方劑組成解釋
內託十全散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血:人參味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴之效。內託十全散旨在補益氣血,固護脾胃,人參在此起到關鍵的補氣作用,增強體質,促進傷口癒合。
- 扶正祛邪:人參具有扶正祛邪的作用,能增強機體抵抗力,抵禦外邪入侵。內託十全散主要用於治療氣虛血虧、脾胃不健導致的各種疾病,而人參能幫助提高免疫力,促進機體康復。
內託十全散中包含當歸,主要基於以下原因:
- 補血活血: 當歸為補血活血之要藥,能補血養血、活血行血,改善氣血不足,促進血液循環。內託十全散常用於治療氣血虛弱、血瘀等症狀,當歸的補血活血作用可改善血液循環,促進傷口癒合,達到內託之效。
- 調和氣血: 當歸具有調和氣血的作用,能促進血液循環,調節氣血運行,使氣血流通順暢。內託十全散中往往配合其他補氣活血藥物,與當歸相輔相成,共同達到調和氣血、促進傷口癒合的效果。
內託十全散中加入黃耆,主要是基於其補氣固表、託毒生肌的功效,與方劑整體目的相契合。
黃耆為補氣要藥,能增強機體抵抗力,改善氣虛導致的瘡瘍難癒、潰瘍久不收口等症狀。同時,其固表作用可防止毒邪外泄,避免瘡瘍蔓延。此外,黃耆還具備託毒生肌的功效,能促進瘡瘍的癒合,防止感染。
內託十全散以補氣養血、託毒生肌為主要功效,而黃耆的藥性與方劑整體目的相輔相成,有助於提升治療效果。
內託十全散中加入川芎,主要考量其活血化瘀、行氣止痛之效。
川芎性溫,味辛,入肝、心包經,能促進血液循環,改善血瘀阻滯,緩解疼痛。方劑中加入川芎,一方面可促進藥物流通,使藥力更好地發揮;另一方面,可針對血瘀阻滯引發的疼痛進行治療,與其他藥材協同作用,達到整體療效。
內託十全散中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛止癢: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。內託十全散主要用於治療外感風寒所致的頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症狀,防風可協助散寒解表,緩解這些症狀。
- 協調藥性,增強療效: 內託十全散中含有其他藥材,如當歸、川芎、白芍等,防風可與這些藥材協同作用,增強藥效。例如,防風可與當歸、川芎共同疏風散寒,並促進血液循環,改善局部血流,達到止痛止癢的效果。
內託十全散中包含厚朴,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 厚朴性辛溫,具有燥濕化痰的功效,可針對脾胃濕濁、痰濕阻滯所引起的胸悶、咳嗽等症狀。內託十全散多用於治療脾虛濕盛、氣血瘀阻所致的月經不調,厚朴有助於祛除濕濁,促進氣血運行。
- 行氣止痛: 厚朴具有行氣止痛的功效,可緩解脾胃氣滯、腹痛等症狀。內託十全散中加入厚朴,有助於促進氣血流通,解除瘀阻,改善痛經等症狀。
內託十全散中加入桔梗,主要基於其以下兩點作用:
- 宣肺利咽:桔梗味苦辛,性平,歸肺經,具有宣肺利咽之效。內託十全散多用於治療外感風寒,肺氣不宣,咳嗽痰多,咽喉腫痛等症,桔梗的宣肺利咽作用,可助於疏散肺氣,利咽開音,配合其他藥物,達到治療效果。
- 散結消腫:桔梗亦具散結消腫之功。內託十全散中,桔梗可配合其他藥物,幫助消散痰濁,減輕腫脹,促進傷口癒合,達到內託外散之功效。
內託十全散中包含肉桂,主要原因有二:
一、 溫陽散寒,助陽氣以託毒外出:肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、通經活絡、引血下行的功效。內託十全散主要用於治療寒凝血瘀、經絡阻滯所致的癥瘕積聚、疼痛等症,而肉桂溫陽散寒,可助陽氣以託毒外出,加速病邪的排出。
二、 助藥力以達病所:肉桂性辛溫,能引藥直達病所,有助於其他藥材發揮療效。內託十全散中其他藥材多性寒涼,肉桂的溫性可調和藥性,避免寒涼藥過於寒涼,同時也促進藥力下行,更有效地治療病症。
內託十全散中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性,減緩毒性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,使其藥性趨於平和,避免藥物過於猛烈,減輕藥物對人體的刺激和副作用。內託十全散藥性較為偏寒,甘草可中和寒性,避免傷及脾胃。
- 增強藥效,保護脾胃: 甘草有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效,能增強其他藥物的療效,並保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷,提高藥物療效。
內託十全散中加入白芷,主要基於以下原因:
- 疏風散寒,通竅止痛: 白芷性溫,入肺、胃經,具有疏散風邪、通利鼻竅、止痛的效果。內託十全散主要用於治療外感風寒,鼻塞流涕,頭痛等症,白芷可以幫助疏散寒邪,通暢鼻竅,緩解鼻塞、頭痛等症狀。
- 消腫生肌: 白芷還有消腫生肌的作用,可以促進傷口癒合。內託十全散中加入白芷,可以幫助改善局部組織的血液循環,加速傷口癒合,防止感染。
中藥方證辨證推理
主治功效
內托十全散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「一切癰疽發背」,屬中醫外科範疇。癰疽為氣血壅滯、熱毒蘊結所致,發於肌表或內臟,症見紅腫熱痛,甚則潰膿。古代醫家以「內托」為法,強調補益氣血、托毒外出,防邪內陷,促使瘡瘍早潰或消散。本方適用於氣血不足兼邪毒未盡之證,透過扶正祛邪,助瘡毒外透。
二、組成邏輯與治療原理
組成結構
- 補氣托毒:人參、黃耆(重用)為君,大補元氣,固表托毒。
- 活血調血:當歸、芎藭(川芎)助當歸補血活血,促進瘡瘍氣血運行。
- 疏風透邪:防風、白芷辛散走表,祛風除濕,助毒外泄。
- 理氣化痰:厚朴、桔梗調暢氣機,桔梗兼能排膿,厚朴燥濕消脹。
- 溫通血脈:桂(肉桂或桂枝)溫陽通脈,促進氣血流通。
- 調和諸藥:甘草解毒和中,協調藥性。
配伍邏輯
- 氣血雙補:人參、黃耆配當歸、川芎,補氣生血,符合「膿成由氣血化生」之說,託裡生肌。
- 表裡兼顧:防風、白芷解表散邪,厚朴、桔梗理內滯,構成「外透內消」之勢。
- 動靜結合:補益藥中佐以辛溫行散之品(如桂、芎藭),防滋膩滯邪。
治療原理
- 扶正祛邪:針對正虛毒戀之證,補益氣血以增強抗病力,使毒邪隨膿外泄,避免內陷(如「陷證」危候)。
- 疏通壅滯:透過行氣活血、化痰排膿,改善局部氣血瘀阻,緩解腫痛。
- 協同增效:熱酒送服可助藥力溫通血脈,加速藥效發揮。
總結
內托十全散以「托裡透毒」為核心,結合補氣血、行滯散邪之法,體現中醫外科「既病防變」思想,適用於癰疽中期氣血虛弱、毒邪未潰之階段。其組方嚴謹,攻補兼施,故能收內托生肌之效。
傳統服藥法
人參2兩,當歸2兩,黃耆2兩,芎藭1兩,防風1兩,厚朴1兩,桔梗1兩,桂1兩,甘草1兩,白芷1兩。上為細末。
每服4-5錢至6錢,熱酒調下。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的活血化瘀作用,孕婦慎用。
- 本方含有甘草,長期服用可能會引起水腫、高血壓等副作用,應在醫師指導下服用。
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內托十全散, 出處:《醫方類聚》卷一七七引《醫林方》。 組成:人參2兩,當歸2兩,黃耆2兩,川芎1兩,防風1兩,厚朴1兩,桔梗1兩,桂1兩,甘草1兩,白芷1兩。 主治:一切癰疽發背。
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