方劑組成解釋
三黃犀角湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。在三黃犀角湯中,黃芩與黃連、黃柏等藥材共同作用,加強了清熱解毒的效果,用於治療熱毒熾盛、煩躁不安、神志不清等症狀。
- 瀉火止血: 黃芩還具有止血的作用,可用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的吐血、衄血等症。在三黃犀角湯中,黃芩與犀角等藥材配合,可以有效地清熱瀉火、涼血止血,達到治療目的。
三黃犀角湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。犀角性寒,味苦,亦有清熱解毒、涼血止血的功效。兩者合用,可增強清熱涼血、活血化瘀的效力,適用於熱毒熾盛,血瘀阻絡所致的各種疾病。
- 緩解犀角的毒性:犀角性寒,毒性較大,單味使用容易損傷脾胃。牡丹皮可緩解犀角的寒性,降低其毒副作用,並使其藥力更趨平和,提高藥效,減少副作用。
三黃犀角湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。犀角性寒,味苦,入心、肝、脾經,善清熱解毒,涼血止血。兩者合用,可增強清熱涼血之效,用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病。
- 滋陰生津: 生地黃能滋陰生津,潤燥止渴,可緩解犀角清熱解毒的燥性,避免損傷津液。同時,生地黃還能滋養心陰,與犀角相輔相成,達到清熱涼血而不傷陰的功效。
三黃犀角湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解熱毒傷陰:三黃犀角湯以清熱解毒、涼血止血為主,其中黃芩、黃連、黃柏等藥性寒涼,易傷陰。白芍性微寒,但能養血柔肝,緩解藥物寒性,避免過度傷陰,使藥效更平和。
- 調和藥性:白芍入肝脾經,有斂陰止血之功。在三黃犀角湯中,白芍能與犀角相輔相成,共同達到清熱解毒、涼血止血的功效,並能有效降低藥物毒性,使藥效更加協調。
三黃犀角湯中包含犀角,主要原因有二:
一、歷史淵源: 犀角在古代被視為珍貴藥材,具有清熱解毒、涼血止血之效,用於治療熱病、神志不清、血熱妄行等症。三黃犀角湯乃古代名方,其組成反映了當時醫學觀念,以犀角為君藥,配合黃芩、黃連、黃柏三黃藥,共奏清熱解毒之功。
二、傳統理論: 傳統中醫認為犀角性寒,味苦鹹,入心、肝經,能清熱解毒、涼血止血、鎮驚安神。其獨特功效在於能迅速降低體溫,治療熱病神昏、熱盛煩躁等症,故三黃犀角湯中以犀角為君藥,以其強效之性,迅速達到清熱解毒之目的。
三黃犀角湯中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃連性寒,味苦,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。方中以犀角清熱解毒為主,黃連輔助其清熱瀉火,並能解毒消炎,共同達到清熱解毒之效。
- 瀉火涼血:三黃犀角湯主要用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的熱病。黃連的苦寒之性,能瀉心火,涼血止血,與犀角相輔相成,共同達到瀉火涼血之效。
三黃犀角湯中加入淡竹葉,主要基於其清熱解暑、利尿通淋的功效。
淡竹葉味甘淡,性寒,入心、胃、膀胱經。其清熱解暑之效,可輔助黃芩、黃連、黃柏三黃藥物,共同清泄熱毒,治療熱病煩躁、口渴咽乾、小便赤澀等症狀。
同時,淡竹葉利尿通淋的功效,可以促進體內毒素排出,減輕犀角的寒涼之性,避免其過度傷陽,並有助於緩解熱病引起的尿赤、尿少等症狀。因此,淡竹葉在三黃犀角湯中起到協同作用,增強藥效,使藥物更加溫和有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
三黃犀角湯傳統古代功效主治分析
此方主治 外感溫熱兼夾內傷忿怒 所致氣逆血溢之證。其病機關鍵在於:
- 肝火熾盛,迫血妄行:忿怒傷肝,氣逆化火,溫熱外邪乘之,火熱迫血上溢而見大吐、胸脅熱痛。
- 陰血耗傷,熱擾心神:口燥心煩、二便赤熱、手足躁擾,皆為火盛傷陰之象。
- 邪熱未清,血絡不寧:雖經龍膽瀉肝湯清瀉肝火,但殘餘熱毒仍逼血外溢(唇舌紅赤),然精神聲色如常,說明正氣未虛,屬 實熱迫血 之證。
組成邏輯與治療原理
1. 核心配伍:清熱涼血、瀉火解毒
- 犀角(現多以水牛角代):涼血止血、清心解毒,直折血分之熱(主熱入血分、吐衄)。
- 生川軍(大黃)、黃芩、黃連(三黃):
- 大黃瀉火通腑,導熱下行(「釜底抽薪」);黃芩清上焦肺熱,黃連瀉心肝之火,三藥合奏 三焦火熱同治 之效。
- 黃連以鹽水炒,增強降火入腎之功;大黃生用,取其峻瀉之力。
2. 輔助配伍:養陰活血、調和營血
- 生地、丹皮(醋炒黑)、赤白芍:
- 生地甘寒養陰,清熱涼血;丹皮醋炒黑增強入血分、化瘀止血之效(防留瘀)。
- 赤白芍並用,赤芍涼血散瘀,白芍斂陰柔肝,調和肝體肝用。
- 淡竹葉:清心除煩,引熱下行,助三黃利小便泄熱。
3. 方劑特點
- 瀉火與涼血並重:針對肝火與血熱雙重病機,既清氣分實火(三黃),又解血分熱毒(犀角、丹皮)。
- 攻邪兼顧護陰:大黃、黃芩等苦寒藥易傷陰,配伍生地、白芍可滋陰斂液,防耗血動血。
- 止血不留瘀:丹皮、赤芍活血涼血,醋炒黑加強止血之效,避免血止而瘀滯。
治療原理總結
以 「清熱瀉火為本,涼血止血為標」,通過瀉三焦火毒、涼血散瘀、養陰柔肝,使火降熱清而血自止,營陰得復則煩躁除,符合 「熱者寒之」、「血熱宜涼」 之則。
傳統服藥法
生川軍2錢,青子芩2錢,粉丹皮2錢(加醋炒黑),鮮生地1兩,生白芍3錢,赤白芍3錢,黑犀角8分,川連(鹽水炒)8分,淡竹葉5錢。
注意事項及副作用
本方有清熱涼血、解毒止血的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
三黃犀角湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:生川軍2錢,青子芩2錢,粉丹皮2錢(加醋炒黑),鮮生地1兩,生白芍3錢,赤白芍3錢,黑犀角8分,川連(鹽水炒)8分,淡竹葉5錢。 主治:外感溫熱,內夾憤怒,怒則氣逆,血從上溢而大吐,胸脅熱痛,口燥心煩,二便赤熱,手足躁擾,用龍膽瀉肝湯清肝火後,血失仍多,而精神聲色,起居如常,唇舌紅赤,尚屬熱逼血溢者。
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