基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 21大內傷丸方中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。對於脾胃虛弱、氣血不足、濕邪內困等情況,白朮能補益脾氣,促進水液代謝,改善消化功能,增強機體抵抗力。
- 和中利水: 白朮能和脾胃之氣,消除飲食積滯,並促進水液運化,利水消腫。對於脾虛濕困、水腫、腹脹等症,白朮能起到調和脾胃,利水消腫的作用。
因此,白朮在[大內傷丸]方中,不僅能補益脾氣,還可利水消腫,有助於整體改善脾胃功能,促進機體恢復健康。

枳實
2 / 21大內傷丸中加入枳實,主要基於其 行氣消積 的功效。
枳實味苦、性寒,入脾、胃經,能 破氣消積、化痰散結。對於內傷積滯所致的胸脘痞悶、腹脹疼痛、食積不化等症,枳實能有效 疏通氣機、促進消化,起到緩解症狀的作用。
此外,枳實還能 降逆止嘔,對於因氣機不暢導致的嘔吐,也能起到一定的輔助治療作用。因此,大內傷丸中加入枳實,可以更好地 配合其他藥物,達到治療內傷積滯的功效。

枳殼
3 / 21大內傷丸中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:枳殼味苦、辛,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、破氣消痞的功效。對於內傷所致的氣滯血瘀、食積停滯等症狀,枳殼能疏肝理氣、消食導滯,促進消化功能恢復。
- 降逆止嘔:枳殼還有降逆止嘔的作用,能抑制胃氣上逆,緩解噁心嘔吐等症狀。對於因內傷導致的胃氣上逆、脾胃虛弱等症狀,枳殼能幫助恢復胃腸功能,改善消化不良。

黃芩
4 / 21大內傷丸中包含黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃芩味苦寒,歸肺、心、膽、大腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。大內傷丸主要用於治療濕熱內蘊引起的各種症狀,如發熱、口渴、便祕、腹痛等,黃芩能清熱瀉火,燥濕解毒,對治療此類病症有顯著效果。
- 兼顧止血: 黃芩還具有止血作用,可治療濕熱引起的出血症狀。大內傷丸中往往還包含其他止血藥物,黃芩的加入可加強止血功效,協同其他藥物治療內傷出血。

厚朴
5 / 21大內傷丸中加入厚朴,主要是基於其行氣消積和燥濕化痰的功效。
厚朴味苦辛,性溫,入脾、胃、肺經。其行氣消積之功,可疏通腸胃氣機,促進消化,對於因脾胃氣滯所致的腹脹、腹痛、食慾不振等症狀有緩解作用。
此外,厚朴還具有燥濕化痰的功效,可祛除痰濕,對於因痰濕阻肺所致的咳嗽、喘息等症狀有一定療效。
因此,在大內傷丸中加入厚朴,可起到理氣消積和化痰止咳的作用,對於治療脾胃不和、痰濕阻肺等病症具有較好的效果。

香附
6 / 21大內傷丸中加入香附,主要基於其以下兩點功效:
1. 行氣止痛:香附性辛溫,具有行氣止痛的功效,能疏通氣血,緩解胸腹脹痛、消化不良等症狀,有助於改善因氣滯血瘀所導致的內傷。
2. 溫脾暖胃:香附還具有溫脾暖胃的功效,能溫陽化寒,緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀,對於因脾胃虛弱導致的內傷也有調理作用。
因此,香附在中藥方劑大內傷丸中,能起到行氣止痛、溫脾暖胃的雙重作用,有助於改善因氣滯血瘀、脾胃虛寒等原因導致的內傷。

蒼朮
7 / 21大內傷丸中加入蒼朮,主要基於以下兩點:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾之功效。內傷脾胃,濕氣困阻,可導致脾胃氣虛,消化不良,腹脹等症。蒼朮能燥濕化痰,健脾開胃,有助於改善脾胃功能,促進消化吸收。
- 祛風止痛:蒼朮還具有一定的祛風止痛作用。內傷脾胃,濕氣侵襲,可導致關節疼痛、腰背痠痛等症。蒼朮能祛風除濕,舒筋活絡,減輕疼痛,改善關節功能。
因此,大內傷丸中加入蒼朮,可以有效地改善脾胃功能,祛風止痛,達到治療內傷脾胃的功效。

草果
8 / 21大內傷丸中包含草果,主要原因在於草果的辛溫燥性,可發揮以下作用:
- 溫中散寒:草果味辛性溫,入脾胃經,有助於溫暖脾胃,散寒止痛,對於因寒邪入侵導致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀有緩解作用。
- 行氣消積:草果具有行氣消積的功效,能促進消化,排除體內積滯,有助於改善食慾不振、腹脹便祕等症狀。
因此,草果的加入可以增強大內傷丸溫中散寒、行氣消積的功效,對於寒邪客胃、飲食積滯等病症具有治療作用。

木瓜
9 / 21大內傷丸中加入木瓜,主要有以下兩點原因:
- 消食健脾:木瓜性溫味甘,入脾胃經,具消食積、健脾胃之效。大內傷丸多用於治療脾胃虛弱、食積不化等症,木瓜有助於消解積滯,增強脾胃消化功能,從而改善患者的食慾不振、腹脹等症狀。
- 活血化瘀:木瓜亦有活血化瘀的作用,對於因瘀血阻滯而引起的疼痛、腫脹等症狀,有一定的緩解作用。大內傷丸的組成中常加入一些活血化瘀藥物,木瓜的加入可起到協同作用,促進血液循環,減輕炎症反應。

三稜
10 / 21大內傷丸中加入三稜,主要基於以下兩點原因:
- 破瘀消積:三稜性味苦辛,歸脾、胃經,具有破血行氣、消積化瘀之效。內傷積滯,瘀血阻滯,會導致腹痛、腹脹、消化不良等症狀,三稜可有效破除瘀積,促進氣血流通,改善消化功能。
- 活血化瘀:大內傷丸主要針對內傷積滯、瘀血阻滯等病症,三稜具有活血化瘀的功效,可有效改善血液循環,促進瘀血消散,減輕疼痛,達到治療目的。

蓬莪朮
11 / 21大內傷丸中加入蓬莪朮,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積:蓬莪朮味辛性溫,具有消食化積、行氣止痛之效。內傷丸用於治療食積內停、脘腹脹痛等症,蓬莪朮能幫助消化積滯,緩解脹痛不適。
- 活血化瘀:蓬莪朮還具有一定的活血化瘀作用,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有利於消除瘀血,減輕疼痛。
總之,蓬莪朮在內傷丸方中,既能消食化積,又能活血化瘀,是治療食積內停、脘腹脹痛等症的有效藥材。

青皮
12 / 21大內傷丸中加入青皮,主要是為了其行氣消積、理氣止痛的功效。
青皮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經。其主要功效為:
- 行氣消積: 疏肝理氣,有助於消散胃腸積滯,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
- 理氣止痛: 緩解肝氣鬱結導致的胸脅疼痛,或脾胃氣滯所致的脘腹疼痛。
由於大內傷丸主要針對脾胃虛弱、氣血不足導致的消化不良、腹痛等症狀,因此加入青皮有助於行氣消積,促進脾胃運化,緩解疼痛,達到整體調理的效果。

川芎
13 / 21大內傷丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。大內傷丸主要針對內傷所致的瘀血阻滯,川芎能促進血液循環,消散瘀血,改善疼痛。
- 升陽舉陷: 川芎還具有升陽舉陷的功效,能振奮陽氣,使氣血運行通暢。大內傷丸常用於治療氣虛血瘀所致的內傷,川芎能幫助提升陽氣,改善氣血循環,達到溫補氣血、扶正祛邪的效果。

白芍
14 / 21大內傷丸中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解疼痛,養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有鎮痛、解痙、養血柔肝的作用。大內傷丸主治肝胃不和,氣滯血瘀所致的胸脅疼痛、胃脘脹滿等症狀,而白芍可以緩解這些疼痛,並滋養肝血,促進肝臟功能恢復。
- 和解脾胃,調理氣血: 白芍能和胃止痛,養血調經,對於肝胃不和所致的消化不良、食慾不振等症狀也有改善作用。同時,白芍還能調節氣血運行,促進血液循環,有助於緩解氣滯血瘀所致的胸脅疼痛。

神麴
15 / 21「大內傷丸」方劑中加入「神麴」,主要基於以下兩點原因:
一、理氣健脾:神麴為麥芽、神曲、白朮、茯苓、陳皮等藥材的混合,具有理氣健脾、消食化積的功效。大內傷丸常用於治療脾胃虛弱、食積不消、脘腹脹滿等症,神麴的加入能幫助消食導滯,改善脾胃功能,增強藥效。
二、調和藥性:大內傷丸中包含多種藥材,如香附、枳實等,可能存在藥性偏燥或偏寒的現象。神麴性味甘平,能起到調和藥性、協調各藥的作用,避免單味藥性過於強烈,更能有效地發揮藥效。

石菖蒲
16 / 21大內傷丸中包含石菖蒲,主要原因在於其 開竅醒神、化濕開竅 的功效。
石菖蒲性溫,味辛,入心、脾經,具有醒腦開竅、化濕健脾的功效。對於內傷引起的昏迷、神志不清、痰濕阻竅等症狀,石菖蒲可以起到醒神開竅、化解痰濕的作用。此外,石菖蒲還有芳香化濕之功,可改善濕氣導致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。
因此,大內傷丸中加入石菖蒲,可以起到醒腦開竅、化濕健脾的功效,幫助患者恢復正常的神志和消化功能。

茴香
17 / 21大內傷丸方劑中加入茴香,主要基於其以下兩點功效:
1. 理氣止痛: 茴香味辛、性溫,入肝、脾、腎經,具有理氣止痛、溫腎散寒的作用。對於因寒凝氣滯導致的脘腹冷痛、消化不良等症狀,茴香能起到溫中散寒、理氣止痛的功效,有助於改善患者的腹部不適。
2. 助消化: 茴香含有揮發油,能促進消化液分泌,增進食慾,改善消化不良,對於脾胃虛弱、消化功能減退的患者,茴香具有良好的助消化作用,有助於改善食慾不振、腹脹等症狀。

肉桂
18 / 21大內傷丸中加入肉桂,主要原因如下:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、補火助陽之功效。大內傷丸常用於治療脾胃虛寒、寒凝氣滯等病症,肉桂可以溫暖脾胃,驅寒散冷,促進氣血運行,緩解寒邪對人體的影響。
- 溫通經脈: 肉桂具有通經活絡、溫通血脈的功效,可以幫助改善氣血運行,解除寒凝血瘀,促進瘀血消散,從而改善病症。
總之,肉桂在[大內傷丸]中起到溫陽散寒、溫通經脈的作用,有助於治療脾胃虛寒、寒凝氣滯等病症。

乳香
19 / 21大內傷丸中加入乳香,主要考量其活血化瘀、消腫止痛的功效。乳香氣味辛溫,入血分,具有通經活絡、行氣止痛、消腫生肌的作用。
對於內傷所致的瘀血阻滯、疼痛腫脹等症狀,乳香能有效促進血液循環,疏通經絡,消散瘀血,緩解疼痛,有助於傷患的康復。此外,乳香也具有消腫生肌的功效,對於外傷所致的創傷也有一定的治療作用。

蔥白
20 / 21大內傷丸中加入蔥白,主要有以下兩個原因:
- 解毒消腫: 蔥白性溫,味辛,入肺、胃經,具有解毒消腫、散寒止痛的功效。對於內傷所致的各種症狀,如胸悶、腹痛、嘔吐等,蔥白可以起到緩解作用。
- 溫陽散寒: 蔥白溫陽散寒,可用於寒邪入侵引起的各種症狀,如感冒、咳嗽、腹痛等。大內傷丸所治病症,多與寒邪有關,蔥白可以起到溫陽散寒的作用,輔助其他藥物治療疾病。

甘草
21 / 21大內傷丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。大內傷丸藥性偏寒,甘草的加入可以緩解藥物的寒性,防止其對脾胃造成損傷,使藥物更易於服用和吸收。
- 保護脾胃: 甘草能健脾益氣,緩解脾胃虛弱,對於大內傷丸治療的脾胃病症起到輔助作用。同時,甘草還能潤肺止咳,對於因脾胃虛弱引起的咳嗽也有幫助。

白朮
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白朮

枳實
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枳實

枳殼
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枳殼

黃芩
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黃芩

厚朴
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厚朴

香附
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香附

蒼朮
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蒼朮

草果
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草果

木瓜
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木瓜

三稜
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三稜

蓬莪朮
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蓬莪朮

青皮
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青皮

川芎
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川芎

白芍
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白芍

神麴
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神麴

石菖蒲
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石菖蒲

茴香
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茴香

肉桂
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肉桂

乳香
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乳香

蔥白
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蔥白

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
大內傷丸:中醫病因辨證分析
大內傷丸的組方,體現了中醫整體觀和辨證論治的原則。它的治療目標是“血瘀”,但導致血瘀的原因卻可能有多種,故此方藥味眾多,目的就是針對不同病因、不同兼證進行全面調理。我們從幾個主要的中醫病因辨證角度來分析:
1. 外感六淫:
- 寒邪: 雖然大內傷丸名稱並未直接強調寒邪,但方中肉桂、茴香、蔥白、草果等藥物,具有溫陽散寒的作用。這暗示了臨床應用中,可能存在因寒邪凝滯血脈,導致氣血運行不暢的情況。例如,長期居於寒冷潮濕環境,或過食生冷食物,易導致寒凝血瘀。
- 濕邪: 濕邪阻滯氣機,影響脾胃運化,進而導致氣血生化不足,也易造成血瘀。白朮、蒼朮、厚朴等藥物,具有燥濕健脾的作用,表明在部分患者中,濕邪是導致血瘀的重要因素。例如,長期嗜食肥甘厚味,或居住環境潮濕,易導致濕阻氣滯。
- 其他外感: 理論上,其他外感邪氣 (如風、暑、燥、火) 若未及時治療,耗傷氣血,也可能間接導致血瘀。但大內傷丸的組方主要針對寒濕,因此對其他外感邪氣的作用相對較弱。黃芩的少量應用,可能起到清解輕微燥熱的作用,預防瘀血日久化熱。
2. 內傷七情:
- 怒、鬱: 情緒不暢,尤其是肝氣鬱結,是導致氣滯血瘀的重要原因。香附、青皮是疏肝理氣的常用藥,能有效緩解肝氣鬱結,使氣機條暢,推動血液運行。
- 思慮: 過度思慮傷脾,影響脾胃運化,導致氣血生化不足,也易導致血瘀。白朮、蒼朮、神麴、甘草等藥物,具有健脾益氣、和胃消食的作用,表明在部分患者中,思慮過度是導致血瘀的因素。
- 悲、恐、驚: 這些情緒若長期存在,會耗傷心氣,影響心主血脈的功能,也可能導致血瘀。石菖蒲的應用,可能與此有關,因其具有開竅醒神,安神定驚的作用,能改善因情志因素引起的精神不振。
3. 其他因素:
- 飲食不節: 飲食過於肥甘厚膩,或暴飲暴食,會損傷脾胃,導致痰濕內生,阻滯氣機,形成血瘀。神麴、草果等藥物,具有消食化積的作用,表明在部分患者中,飲食不節是導致血瘀的因素。
- 勞逸失度: 過勞耗傷氣血,久臥傷氣,久坐傷血,均可能導致氣血運行不暢,形成血瘀。大內傷丸的補益氣血之品不多,但白芍具有養血柔肝的作用,能在一定程度上緩解因勞損引起的血虛。木瓜則能舒筋活絡,對於久坐導致的經絡瘀滯可能有所幫助。
- 跌打損傷: 外傷直接導致局部氣血瘀滯,形成瘀血。三稜、蓬莪朮、川芎、乳香等藥物,具有活血化瘀、消腫止痛的作用,表明在部分患者中,外傷是導致血瘀的重要原因。
藥物組合的具體作用:
- 強效破瘀: 三稜、蓬莪朮是破血逐瘀的要藥,力量強勁,適合於瘀血積塊明顯的患者。但需謹慎使用,避免損傷正氣。
- 行氣活血: 枳殼、枳實、香附、青皮、川芎等藥物,能疏肝理氣、活血行氣,改善氣機鬱滯,推動血液運行。
- 健脾和中: 白朮、蒼朮、神麴、草果、甘草等藥物,能健脾益氣、和胃消食,改善脾胃功能,為氣血生化提供保障。
- 溫陽散寒: 肉桂、茴香、蔥白等藥物,能溫陽散寒、溫通血脈,改善寒凝血瘀。
- 其他: 石菖蒲能開竅醒神,改善精神狀態;黃芩能清解輕微燥熱;木瓜能舒筋活絡,緩解經絡瘀滯。
總結:
大內傷丸的組方,充分體現了中醫辨證論治的精髓。它不僅針對“血瘀”這一結果進行治療,更深入分析導致血瘀的各種病因,包括外感六淫、內傷七情及其他因素,並針對不同病因,選用相應的藥物進行調理。這種多層次的治療思路,使得該方劑在治療血瘀證時,能夠標本兼顧,療效更為全面。
在使用大內傷丸時,醫生應仔細辨證,明確導致血瘀的主要病因,並根據患者的具體情況,酌情加減藥物,以達到最佳的治療效果。同時,患者也應注意改善生活習慣,避免不良因素的影響,以促進疾病的康復。 例如,若患者平素喜食生冷,寒濕較重,則可酌加乾薑、附子等溫陽散寒之品;若患者情志不暢,肝氣鬱結明顯,則可酌加柴胡、鬱金等疏肝解鬱之品。
相同名稱方劑
大內傷丸,出處:《準繩·類方》卷三。組成:白朮(黃土炒)6錢,枳殼(麸炒)6錢,黃芩(酒炒)6錢,厚朴(薑汁炒)5錢,香附(童便炒)5錢,蒼朮(米泔水洗,蔥汁炒)5錢,草果(炒)5錢,木瓜5錢,赤曲(炒)5錢,三棱(蜜炙)5錢,蓬朮(蜜水炒)7錢,青皮(麸炒)1兩,川芎1兩,白芍藥(酒炒)1兩,神曲(炒)1兩,枳實(麸炒)1兩,石菖蒲1兩,小茴香(炒)1兩,肉桂1兩,甘草(炙)1兩,乳香(出汗)1兩。主治:血瘀。
主治功效
大內傷丸主治功效分析
大內傷丸,依據《証治準繩‧類方》所述,其主治為「血瘀」。此方劑組方繁複,藥味眾多,旨在多面向地調理身體,以達到活血化瘀、疏通氣機、健脾和中的目的。
治療原理分析
活血化瘀
大內傷丸針對血瘀的核心病機,選用了多味具有活血化瘀功效的藥材,如:
- 三稜、蓬莪朮: 這兩味藥性剛猛,均為破血散結之要藥,能強力破除體內瘀血積塊。
- 川芎: 既能活血行氣,又能止痛,對於氣滯血瘀引起的疼痛有顯著療效。
- 白芍: 在活血的同時,具有養血柔肝之功,避免過於耗散正氣。
- 木瓜: 舒筋活絡,配合活血藥物,可加強通暢經絡,促進血行。
行氣解鬱
氣機不暢是導致血瘀的重要原因之一,因此本方同時注重疏理氣機:
- 枳殼、枳實: 二者均可破氣消積,行氣導滯,可有效推動氣機運行,解除氣滯。
- 香附、青皮: 均能疏肝理氣,解除肝氣鬱結,從源頭上改善氣滯,促進氣血運行。
- 厚朴: 行氣除濕,消積化滯,可幫助脾胃運化,減輕濕濁阻滯氣機的情況。
健脾和中
脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾胃功能失常,易導致氣血虧虛或氣機阻滯,因此本方也兼顧健脾和中:
- 白朮、蒼朮: 兩者均為健脾要藥,能燥濕運脾,改善脾胃功能。
- 神麴: 消食和胃,幫助消化吸收,可提升脾胃的運化能力。
- 草果: 溫中散寒,消食除積,可改善脾胃虛寒,積食不化等情況。
- 甘草: 調和諸藥,並能補氣和中。
溫陽散寒
部分血瘀證的形成,與寒凝有關,因此本方亦佐以溫陽散寒之品:
- 肉桂: 暖腎散寒,補火助陽,可溫通血脈,改善寒凝血瘀。
- 蔥白: 發汗解表,通陽解毒,可溫通經絡,驅散體內寒邪。
- 蘿香: 散寒止痛,理氣和胃,對於寒邪引起的疼痛有效。
清熱燥濕
雖然本方以活血化瘀為主,但亦有少量清熱燥濕之藥,以防化熱傷陰:
- 黃芩: 清熱燥濕,涼血止血,能防止瘀血鬱久化熱。
開竅醒神
- 石菖蒲: 開竅豁痰,醒腦安神,可改善瘀血阻滯經絡引起的精神不振等症狀。
綜合分析
大內傷丸並非單純的活血化瘀,而是從多個角度入手,全面調理機體。它通過活血化瘀以祛除瘀滯,行氣解鬱以疏通氣機,健脾和中以培補後天,溫陽散寒以驅除寒邪,並佐以清熱燥濕之品以防化熱,開竅醒神以改善精神狀態。這種多層次的治療思路,使得該方劑在治療血瘀證時,能夠標本兼顧,療效全面。
綜上所述,大內傷丸的治療原理是在活血化瘀的基礎上,兼顧行氣解鬱、健脾和中、溫陽散寒、清熱燥濕等多方面的調理,以期達到消除血瘀,恢復身體正常生理功能的目的。
傳統服藥法
白朮(黃土炒)6錢,枳殼(麩炒)6錢,黃芩(酒炒)6錢,厚朴(薑汁炒)5錢,香附(童便炒)5錢,蒼朮(米泔水洗,蔥汁炒)5錢,草果(炒)5錢,木瓜5錢,赤曲(炒)5錢,三稜(蜜炙)5錢,蓬朮(蜜水炒)7錢,青皮(麩炒)1兩,川芎1兩,白芍藥(酒炒)1兩,神曲(炒)1兩,枳實(麩炒)1兩,石菖蒲1兩,小茴香(炒)1兩,肉桂1兩,甘草(炙)1兩,乳香(出汗)1兩。
上為細末,神曲糊為丸,如彈子大,朱砂1兩為衣。
酒任下。多不過2丸。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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