方劑組成解釋
加減保陰煎中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰補血: 生地黃味甘、性寒,歸心、肝、腎經,具有滋陰補血、涼血止血的功效。對於陰虛火旺、血虛津虧等症,生地黃能有效補充陰血,緩解燥熱症狀,並改善血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩等。
2. 清熱解毒: 生地黃亦有清熱解毒的作用。對於熱毒壅盛、陰虛火旺所導致的各種疾病,生地黃能清熱瀉火,解毒涼血,幫助機體恢復平衡。
因此,在加減保陰煎中加入生地黃,能夠發揮滋陰補血、清熱解毒的功效,以達到治療陰虛火旺、血虛津虧等疾病的目的。
「加減保陰煎」中加入黃芩,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火,涼血止血: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、涼血止血之效。對於陰虛火旺所致的潮熱盜汗、口乾舌燥、心煩失眠等症狀,黃芩能起到清熱降火的作用,並能止血涼血,緩解血熱妄行所致的出血。
- 抑制陰虛火炎,保護陰液: 保陰煎本身用於滋陰補腎、清熱養血,但若陰虛火炎較重,單純滋陰則難以奏效。黃芩的加入可以抑制虛火,避免滋陰藥物被火氣消耗,更好地保護陰液,達到治本之效。
加減保陰煎中使用白芍,主要是因為其具有以下兩大功效:
1. 滋陰養血:白芍味酸甘,性微寒,入肝脾經,能滋陰養血,緩解陰虛所致的潮熱、盜汗、口乾舌燥等症狀。保陰煎本身用於治療陰虛火旺,白芍的滋陰作用能與其他藥物相輔相成,更好地達到滋陰清熱的效果。
2. 和解肝脾:白芍能柔肝緩肝,調節肝脾氣血運行,有助於改善陰虛所致的肝脾失調,如脾虛食少、脘腹脹滿等症狀。
加減保陰煎中加入柴胡,主要是針對其「疏肝解鬱」之功效。患者多伴隨肝鬱氣滯,表現為胸悶、脅肋脹痛、情緒抑鬱等症狀。柴胡入肝經,能疏解肝氣鬱結,使氣機疏通,達到調和氣血、緩解肝鬱之目的。此外,柴胡還具有升陽舉陷的作用,可配合其他藥物,提升患者的正氣,增強抵抗力,促進整體康復。
加減保陰煎中加入牡丹皮,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,活血止痛: 牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、活血止痛之效。對於熱毒蘊結所致的陰虛火旺、血熱妄行、經期腹痛等症狀,牡丹皮可起到清熱解毒、涼血止痛的作用,使血脈流通,緩解疼痛。
- 配伍增效: 牡丹皮與加減保陰煎中的其他藥物,如生地黃、熟地黃、麥冬、玄參等,共同起到滋陰清熱、涼血止痛的作用。牡丹皮的加入,可以增強方劑的清熱涼血作用,更有效地治療陰虛火旺、血熱妄行等病症。
加減保陰煎中加入地骨皮,主要有以下兩點原因:
1. 清熱涼血: 地骨皮性寒,味甘,入肺、肝經,具有清熱涼血、滋陰潤燥之效。保陰煎本身針對陰虛火旺、津液不足等症,而地骨皮的清熱涼血作用可以有效地抑制內熱,緩解陰虛所致的潮熱盜汗、口燥咽乾等症狀。
2. 滋陰養肺: 地骨皮入肺經,具有滋陰養肺之效。保陰煎常用於治療肺陰虛的症狀,如咳嗽、咯血、乾咳少痰等。地骨皮加入其中,可有效滋養肺陰,緩解肺陰虛所致的乾咳、口乾、咽痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減保陰煎之傳統古代功效主治
此方主治「熱入血室」之證,源於外感傷寒、勞倦過度或情志鬱怒,復逢月經來潮,邪熱乘虛內陷陰血,擾亂血分。其核心病機為血分伏熱,病位在肝與衝任。臨床表現為晝日神志清朗,入夜則譫妄如見鬼祟,或伴經血非時暴下、經行不暢等。
古代醫家認為,熱入血室與肝經密切相關。因肝藏血,主疏泄,衝脈隸屬陽明而附於肝。當外邪或內熱擾動血室,肝失疏泄,血熱妄行,則見經血異常;熱燔血分,入夜陰氣用事,熱邪擾神,故發譫語。加減保陰煎針對此機,以涼血疏肝為法,使熱清血寧而神自安。
組成邏輯推理及治療原理
生地(2錢)
- 性甘寒,主入血分,善涼血養陰。此處用為君藥,直清血室伏熱,兼滋陰以制火,防熱灼陰傷。
黃芩(1錢)
- 苦寒沉降,清瀉肝膽及陽明之熱,助生地涼血,兼能止血。其性上行可透血分鬱熱,契合「晝靜夜躁」之熱鬱特徵。
白芍(酒炒,1錢5分)
- 酒炒取其入血分,柔肝斂陰,緩急止痛。與生地協同,滋陰血以固本;與柴胡相配,調暢肝氣而疏解血室之鬱。
柴胡(1錢5分)
- 為少陽、肝經引經藥,疏泄氣機,透解血室鬱熱。其性輕清升散,能引藥入肝經,使伏熱外達,契合「熱入血室」需「透熱轉氣」之理。
丹皮(1錢)
- 活血涼血,清瀉血分伏火,防熱與血結成瘀。其辛散之性,助柴胡解鬱,並防涼藥過遏氣機。
甘草(1錢)
- 調和諸藥,緩急和中,佐制苦寒藥性。
地骨皮(或加2錢)
- 清虛熱,退骨蒸,針對陰分伏熱或陰虛內熱,增強涼血除煩之效。
全方配伍特點
此方以「涼血透熱」為核心,融合疏肝、養陰、活血三法:
- 涼血止血:生地、黃芩直折血熱,防血妄行。
- 疏肝透熱:柴胡、丹皮疏泄鬱熱,從少陽轉出。
- 養陰柔肝:白芍、生地滋陰制火,標本兼顧。
全方適用於熱入血室之血熱鬱滯證,透過清透並施,使血熱除而神自安,肝氣疏而經血調。其組方邏輯體現「涼而不遏,疏而不耗」的治療思想,尤其注重血分鬱熱需「透解」與「清降」並行。
傳統服藥法
生地2錢,黃芩1錢,白芍(酒炒)1錢5分,柴胡1錢5分,丹皮1錢,甘草1錢或加地骨皮2錢。
涼血。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱涼血、養陰生津的功效,適合因傷寒勞役、怒氣而發熱,適遇經行,以致熱入血室,或血不止,或血不行,令人晝則明瞭安靜,夜則(訁占)語如見鬼神。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
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相同名稱方劑
加減保陰煎, 出處:《不知醫必要》卷四。 組成:生地2錢,黃芩1錢,白芍(酒炒)1錢5分,柴胡1錢5分,丹皮1錢,甘草1錢或加地骨皮2錢。 主治:涼血。主治:因傷寒勞役,怒氣而發熱,適遇經行,以致熱入血室,或血不止,或血不行,令人晝則明瞭安靜,夜則(訁占)語如見鬼神。
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