方劑組成解釋
大腹湯的組成中包含大腹皮,其原因主要在於大腹皮的藥性與功效。
- 利水消腫: 大腹皮性味辛溫,入膀胱經,具有利水消腫之效。大腹湯的方義是針對水腫、腹脹等症狀,而大腹皮能促進水液代謝,消除水腫,緩解腹脹。
- 行氣止痛: 大腹皮還有行氣止痛的功效。對於因氣滯水停引起的腹痛,大腹皮能疏通氣機,止痛消脹。
因此,大腹皮在中藥方劑大腹湯中,起着利水消腫、行氣止痛的重要作用,是該方劑不可或缺的組成部分。
大腹湯中加入橘皮,主要是利用其理氣行滯、燥濕化痰的功效。
橘皮性溫,味辛,歸脾、肺經,具有理氣、燥濕、化痰、止咳等功效。大腹湯為溫裡化濕之劑,主治寒濕內阻,脾胃虛弱,脘腹脹滿,消化不良等症。橘皮在方中可以配合溫裡藥物,促進脾胃運化,消解寒濕,並有助於緩解腹脹、消化不良等症狀。同時,橘皮還具有疏肝理氣的作用,可緩解因氣滯所致的胸悶、腹痛等症狀。
大腹湯中包含厚朴,主要原因有二:
- 消積化滯: 厚朴味辛、苦,性溫,歸脾、胃、大腸經。其擅長於消食積、化痰飲、降逆氣,對於脾胃虛弱、食積不化、腹脹滿悶等症狀有顯著療效。大腹湯主要針對脾胃虛弱,飲食停滯所導致的腹脹、腹痛等症,厚朴的消積化滯作用可以有效改善這些症狀。
- 行氣止痛: 厚朴具有行氣止痛的功效,能夠疏通氣機,緩解腹部脹痛。大腹湯中常與其他行氣藥材配伍,如枳實、香附等,共同發揮行氣止痛的作用,達到治療腹痛的目的。
大腹湯中加入白芷,主要考量其以下兩點功效:
- 消腫散結:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有通竅止痛、消腫散結之效。大腹湯主要針對寒濕凝滯所致的腹痛、腹脹,白芷能溫散寒氣,消散結塊,緩解腹腔壓力,有助於改善腹痛和腹脹等症狀。
- 調和氣血:白芷能通鼻竅,散風寒,並具有活血化瘀的作用。大腹湯中其他藥材如厚朴、枳實等,也具有行氣消積的功效,白芷的加入能協調氣血運行,促進藥物效力的發揮,增強整體療效。
大腹湯中包含人參,主要有以下兩點原因:
一、 扶正氣:大腹湯主要用於治療脾胃虛寒、腹脹疼痛等症狀。人參味甘性溫,具有補氣益血、健脾益胃的功效,可以溫補脾胃陽氣,改善脾胃運化功能,從而緩解腹脹疼痛。
二、 助藥力:大腹湯中其他藥物如厚朴、枳實等偏寒涼,人參的溫補作用可以中和寒涼之性,避免寒涼之藥損傷正氣,使藥力更有效地發揮,達到更好的治療效果。
總之,人參在[大腹湯]中起到扶正氣、助藥力的作用,使藥物更能發揮其治療效果。
大腹湯中加入神麴,主要有兩個原因:
- 消食導滯: 神麴為麥曲,性溫,具有消食化積、健脾開胃的功效。大腹湯主要用於治療脾胃虛弱、飲食積滯、脘腹脹滿等症,神麴加入其中,可助於消食導滯,改善胃腸功能。
- 促進藥物吸收: 神麴中含有的酶類,可以促進藥物分解,提高藥物吸收率,使藥效發揮得更充分。對於大腹湯中的其他藥物,神麴可以起到輔助作用,增強療效。
大腹湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,促進血液循環: 桂枝性溫,味辛,具有溫陽散寒、通經活絡的功效。大腹湯主要針對寒凝血瘀引起的腹痛、腹脹等症,桂枝可溫暖脾胃,促進氣血運行,緩解寒邪凝滯所致的疼痛。
- 調和營衛,協調臟腑: 桂枝具有調和營衛、疏通經絡的作用,可使寒邪散去,陽氣回升,促進臟腑功能協調。大腹湯中加入桂枝,可與其他藥材相輔相成,共同達到溫陽散寒、止痛化瘀的功效。
大腹湯中加入桔梗,主要基於其宣肺利氣和開鬱散結的功效,用以解決以下問題:
- 促進氣機運行:大腹湯主治寒凝氣滯、腹痛腹脹等症,桔梗能宣肺利氣,使氣機暢通,促進腸胃蠕動,幫助排出積聚的寒氣和宿食,緩解腹痛腹脹。
- 疏通經絡:桔梗能開鬱散結,疏通經絡,解除因寒凝氣滯導致的腹部脹滿、疼痛等症狀。
此外,桔梗還有利咽化痰的功效,對於伴有痰多咳嗽的患者也有幫助。因此,桔梗在大腹湯中起到了宣肺利氣、開鬱散結的關鍵作用,與其他藥材共同發揮療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
大腹湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「中滿下虛,氣機不暢」之證,核心病機為脾虛濕阻、氣滯升降失司,症狀表現多元:
- 氣機壅滯:心胸痞悶、脅肋膨脹,反映中焦氣滯,脾胃運化失常。
- 痰濕中阻:嘔吐多痰、妊娠惡阻、憎聞食臭,乃濕濁停聚,胃氣上逆所致。
- 虛實夾雜:肢體羸瘦、便利不調,顯示脾虛不運,兼夾濕阻氣滯的「虛中夾實」特徵。
- 升降失調:上見痰逆頭眩,下見便利不調,體現清陽不升、濁陰不降之病理格局。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑結構解析
君藥:
- 大腹子(檳榔):行氣消積、降逆除滿,專治「中滿氣滯」,破滯之力強,主導氣機下行。
- 橘皮(陳皮):理氣健脾、燥濕化痰,協同大腹子調暢中焦,兼化濕濁。
臣藥:
- 厚朴:苦辛溫燥,下氣除滿,助君藥破滯消脹,尤其針對「痞滿嘔逆」。
- 白芷:芳香化濕,升舉清陽,與降氣藥相配,調節升降樞機。
佐藥:
- 人參:益氣補脾,防行氣藥耗散正氣,針對「下虛」之本。
- 神曲:消食和胃,助運化以消食滯。
- 桂心:溫陽通脈,助氣化以行水濕,兼調「便利不調」。
使藥:
- 桔梗:宣肺利膈,載藥上行,與降氣藥形成「升降相因」之勢,調和氣機。
(二)組方特點與機理
- 消補兼施:
- 大腹子、厚朴、橘皮攻滯為主,人參補虛為輔,適用於「脾虛濕困」之實多虛少證。
- 升降同調:
- 白芷、桔梗輕揚升清,檳榔、厚朴沉降泄濁,恢復「脾升胃降」功能。
- 氣血並治:
- 桂心溫通血脈,配合氣藥以行津液,改善痰濕停聚。
(三)延伸推論
此方若用於「妊娠惡阻」,需注意檳榔破氣之性,臨床可能減量或配伍健脾安胎藥(如白朮)。其「化痰」功效非直接燥痰,而是通過理氣健脾、恢復運化,間接祛濕除痰,體現「治痰先治氣」的思路。
總結
大腹湯以行氣降濁為核心,輔以健脾溫通,針對「中焦氣滯為主,脾虛為次」之證,尤其適合痰濕阻滯、氣逆不降的實證傾向患者。
傳統服藥法
大腹子8錢,橘皮8錢,厚朴4錢,白芷4錢,人參3錢,神曲3錢,桂心3錢,桔梗3錢。
上為細末。
每服3錢,水1盞,煎至7分,去滓溫服。
注意事項及副作用
大腹湯有理氣和中、降逆止嘔的功效,但不宜長期服用。如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病,不宜服用大腹湯。
相關疾病
相同名稱方劑
大腹湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十二。 組成:大腹皮(銼)4枚,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,拍碎)21枚。 主治:腳氣攻心煩滿,及腳膝浮腫。
大腹湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十三。 組成:大腹10枚(和皮,銼),陳橘皮(湯浸,去白,炒)1兩,吳茱萸3分(炒),木香1兩半,鬱李仁(湯浸,去皮尖雙仁)1兩半。 主治:風毒腳氣,攻入五臟,心腹氣脹,喘急,大小便不通,漸成水腫。
大腹湯, 出處:《雞峰》卷二十。 組成:大腹子8錢,橘皮8錢,厚朴4錢,白芷4錢,人參3錢,神曲3錢,桂心3錢,桔梗3錢。 主治:中滿下虛,氣不升降,心胸痞悶,食飲難消,嘔吐多痰,脅肋膨脹,肢體羸瘦,便利不調;及妊娠惡阻,憎聞食臭,痰逆頭眩。
大腹湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十一。 組成:大腹(連皮銼)4枚,防己1兩,青橘皮(湯浸,去白,焙)1兩,紫蘇莖葉1兩,木通(銼)1兩,羌活(去蘆頭)1兩,萆薢1兩,川芎1兩,地骨皮1兩,5加皮(酒浸,炙黃)1兩,木香半兩,訶黎勒皮(焙)5兩。 主治:腳氣痹攣,寒搏筋脈,不能轉側。
大腹湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十四。 組成:大腹7顆(連皮子,銼),犀角(鎊)2兩,木香2兩,前胡(去蘆頭)1兩半,旋覆花1兩,半夏(湯浸7遍去滑,焙)2兩,赤茯苓(去黑皮)2兩。 主治:腳氣盛發,上衝脾胃,胸膈妨悶,噫氣不暢,煩熱口乾,眼暗不識人;或服羚羊角湯得快利後,微熱未除,氣復嘔逆,不下飲食,胸膈有痰,腹常如空虛。
大腹湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十三。 組成:大腹皮(銼)1兩半,紫蘇莖葉1兩,乾木瓜1兩,桑根白皮(銼)1兩,沉香(銼)半兩,木香半兩,茴香子根(切,焙)半兩,羌活(去蘆頭)半兩,木通(銼)半兩,枳殼(麸炒,去瓤)半兩,青橘皮(湯浸,去白,焙)半兩,陳橘皮(湯浸,去白,焙)半兩,檳榔(銼)半兩,萊菔子(焙)半兩。 主治:風毒腳氣上攻,頭目昏眩時痛,腳膝痹弱,不能履地;或時發寒熱,嘔吐痰涎。
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