方劑組成解釋
丹皮柴胡犀角湯中包含牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血,解毒散瘀:牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀、解毒散瘀的功效。此方中,犀角清熱解毒,柴胡疏肝解鬱,而牡丹皮則可以加強清熱涼血的作用,並輔助散瘀消腫,協同其他藥物達到整體治療效果。
- 制約犀角毒性:犀角性寒,若單獨使用容易損傷脾胃陽氣。牡丹皮可以起到制約犀角毒性的作用,避免藥物過寒,並緩解犀角的寒涼之性,使藥性更加平和,適合臨牀應用。
丹皮柴胡犀角湯中包含柴胡,主要是因為柴胡具有以下功效,與方劑整體治療方向相符:
- 疏肝解鬱、升陽解表: 柴胡能疏解肝氣鬱結,同時兼具升陽解表之效,對於因肝鬱氣滯而引起的發熱、頭痛、胸悶等症狀有良好的改善作用。
- 調和營衛: 柴胡能調和營衛之氣,對於風邪外襲、營衛不和所致的感冒發熱、咳嗽等症狀亦有一定療效。
因此,柴胡的加入,不僅有助於疏解肝氣,更能提升陽氣,調和氣血,與丹皮、犀角等藥物共同發揮療效,達到治療目的。
丹皮柴胡犀角湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,滋陰生津: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰生津的功效。方中柴胡、犀角清熱解毒,但易耗傷陰津,生地黃可補益陰血,防止藥性過於燥烈,使藥效更趨平和。
- 兼顧陰陽,調節虛實: 丹皮柴胡犀角湯主治溫熱病熱入營血,症見高熱神昏、煩躁不安、口渴脣乾、舌紅絳等。生地黃滋陰清熱,可與方中柴胡、犀角等清熱解毒藥相配伍,兼顧陰陽,調節虛實,使藥效更為全面。
丹皮柴胡犀角湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩和柴胡升散之性: 柴胡性升散,善於疏肝解鬱,但若單用則易傷陰耗氣。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗之效,能緩和柴胡的升散之性,使其藥力平和,避免過度耗傷津液。
- 協同丹皮涼血止痛: 丹皮性寒,善於清熱涼血,止痛消腫。白芍與丹皮同用,則可增強涼血止痛的效果,並能緩解丹皮的寒涼之性,使其藥力更加緩和,避免對脾胃產生不良影響。
丹皮柴胡犀角湯中加入茯苓,主要原因如下:
- 清熱利濕,健脾安神: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺、腎經,具有清熱利濕、健脾安神之效。丹皮柴胡犀角湯主治熱邪傷營、神昏譫語等症,而茯苓可清熱利濕,消除內熱,並健脾安神,使患者神志清醒。
- 佐柴胡解表,助犀角清熱: 茯苓與柴胡相配,可以解表散熱,同時亦有助於犀角清熱解毒,增強整體療效。
丹皮柴胡犀角湯中包含犀角,原因如下:
- 清熱解毒:犀角性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血之效。古人認為犀角能清熱解毒,用於治療熱毒壅盛所致的各種疾病,如熱病神昏、高熱不退、咽喉腫痛、口舌生瘡等。
- 鎮驚止痙:犀角亦具鎮驚止痙之效,可用於治療熱病神昏、譫妄、驚厥、抽搐等症。
然而,現今犀牛已被列為瀕危物種,使用犀角已被禁止。 應以其他藥材替代,以達到同樣的療效。
主治功效
丹皮柴胡犀角湯主治功效分析
丹皮柴胡犀角湯,出自《醫學摘粹》,並為《四聖心源》所引用,其主治為「狂病,喜怒乖常」,或曰「顛病悲恐失正」。此方劑的組成精巧,配伍嚴謹,針對病機,以清熱解毒、疏肝解鬱、養血安神為大法,治療精神情志失調之症。
病機分析:
古籍中將「顛狂」分為陰陽兩證,《醫學摘粹》指出:「顛狂二證判陰陽,喜怒悲驚辨要詳,寒熱真情皆畢露,分呈病象顯然彰」。其中,「陽狂」多表現為喜怒乖常,甚至狂躁不安,此類病症多因肝鬱化火,熱擾神明所致。
方劑組成功效解析:
清熱涼血、解毒:
- 犀角: 為本方君藥,其性寒涼,具清熱解毒、涼血止血之功,針對熱邪內擾,神明不清的病機,直清心肝之熱,以鎮靜安神。
- 丹皮: 清熱涼血,活血散瘀,有助於清除血分之熱,同時兼具活血之效,可疏通氣血,使氣機暢達。
- 生地黃: 滋陰養血,清熱涼血,能滋養陰液,以制約陽亢,同時能清除血分之熱,助犀角、丹皮清解熱毒。
疏肝解鬱、和胃降逆:
- 柴胡: 疏肝解鬱,和胃降逆,疏肝氣之鬱結,使肝氣條達,氣機暢通,對於因肝鬱氣滯所致的情志失常,有很好的改善作用。
養血調經、健脾安神:
- 白芍: 養血調經,柔肝止痛,可滋養肝血,緩解肝氣鬱結,同時兼有止痛之效,有助於穩定情志。
- 茯苓: 利水滲溼,健脾安神,可健脾利溼,使水溼運化正常,脾胃功能調和,同時茯苓具有安神之效,可改善精神情志失調。
- 甘草: 調和諸藥,緩和其他藥物的藥性。
治療原理:
丹皮柴胡犀角湯通過多種藥物的協同作用,針對「陽狂」或「顛病悲恐失正」的病機進行治療。方中犀角、丹皮、生地黃清熱涼血解毒,直擊病竈;柴胡疏肝解鬱,使氣機條達;白芍養血柔肝,穩定情志;茯苓健脾安神,利水除溼,以助恢復脾胃的運化功能;甘草調和諸藥,使全方作用更加平和。全方共奏清熱解毒、疏肝解鬱、養血安神之效,使陰陽平衡,氣血調和,從根本上治療狂病。
臨牀應用:
古籍中指出,如有痰者,可加蜀漆,以化痰開竅,進一步加強治療效果。此提示,臨牀應用需辨證論治,針對不同病情,靈活加減藥物。若病機以熱盛為主,則可加重清熱之藥;若兼有痰阻,則加入化痰之品。
總而言之,丹皮柴胡犀角湯是一個針對肝鬱化火、熱擾神明所致精神情志失調的有效方劑,其通過清熱解毒、疏肝解鬱、養血安神的綜合作用,達到治療疾病的目的。
傳統服藥法
丹皮3錢,柴胡3錢,生地3錢,白芍3錢,茯苓3錢,犀角1錢(研汁),炙草2錢。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方有清熱涼血、平肝熄風的功效,適用於狂病,喜怒乖常。但陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
丹皮柴胡犀角湯, 出處:《醫學金針》卷六。 組成:丹皮3錢,柴胡3錢,生地3錢,白芍3錢,茯苓3錢,犀角1錢(研汁),炙草2錢。 主治:狂病,喜怒乖常。
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