苓桂柴胡湯

苓桂柴胡湯

LING GUI CHAI HU TANG | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

11

熱/寒比例

中性 (1.09)

複方歸經比例

肺經 19%
肝經 15%
脾經 15%
心經 15%
腎經 11%
胃經 7%
三焦經 3%
心包經 3%
膽經 3%
膀胱經 3%
肺經
肝經
脾經
心經
腎經
胃經
三焦經
心包經
膽經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

苓桂柴胡湯中包含茯苓,主要有以下兩方面原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之功。方中柴胡、桂枝等藥材辛溫解表,容易導致汗出津傷,茯苓則可利水滲濕,補充津液,避免因發汗過度而傷津。
  2. 健脾和胃: 茯苓亦能健脾和胃,增強脾胃運化功能。方中柴胡、桂枝等藥材性偏寒涼,容易傷及脾胃,茯苓可以健脾和胃,避免藥物對脾胃的損傷,提高藥效的吸收和利用。

苓桂柴胡湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。苓桂柴胡湯中柴胡、桂枝等藥性偏燥,而甘草可以調和其燥性,避免過於辛燥傷陰。
  2. 補脾益氣: 甘草性溫,具有補脾益氣、和中緩急的功效。苓桂柴胡湯治療的是濕熱蘊蒸、氣機阻滯的病證,甘草可以補益脾氣,助濕熱之氣化解,使藥效更加全面。

苓桂柴胡湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血,解毒消腫:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、解毒消腫的功效。苓桂柴胡湯主要用於治療溼熱蘊結、氣機鬱滯所致的表證,而牡丹皮的加入可以清熱解毒,緩解熱毒引起的皮膚紅腫、發熱等症狀。
  2. 活血化瘀,疏肝解鬱:牡丹皮亦有活血化瘀的作用,可以改善氣血運行,緩解肝氣鬱結帶來的胸悶、脅痛等症狀。苓桂柴胡湯中柴胡疏肝解鬱,牡丹皮則起到輔助作用,共同發揮疏肝理氣、活血化瘀的功效,使治療更加全面。

苓桂柴胡湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽化氣,驅散寒邪: 桂枝性溫,入心、肺經,具有溫陽化氣、驅散寒邪的作用。該方症屬表寒兼裏虛,患者常伴有發熱、惡寒、頭痛等症狀,桂枝可溫陽散寒,舒緩表症。
  2. 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝能調和營衛,促進氣血運行,改善寒邪阻滯所致的氣血運行不暢。該方中柴胡疏肝解鬱,苓桂利水滲濕,桂枝則與之配合,共同協調氣血,使營衛通暢,達到治病的目的。

苓桂柴胡湯中加入白芍,主要有以下兩大原因:

  1. 緩解柴胡、桂枝之燥性:柴胡、桂枝性偏燥熱,易傷陰津。白芍性微寒,能緩解柴胡、桂枝的燥性,防止藥性過於猛烈,保護脾胃和陰津。
  2. 調和營衛,滋養血脈:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、和營止痛之效。配合柴胡疏肝解鬱,桂枝溫經通絡,能更有效地調和營衛,滋養血脈,使藥效更平和,更適合治療氣血兩虛、肝鬱脾虛等病症。

苓桂柴胡湯中包含柴胡,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷、和解表裏的功效。該方證以肝氣鬱結,兼有表寒證爲主,柴胡可疏解肝氣鬱結,使氣機暢達,並能和解表裏,使寒邪外解。
  2. 配合其他藥材,協同作用: 柴胡與方中其他藥材,如茯苓、桂枝、甘草等,相互配合,共同發揮治療效果。柴胡配合茯苓、桂枝,可增強疏肝解鬱、昇陽舉陷的作用;配合甘草,可緩和柴胡的苦寒之性,避免其過寒傷陰。

苓桂柴胡湯中加入半夏,主要有以下兩個原因:

  1. 和胃降逆止嘔: 半夏性味辛溫,入脾胃經,具燥濕化痰、降逆止嘔之效。此方以苓桂為主,辛溫解表,但易傷津液,而半夏可補其不足,和胃降逆,防止藥物燥烈傷胃,同時也能減輕柴胡等藥物引發的嘔逆。
  2. 調和藥性: 柴胡性苦寒,容易傷脾胃,半夏性溫,可緩解柴胡的寒涼之性,避免其過寒傷胃,使藥性更加平和,達到更好的治療效果。

因此,半夏的加入,既可緩解藥物副作用,又能調和藥性,使苓桂柴胡湯的療效更加顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


苓桂柴胡湯方劑分析

傳統古代功效主治

苓桂柴胡湯主治「骨蒸」,此證候多指虛勞內熱,其熱自骨髓蒸騰而出,常伴隨潮熱、盜汗、消瘦等陰虛內熱之象。古代醫家認為骨蒸與肝腎陰虛、相火妄動,或脾虛濕滯、鬱久化熱有關。

此方主要針對因水濕停滯、氣機鬱結所致之虛熱,尤其是兼有氣鬱、血瘀、痰濕之骨蒸證。若見「熱蒸不減」,則加生地、黃芩以滋陰清熱;若「蒸退」,則用乾薑、附子溫補脾腎,調治根本。

組成邏輯及治療原理

  1. 柴胡

    • 為方中主藥,疏肝解鬱,透散少陽之熱,調暢氣機,解外邪內陷之熱證。
  2. 桂枝 + 芍藥

    • 此配伍仿「桂枝湯」之意,調和營衛,溫通陽氣,兼可斂陰緩急。適用於表虛內鬱之熱。
  3. 茯苓 + 半夏

    • 茯苓健脾利水,滲濕以杜絕痰濕之源;半夏燥濕化痰,降逆和胃。二者共奏化痰濕、健脾運之功,針對濕熱內停之證。
  4. 丹皮

    • 清血分伏熱,化瘀涼血,適合因久鬱化熱、熱入陰分之骨蒸潮熱。
  5. 甘草

    • 調和諸藥,益氣和中,緩解虛熱傷津之證。

整體治療思路

此方結合了「疏肝解鬱(柴胡)」、「調和營衛(桂枝、芍藥)」、「化濕祛痰(茯苓、半夏)」、「清熱涼血(丹皮)」四個層面,針對的病因病機包括:

  • 氣機鬱滯(柴胡疏解)
  • 水濕內停(茯苓、半夏滲濕化痰)
  • 血分鬱熱(丹皮清涼)
  • 營衛失調(桂枝、芍藥調整)

對於「骨蒸」之證,屬濕熱夾雜或虛勞發熱者,此方可調氣、化濕、清熱,使鬱熱透散、痰濕得化,進而緩解骨蒸潮熱之症。若陰虛過重(「熱蒸不減」),則加生地滋陰、黃芩清熱;若陽虛濕盛(「蒸退」),則轉用乾薑、附子溫補脾腎,顯示了靈活辨證施治的特點。

傳統服藥法


茯苓3錢,甘草2錢,丹皮3錢,桂枝3錢,芍藥3錢,柴胡3錢,半夏3錢。
熱蒸不減,加生地、黃芩;蒸退即 用乾薑、附子以溫水土。
水煎大半杯,溫服。

注意事項及副作用


  • 苓桂柴胡湯性味甘平,有一定的滋膩作用,因此不宜長期服用。
  • 苓桂柴胡湯有發汗解肌的作用,因此不宜在感冒發熱期間服用。
  • 苓桂柴胡湯有降血壓的作用,因此高血壓患者在服用前應諮詢醫生。

相關疾病


肺結核

相同名稱方劑


苓桂柴胡湯, 出處:《四聖心源》卷十。 組成:茯苓3錢,甘草2錢,丹皮3錢,桂枝3錢,芍藥3錢,柴胡3錢,半夏3錢。 主治:骨蒸。

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