方劑組成解釋
疏木飲中包含柴胡,主要原因在於柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。
- 疏肝解鬱: 柴胡能疏通肝氣,解鬱滯,對於肝氣鬱結導致的胸脅脹痛、情緒抑鬱、失眠等症狀有顯著療效。
- 升陽舉陷: 柴胡具有升舉陽氣、託陷固脫的作用,對於脾胃虛弱、氣陷下垂導致的脘腹脹滿、脫肛、子宮下垂等症狀有一定的療效。
疏木飲中柴胡的加入,正是利用其疏肝解鬱和升陽舉陷的功效,來治療肝氣鬱結、脾胃虛弱等病症。
疏木飲方中加入薄荷,主要基於以下兩點:
- 疏散風熱,清利頭目:薄荷性涼,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清利頭目之功。疏木飲多用於治療風熱犯肺所致的頭痛、鼻塞、咳嗽等症,而薄荷可清熱解表,疏散風邪,同時也能起到清利頭目,緩解頭痛的功效。
- 芳香通竅,利咽止痛:薄荷氣味芳香,能通竅開鬱,對於風熱犯肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症,也有較好的緩解作用。
疏木飲中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
- 調和藥性: 疏木飲以疏散風寒、理氣止痛為目的,方中多用辛溫解表藥物,性偏燥烈。甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥性過於猛烈,避免傷陰耗氣,使藥效更平穩和諧。
- 增強療效: 甘草具備解毒、抗炎、止咳等功效,可輔助疏散風寒、理氣止痛,進一步提升方劑的療效。此外,甘草還有補脾益氣的作用,可緩解風寒侵襲導致的脾胃虛弱,增強機體抗病能力。
疏木飲方中包含蒼朮,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,燥濕化痰:蒼朮性溫燥,具散風寒、燥濕化痰之功效,可有效改善風寒濕邪阻滯經絡所致的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀,為疏木飲治療風寒濕邪所致的感冒、鼻炎等疾病的重要組成部分。
- 升清降濁,健脾利濕:蒼朮入脾經,能升清降濁,健脾利濕,有助於改善脾胃功能,促進水濕代謝,緩解脾虛濕困所致的食慾不振、腹脹、肢體沉重等症狀,配合疏木飲中其他藥物,協同發揮療效。
疏木飲方中加入白芥子,主要基於以下兩點原因:
一、辛溫散寒,宣肺止咳:白芥子性溫,味辛,具有散寒、宣肺、止咳化痰之功效。疏木飲主治風寒束肺,咳嗽痰多,氣喘胸悶等症,白芥子可辛溫散寒,宣肺解表,幫助疏通肺氣,緩解咳嗽痰多,氣喘等症狀。
二、消腫止痛,活血化瘀:白芥子還具有消腫止痛,活血化瘀之功效。疏木飲中往往還含有其他活血化瘀藥物,白芥子可輔助這些藥物,促進血液循環,消散瘀血,減輕疼痛,進一步改善患者的症狀。
疏木飲中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解肝陽上亢,平肝熄風:白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛的功效。疏木飲主治肝風內動,上擾清竅,表現為頭暈目眩、頭痛、面紅耳赤等症。白芍可滋養肝陰,抑制肝陽上亢,達到平肝熄風的效果。
2. 調和藥性,增強療效:疏木飲中其他藥物如川芎、柴胡等,多偏於辛溫升散,容易耗傷陰血。白芍性微寒,可以起到滋陰降火,調和藥性的作用,防止藥物過於偏燥,從而增強整體療效。
疏木飲中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲溼: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲溼之效。疏木飲主治風溼痹痛,而風溼之邪易阻滯經絡,導致水溼停滯。茯苓利水滲溼,可協助祛除體內溼邪,緩解痹痛症狀。
- 健脾益氣: 茯苓還有健脾益氣的功效,可以增強脾胃運化水溼的能力,避免溼邪內侵。疏木飲中加入茯苓,不僅能利水滲溼,還能調理脾胃,增強機體抗病能力,使治療效果更佳。
疏木飲中加入牡丹皮,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱涼血:牡丹皮味苦寒,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。疏木飲多用於治療熱病、血熱妄行等症狀,牡丹皮可有效清解體內熱邪,涼血止血,緩解患者的發熱、口渴、鼻衄、吐血等症狀。
- 疏肝解鬱:牡丹皮還兼具疏肝解鬱之效。疏木飲中常配合其他疏肝解鬱藥物,如柴胡、香附等,共同發揮疏肝解鬱、調暢氣血的作用,以治療肝氣鬱結、胸悶脅痛、心情煩躁等症狀。
疏木飲方中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之效。疏木飲多用於治療熱邪入絡,血熱妄行所致的各種出血症,如咯血、鼻衄、吐血等。生地黃可以清熱涼血,降低血熱,抑制出血。
- 滋陰潤燥: 生地黃兼具滋陰潤燥之效。疏木飲中常配合其他燥熱之藥物,如柴胡、黃芩等,容易導致燥熱傷陰。生地黃可以滋陰潤燥,平衡藥性,避免燥熱傷陰,防止藥物副作用的產生。
疏木飲方劑中包含青皮,主要基於以下兩個原因:
- 行氣止痛: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有行氣止痛、疏肝理氣的功效。疏木飲主要用於治療肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀。青皮行氣止痛的功效,可疏通肝氣,緩解氣滯,從而達到止痛的效果。
- 消積化滯: 青皮還有消積化滯的作用,可以幫助消化,減少胃腸道脹氣、消化不良等症狀。疏木飲中,青皮的加入,可以促進胃腸蠕動,改善消化功能,進一步緩解肝氣鬱結所引起的腹部脹滿不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
疏木飲傳統古代功效主治分析
此方針對「肝木不舒」所致氣機鬱滯與痰凝血瘀之證,其病機核心為情志不遂(懷抱郁結)致肝失疏泄,引發筋脈失養(筋攣骨痛)、痰氣交阻(喉間核結)、經絡壅滯(口眼歪斜、臂不能舉)。內熱晡熱屬肝鬱化火;痰涎癒甚反映氣滯津停成痰。前醫誤用溫燥行氣之烏藥順氣散(偏散寒氣),反助火勢,使風痰上擾而症狀加劇。
組方邏輯與治療原理
全方以「疏肝解鬱為主,兼顧健脾化痰、涼血養陰」為思路,層次如下:
疏肝調氣為君
- 柴胡:升發少陽之氣,解肝鬱之樞紐。
- 青皮:破肝經滯氣,助柴胡疏泄之力,針對胸脅脹痛。
- 薄荷:輕清透達,疏肝鬱而清頭目,兼散風熱。
養血柔肝為臣
- 白芍(重用五錢):酸收斂陰,柔肝止痛,制柴胡之燥性,防肝陰耗傷。
- 生地、丹皮:涼血滋陰,清解鬱火。丹皮兼散瘀,治骨痛內熱。
化痰祛濕為佐
- 白芥子:去皮裏膜外之痰,通絡散結,針對喉核、痰涎。
- 蒼朮、茯苓:健脾燥濕,斷痰濕之源。蒼朮芳香醒脾,茯苓淡滲利濕。
調和中州為使
- 甘草:緩急和中,調和諸藥,配白芍可緩筋攣。
配伍特點
- 體用同調:柴胡、青皮疏肝「用」,白芍、生地養肝「體」。
- 氣血痰並治:疏氣(柴胡、青皮)→ 活血(丹皮)→ 化痰(白芥子、蒼朮)。
- 標本兼顧:急則治痰核筋攣,緩則健脾防痰濕再聚。
推論可能功效延伸
此方結構可視為「逍遙散」變方,去當歸、白朮之溫補,加清痰化瘀之品,更適合肝鬱兼痰瘀化熱之證,如梅核氣、鬱證肢體拘急或早期瘰癧(頸部痰核)。現代臨床或可應用於慢性咽喉炎、肋間神經痛、輕度面神經麻痺屬肝鬱痰熱者。
傳統服藥法
柴胡1錢,薄荷1錢,甘草1錢,蒼朮1錢,白芥子1錢,白芍5錢,茯苓3錢,丹皮2錢,生地2錢,青皮5分。
水煎服。
注意事項及副作用
疏木飲有疏肝理氣、和營止痛的功效,但不宜長期服用。如果服用疏木飲後出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
疏木飲, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:柴胡1錢,薄荷1錢,甘草1錢,蒼朮1錢,白芥子1錢,白芍5錢,茯苓3錢,丹皮2錢,生地2錢,青皮5分。 主治:因肝木不舒而致懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核結住不下,服烏藥順氣散等藥,口眼歪斜,兩臂不能伸舉,痰涎癒甚,內熱晡熱。
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