具有健脾和胃、益氣生津的功效,可以調和藥性,避免寒涼之氣傷脾胃。
- 增強滋補: 大米富含碳水化合物,可以為身體提供能量,同時也能補充因疾病導致的津液不足,有助於恢復體力,增強抵抗力。
因此,蔥豉白虎湯中加入大米,不僅可以調和藥性,還可以起到滋補的作用,有利於患者更快恢復健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
《蔥豉白虎湯》功效主治分析
此方針對「傷寒癒後伏熱未清,復感新邪」之證,屬「舊熱未去,新寒又襲」的複雜病機。其主症表現為:
- 表邪未解:新感風寒,見頭痛、發熱、惡風寒等表證。
- 裏熱鬱結:伏熱內擾,見舌燥口渴、煩躁,甚或咳嗽,反映熱邪壅肺或鬱於陽明。
- 邪鬱氣機:新舊邪氣交爭,鬱閉於內,故發熱與惡寒並見,煩躁不安。
此方結合解表、清裏、透鬱三法,既治新感,又清伏熱,為「表裏雙解」之劑。
組成邏輯與治療原理
解表透邪
- 蔥白、豆豉(蔥豉湯基礎):辛溫解表,發散風寒,尤宜於邪鬱輕淺者。蔥白通陽散寒,豆豉宣散透熱,共解表邪。
- 細辛:助蔥豉祛風散寒,止痛力強,針對頭痛;其辛香走竄,能透達鬱熱。
清瀉裏熱
- 石膏、知母(白虎湯核心):辛寒清熱,專瀉陽明氣分伏熱,治口渴舌燥。石膏解肌透熱,知母滋陰降火,遏熱傷津。
- 生甘草:清熱解毒,調和諸藥,緩石膏、知母之寒涼。
調和胃氣
- 粳米(荷葉包):養胃生津,防寒涼傷中;荷葉輕清升散,助透邪外達,兼化濕濁。
配伍特色
- 辛溫與辛寒並用:蔥豉、細辛散表寒,石膏、知母清裏熱,構成「外散內清」格局。
- 透鬱不傷正:細辛少量配蔥豉,散寒無助熱之弊;粳米、甘草顧護中焦,防石膏過寒礙胃。
- 層次分明:先解表開鬱,繼清裏熱,佐以調中,使新邪速去,伏熱得瀉。
治療原理
此方以「開表閉、瀉鬱熱」為核心。表閉得開,則新邪外散;裏熱得清,則伏熱自平。尤適用於寒包火(表寒裏熱)或熱病後期復感之證,透過協同作用,恢復氣機暢達。
傳統服藥法
鮮蔥白3枚,豆豉3錢,生石膏4錢,知母3錢,細辛3分,生甘草5分,粳米3錢(荷葉包)。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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蔥豉白虎湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》卷十一。 組成:鮮蔥白3枚,豆豉3錢,生石膏4錢,知母3錢,細辛3分,生甘草5分,粳米3錢(荷葉包)。 主治:傷寒癒後,伏熱未盡,復感新邪,邪鬱於內,頭痛發熱,惡風或惡寒,舌燥口渴,或兼咳嗽煩躁者。
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