方劑組成解釋
內補黃耆湯以黃耆為君藥，乃因其具有補氣固表之功效。
黃耆性溫，味甘，歸脾、肺經，能補中益氣，固表止汗，託毒生肌。其補氣之效，可提升人體正氣，增強抵抗力，對於脾氣虛弱、氣血不足、體虛乏力等症狀，皆有顯著療效。
此外，黃耆亦有固表止汗之功，對於因氣虛導致的汗出不止、易感風寒等症狀，亦具良好療效。因此，內補黃耆湯以黃耆為君藥，旨在補氣固表，增強人體抵抗力，以達到治療疾病的目的。
內補黃耆湯中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 補氣健脾：人參與黃耆皆為補氣之要藥，二者相合，能更有效地補益中氣，增強人體正氣，改善脾胃功能，從而提高人體抵抗力。
- 協同作用：黃耆擅長補氣固表，而人參則更擅長益氣生津，二者合用，能相輔相成，發揮更強的補氣功效，使補氣效果更全面且持久。
因此，內補黃耆湯中加入人參，能更有效地提升藥效，達到補氣健脾、增強體質的目的。
內補黃耆湯中加入白朮，主要是基於以下兩點原因：
- 健脾益氣： 白朮性溫味甘，具有健脾益氣、燥濕利水之功效。與黃耆同用，能加強補氣效果，並改善脾胃虛弱所致的氣短乏力、食慾不振、腹脹便溏等症狀。
- 固表止汗： 白朮能固表止汗，與黃耆共同作用，有助於改善因氣虛所致的自汗、盜汗、易感冒等症狀。
因此，白朮在內補黃耆湯中扮演著重要的角色，與黃耆相輔相成，發揮更佳的補氣固表功效。
內補黃耆湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾利濕，助黃耆補氣: 茯苓味甘淡，性平，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之效。與黃耆搭配，可加強黃耆補氣作用，避免單獨使用黃耆補氣過於燥烈，造成脾胃虛弱。
- 化濕除痰，防止氣滯: 黃耆補氣，若濕氣重則氣機易受阻，茯苓利水化濕，可輔助黃耆補氣，使氣血暢通，避免氣滯痰阻，進一步增強補氣效果。
內補黃耆湯中加入陳皮，主要基於以下兩個原因：
- 理氣健脾，助黃芪補中益氣：黃芪性溫，偏於補氣，但氣機不通則難以運化，陳皮味辛性溫，具有理氣健脾的作用，可助黃芪之氣行於周身，使補氣之效更佳。
- 調和藥性，防止燥烈：黃芪性溫燥，長期服用容易出現口乾舌燥等副作用，陳皮味辛微苦，性微溫，可緩解黃芪的燥烈之性，使藥性更平和，利於長期服用。
內補黃耆湯中包含當歸，主要原因有二：
- 補血滋陰，調和氣血：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血、活血、調經、止痛等功效。與黃耆同用，能補氣養血，使氣血充盈，達到「內補」的效果。
- 相輔相成，增強療效：黃耆補氣，當歸補血，二者相輔相成，能共同改善氣血不足、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。同時，當歸能潤燥滑腸，有助於黃耆氣燥之弊，使藥效更為和緩。
內補黃耆湯中加入酸棗仁，主要有以下兩個原因：
- 安神寧心，改善睡眠： 酸棗仁具有養心安神、斂汗止汗的功效，可有效改善因氣虛導致的心悸、失眠、多夢等症狀。黃耆補氣，而酸棗仁安神，兩者相輔相成，更能有效改善氣虛所致的失眠問題。
- 緩解氣虛津傷： 黃耆補氣，但同時也可能導致津液消耗。酸棗仁滋陰養血，可有效緩解氣虛津傷，避免補氣過度而導致陰虛內熱。
內補黃耆湯中加入五味子，主要基於以下兩點原因：
- 固護元氣，防止氣虛外泄： 黃耆補氣，但氣虛者易汗出，五味子收斂固澀，可防止氣隨汗液外泄，有助於黃耆補氣功效的發揮。
- 滋養心脾，增強補氣效力： 五味子味酸甘，入心脾經，可滋養心脾，提高機體對營養的吸收利用，從而增強黃耆補氣的效力。
內補黃耆湯中加入甘草，主要原因如下：
- 調和藥性： 黃耆性溫，甘草性甘平，二者搭配，可調和藥性，避免黃耆過於燥烈，避免傷陰。
- 增強補益： 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的功效。與黃耆共同使用，可增強補益的效果，更有效地提升人體正氣。
- 保護脾胃： 甘草可緩解黃耆對脾胃的刺激，保護脾胃功能，避免補益過度而損傷脾胃。
- 增進藥效： 甘草可與黃耆共同作用，增強黃耆的補氣功效，達到更好的治療效果。
總體而言，甘草在內補黃耆湯中起著重要作用，既能調和藥性，又能增強補益，保護脾胃，增進藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
內補黃耆湯主治功效與治療原理分析
主治功效
綜合多部古籍醫書的記載，內補黃耆湯的主治功效可歸納為以下幾點：
- 益氣補虛： 主要用於治療因氣血虛弱導致的各種症狀，包括潰瘍、發背等瘡瘍類疾病，以及婦人五勞七傷、男子虛勞等虛損性疾病。
- 托毒生肌： 用於瘡瘍潰後，膿水清稀、久不收口，或膿已出而反痛等症狀，可促進肉芽組織生長，加速傷口癒合。
- 緩解虛熱： 對於因氣虛血弱引起的發熱、盜汗、口乾、心悸、失眠等症狀有緩解作用。
- 改善虛弱症狀： 改善因虛損導致的體倦乏力、精神不振、食慾不佳、少氣懶言、面色萎黃等症狀。
具體應用場景包括：
- 瘡瘍類疾病： 癰疽、發背、腿癰等瘡瘍潰後，出現膿水清稀、久不收口、疼痛、虛弱無力、體倦懶言、精神短少、飲食無味、自汗口乾、脈澀不睡等症狀。
- 虛損性疾病： 婦人五勞七傷、男子虛勞等引起的身體疼痛、小腹急滿、面目黃黑、不能飲食、諸虛乏不足、少氣、心悸不安等症狀。
- 其他： 潰瘍發熱、飲食不思、身倦懶語、少寐自汗；膿已出而反痛，且脈象浮弱；無寐而熱；腋下癰久不斂，膿清脈大，怠倦懶食，自汗口乾。
治療原理
內補黃耆湯的治療原理主要基於中醫的氣血理論和扶正祛邪的原則。
- 補益氣血： 方中以黃耆為君藥，大補脾肺之氣，固表止汗。人參輔助黃耆補氣，並能安神益智。當歸、熟地黃補血養血，白芍養血斂陰，川芎活血行氣。諸藥合用，共奏補益氣血之功，改善氣血虛弱的根本病機。
- 健脾益氣： 白朮、茯苓健脾益氣，燥濕利水，增強脾胃運化功能，促進氣血生化，為補益氣血提供物質基礎。
- 養心安神： 酸棗仁、遠志養心安神，麥冬滋陰潤燥，五味子收斂固澀，益氣生津，共同緩解因氣血虛弱導致的心悸、失眠、盜汗等症狀。
- 理氣和胃： 陳皮理氣和胃，化痰止咳，防止補益藥物滋膩礙胃，並能促進氣機流通。乾薑溫中散寒，與補益藥物相配，可溫補脾陽。大棗補中益氣，與生薑同用，調和營衛。
- 調和諸藥： 甘草調和諸藥，緩急止痛，使全方藥性平和，補而不滯。
- 托毒外出，促進生肌： 對於瘡瘍類疾病，內補黃耆湯通過補益氣血，增強機體的抗病能力和修復能力，促進毒邪排出，加速肉芽組織生長，從而達到托毒生肌、促進傷口癒合的目的。
總結：
內補黃耆湯以補氣養血為主要治法，兼顧健脾益氣、養心安神、理氣和胃等方面，標本兼治，扶正祛邪，從而達到治療氣血虛弱所致諸證的目的。其配伍精當，療效確切，是中醫臨床常用的經典補益方劑。
傳統服藥法
黃耆(炒)2錢，人參1錢半，白朮(炒)1錢半，茯苓1錢半，陳皮1錢半，當歸1錢半，酸棗仁(炒)1錢，五味(桿)5分，甘草(炒)5分。
水煎，徐徐服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
內補黃耆湯， 出處：《鬼遺》卷三。 組成：黃耆3兩，茯苓3兩，芍藥2兩，麥門冬3兩（去心），甘草2兩（炙），厚朴1兩（炙），人參3兩，生薑4兩，乾地黃3兩。 主治：婦人客熱，乳結腫，或潰，或作癰。
內補黃耆湯， 出處：《千金翼》卷二十二。 組成：黃耆2兩，當歸2兩，乾地黃3兩，麥門冬3兩，生薑5兩（切），大棗14枚（擘），芍藥1兩，川芎1兩，人參1兩，甘草（炙）1兩。 主治：男子背上發腫，時覺牽痛。
內補黃耆湯， 出處：《鬼遺》卷三。 組成：黃耆2兩，茯苓2兩，桂心2兩，人參2兩，麥門冬3兩（去心），甘草6分（炙），生薑4兩，遠志2兩（去心），當歸2兩，五味子4兩，大棗20枚。 主治：發癰疽，腫潰去膿多，裏有虛熱。
內補黃耆湯， 出處：《保嬰撮要》卷十五。 組成：黃耆（炒）2錢，人參1錢半，白朮（炒）1錢半，茯苓1錢半，陳皮1錢半，當歸1錢半，酸棗仁（炒）1錢，五味（杆）5分，甘草（炒）5分。 主治：潰瘍膿水出多，或過服敗毒之劑，致氣虛血弱，發熱無寐，或兼盜汗內熱，或不生肌。
內補黃耆湯， 出處：《鬼遺》卷三。 組成：黃耆3兩，乾地黃2兩，人參2兩，茯苓2兩，當歸1兩，芍藥1兩，川芎1兩，桂心1兩，遠志（去心）1兩，甘草1兩半，麥門冬（去心）3兩，生薑5兩，大棗14枚。 主治：發背已潰，大膿汁，虛惙少氣力。潰瘍作痛，倦怠少食，無睡自汗，口乾或發熱，久不癒。
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