消石丸

中藥方劑【消石丸】分析

一、傳統古代功效主治
《消石丸》原方主治「腎厥頭痛」，此症多因腎氣上逆、寒熱錯雜、濁陰不降所致，臨床可見頭痛劇烈伴隨眩暈、嘔逆、四肢厥冷等。方中通過瀉下通瘀、溫散寒結、調暢氣機，使濁陰從二便而出，頭痛自解。此外，方後註明「利血及令熱赤白汁」「下長蟲數十」，推測此方亦能治瘀血內結、濕熱蟲積等雜病，展現「通因通用」之效。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍思想

• 消石（朴硝）1升：苦鹹寒，瀉熱通便、軟堅散結，為攻下濁陰之君藥，直折上逆之腎氣。
• 大黃1斤：苦寒沉降，協消石瀉瘀熱、導滯通腑，使邪從大便出，二者共成「瀉下通瘀」之力。
• 乾薑1斤：辛熱溫中，制約消石、大黃之寒，防傷脾胃，兼散寒飲，調和寒熱之格拒。
• 前胡1斤：苦辛微寒，降氣化痰、宣散風熱，助消石、大黃降泄上逆之濁陰，兼調肺氣。
• 杏仁1升：苦溫潤降，宣利肺氣、潤腸通便，助大黃通腑，並提壺揭蓋以利水道。
• 蜂蜜和丸：緩和峻烈之性，護胃生津，使攻邪不傷正。

2. 方義解析與作用機理

• 瀉濁降逆以止頭痛：腎厥頭痛因濁陰上擾清竅，方中以消石、大黃瀉下瘀熱，乾薑溫中斡旋，前胡、杏仁降氣化痰，使濁陰下行而頭痛止。
• 寒熱並用以調陰陽：消石、大黃寒下配伍乾薑溫中，針對寒熱錯雜之病機，避免單用寒藥格拒。
• 氣血雙通以祛瘀積：大黃活血、消石軟堅，兼利「熱赤白汁」（濕熱瘀血），前胡、杏仁調氣，氣行則血行。
• 蟲積可去：大黃、消石瀉下蟲體，乾薑溫臟殺蟲，前胡解表透邪，合而驅蟲消積。

3. 臨床應用推衍
此方不僅治腎厥頭痛，凡屬「濁陰上逆、寒熱夾雜」之證，如：

• 痰瘀互結之眩嘔（類似現代梅尼爾氏症）
• 濕熱瘀滯之婦科病（經閉、帶下赤白）
• 腸道蟲積伴便秘
  皆可依「通腑降濁」原則加減。然須辨明虛實，非實熱瘀結者慎用。

總結：《消石丸》以瀉下通瘀為主，佐以溫散降氣，通過「通腑—降氣—和血」之鏈，驅邪外出，體現「治病求本」之旨。

消石1升，乾薑1斤，前胡1斤，大黃1斤 杏仁1升。
上為末，蜜和為丸，如梧桐子大。
每服3丸，飲送下，日2次。5日後心腹諸疾隨大小便去。月經絕則通，下長蟲數十，亦利血及令熱赤白汁。藥利以意消息。

本方有毒，使用時應慎重。