方劑組成解釋
大腹散中加入大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 大腹皮性寒,味辛,入膀胱經,具有利水消腫、通利水道之功。對於水腫、腹脹、小便不利等症狀,能起到較好的治療作用。
- 行氣止痛: 大腹皮還能行氣止痛,對於因氣滯血瘀導致的腹部疼痛、脅肋脹滿等症狀,也能起到一定的緩解作用。
大腹散以大腹皮為主藥,結合其他藥材,組成具有利水消腫、行氣止痛功效的方劑,用於治療水腫、腹脹、小便不利等症狀。
大腹散中加入橘皮,主要有兩個原因:
一、 理氣消脹: 橘皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣行氣、燥濕化痰、消積化滯的功效。大腹散主要用於治療腹脹、腹痛、便祕等症,橘皮可以疏肝理氣,幫助消除腹部脹滿,緩解疼痛。
二、 和胃降逆: 橘皮能和胃降逆,對於胃氣上逆、呃逆嘔吐等症狀也能起到一定的緩解作用。大腹散中加入橘皮,不僅能改善腹脹,也能調節胃氣,使藥效更全面。
大腹散中包含厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 厚朴降逆止嘔:大腹散主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症。厚朴味辛性溫,入肺、脾、胃經,具有行氣消積、降逆止嘔的功效,可有效緩解患者的胃氣上逆、嘔吐等症狀。
- 厚朴燥濕化痰:大腹散中常配合半夏、陳皮等藥物,共同起到燥濕化痰的作用。厚朴具有燥濕化痰的功效,可以協助其他藥物更好地消除痰濕,改善患者的胸悶氣短、咳嗽痰多等症狀。
大腹散中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣健脾,扶正祛邪: 人參性溫味甘,具有補氣益血、健脾益肺之功效。大腹散主治脾胃虛寒、寒邪內阻所致的腹痛、腹脹、泄瀉等症。人參能補益脾胃之氣,增強脾胃運化功能,從而促進寒邪排出,達到扶正祛邪的目的。
- 防止藥性過寒: 大腹散中含有許多寒涼藥物,如厚朴、枳實等,容易造成脾胃虛寒,甚至出現腹痛、腹瀉等副作用。人參性溫,能中和藥性,避免藥物過寒損傷脾胃,提高藥物安全性。
大腹散中加入白芷,主要基於以下兩點:
- 疏散風邪,止痛消腫: 白芷味辛性溫,具有疏散風寒、止痛消腫的功效。大腹散用於治療腹痛、腹脹等症,而白芷可疏散導致腹痛的風寒之邪,並消減腹脹引起的腫痛。
- 調和藥性,增強療效: 大腹散中其他藥物如厚朴、枳實等多偏寒涼,白芷加入後可起到調和藥性的作用,避免寒涼之氣過於損傷脾胃,同時也增強藥物的止痛消腫效果。
大腹散中加入肉桂,主要是利用其辛熱燥濕、溫陽散寒的功效。
- 溫陽散寒:大腹散用於治療寒凝氣滯、腹痛、便祕等症,肉桂溫陽散寒,可以溫通腸胃,促進氣血運行,緩解寒凝氣滯導致的腹痛。
- 燥濕化痰:大腹散還用於治療寒濕困脾、腹瀉等症,肉桂燥濕化痰,可以溫燥脾胃,化解寒濕,改善腹瀉。
此外,肉桂還有活血化瘀、止痛的作用,能配合其他藥材共同達到治療效果。
大腹散中加入桔梗,主要出於以下兩點考慮:
- 宣肺利氣,散結消腫:桔梗性微寒,味辛甘,入肺經,具有宣肺利氣、散結消腫之功效。大腹散用於治療腹脹、腹痛、便祕等症,其病機多爲氣滯血瘀、痰溼阻滯。桔梗能宣通肺氣,使氣機通暢,從而有利於氣血運行,消除痰溼積聚,緩解腹脹、腹痛症狀。
- 配合其他藥材,增強療效:大腹散中其他藥材如厚朴、枳實等,都具有行氣消脹的作用。桔梗的加入,可以增強這些藥物的功效,促進氣機運行,更有效地緩解腹脹、腹痛等症狀。
大腹散方劑中包含神麴,主要是因為神麴具有以下兩項重要作用:
- 消食化積: 神麴味甘,性溫,能消食化積,健脾開胃。大腹散方劑的主要功效是治療脾胃不和、食積腹脹等症,神麴的消食化積作用可以有效解決食積停滯的問題,促進消化功能恢復。
- 行氣止痛: 神麴具有行氣止痛的作用,可以緩解腹痛等症狀。大腹散方劑中,神麴與其他藥材共同作用,可以有效改善脾胃氣滯、腹脹疼痛等症狀。
總之,神麴的消食化積和行氣止痛作用,可以有效地解決大腹散所針對的脾胃不和、食積腹脹等問題,因此被列入方劑中。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「大腹散」的傳統古代功效主治分析:
此方主治「或饑或飽,滯氣煩悶,大小腸不調,腹脹滿;酒病不食,面黑黃瘦,狀似酒勞」。其核心病機為氣滯濕阻兼夾氣血失調,常見於飲食不節、過度飲酒或脾胃虛弱導致氣機鬱滯、水濕停聚,進而影響腸道傳導與氣血運行。症狀表現為腹脹、煩悶、食慾異常(時飢時飽)、面色暗黃消瘦等,甚至類似「酒勞」(長期飲酒導致的虛損狀態)。
組成邏輯推理與治療原理
1. 行氣消脹為主導
- 大腹皮:利水消腫、行氣寬中,專治脘腹脹滿。
- 檳榔:破氣下行,通腸導滯,協同大腹皮增強行氣消脹之力。
- 木香:調中宣滯,理脾胃氣機,緩解「滯氣煩悶」。
2. 瀉水滲濕以通腑
- 甘遂:峻下逐水,攻逐腸道與腹腔積水(用於實證水停)。
- 赤茯苓:健脾利濕,導水濕從小便而出,與甘遂形成「前後分消」之勢。
- 苦葶藶:瀉肺行水,針對痰濕壅滯導致的腹滿喘悶。
3. 調和氣血以固本
- 當歸、生地黃:養血活血,防行氣利水藥耗傷陰血,改善「面黑黃瘦」。
- 牡丹皮:涼血散瘀,清解鬱熱(長期氣滯易化熱)。
- 人參:益氣健脾,扶助正氣,避免攻瀉太過。
4. 引藥下行兼顧肝腎
- 牛膝:活血下行,引藥力至下焦,兼補肝腎,緩解酒毒傷筋。
- 桑根白皮:瀉肺利水,協同葶藶宣降水濕。
5. 紫蘇湯調服:紫蘇辛溫解表、行氣寬中,增強全方宣散鬱滯之效,尤其適合夾表證或氣機不暢者。
綜合治療原理
此方以行氣消脹、瀉水逐濕為核心,結合養血益氣,構成「攻補兼施」的架構。針對酒積或飲食不節所致的氣滯濕阻,通過疏利三焦(上宣肺氣、中調脾胃、下通二便),使氣機暢通、水濕得瀉,改善腹脹煩悶;同時兼顧氣血虧損,防止祛邪傷正。適用於實中夾虛之證,尤其長期飲酒或脾胃虛弱導致的複雜脹滿。
(註:全方含甘遂,屬峻下逐水藥,需嚴格辨證使用,此處僅分析方義。)
傳統服藥法
大腹皮(銼)1兩,桑根白皮(銼)1兩,檳榔(銼)1兩,當歸2兩(切,炒),牡丹皮半兩,甘遂半兩,苦葶藶1分(炒),牛膝(去苗,酒浸,切,焙)1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,生乾地黃(焙)1兩,人參半兩,木香半兩。
上為散。每服2錢匕,濃煎紫蘇湯調下,1日2次。
注意事項及副作用
大腹散具有行氣消脹、健脾和胃的功效,但不宜長期服用。如果服用後出現腹瀉、腹痛等症狀,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
大腹散, 出處:《傳家秘寶》。 組成:大腹子2兩(生),橘皮1兩(去白,焙),厚朴1兩(薑汁炙),人參半兩,吳白芷1兩(炒),肉桂半兩,桔梗半兩,神曲1兩(炒)。 主治:或饑或飽,滯氣煩悶,大小腸不調,腹脹滿;酒病不食,面黑黃瘦,狀似酒勞。
大腹散, 出處:《聖濟總錄》卷一五三。 組成:大腹皮(銼)1兩,桑根白皮(銼)1兩,檳榔(銼)1兩,當歸2兩(切,炒),牡丹皮半兩,甘遂半兩,苦葶藶1分(炒),牛膝(去苗,酒浸,切,焙)1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,生乾地黃(焙)1兩,人參半兩,木香半兩。 主治:婦人血分,身體通腫,虛煩不食。
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