方劑組成解釋
鐵精散中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。鐵精散主治熱毒蘊結、血熱妄行所致的各種出血症狀,生地黃可清熱涼血,消除血熱,達到止血的目的。
- 滋陰潤燥: 鐵精散中常含有較多燥性藥物,如雄黃、硃砂等,容易耗傷陰液。生地黃滋陰潤燥,可以緩解燥熱之邪,保護機體陰液,避免藥物過度燥烈,損傷正氣。
鐵精散中加入遠志,主要基於以下兩點:
- 安心寧神: 遠志味甘、性溫,入心經,具有安神解鬱、開竅醒神的功效。鐵精散主要治療心神不寧、驚悸失眠等症狀,遠志的安神功效可以緩解患者的心理壓力,改善睡眠質量。
- 活血化瘀: 遠志亦具有一定的活血化瘀作用,可改善血液循環,促進瘀血消散。鐵精散中常與其他活血化瘀藥物配伍使用,可加強藥效,更有效地治療心腦血管疾病。
鐵精散方中加入桂枝,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒,助藥力達病所:桂枝性溫,入太陽經,可溫陽散寒,驅除體內寒邪,有助於藥力通達病所,發揮藥效。鐵精散主治寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症,桂枝的溫陽散寒作用,可改善血行,有助於藥物更好地治療寒凝血瘀。
- 調和營衛,促進氣血流通:桂枝具有調和營衛的作用,可促進氣血流通,改善血液循環,對於寒凝血瘀所致的經血不通、痛經等症具有良好的輔助治療作用。
總之,鐵精散中加入桂枝,是為了溫陽散寒,調和營衛,促進氣血流通,從而更好地治療寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症。
鐵精散中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣生血: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、生津養血之功效。鐵精散主治血虛、氣虛所致的各種症狀,而黃耆能補益氣血,提升機體的免疫力,有助於改善血虛、氣虛的狀態。
- 固本培元: 黃耆能增強脾胃功能,促進營養吸收,對於因氣血不足導致的脾胃虛弱,有很好的改善作用。鐵精散中加入黃耆,可起到固本培元的作用,增強人體抵抗力,促進整體康復。
鐵精散中加入紫石英,主要考量其以下兩個原因:
- 清熱解毒:紫石英性寒,味甘,入心、肝經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。鐵精散本身為清熱解毒的方劑,紫石英的加入可以增強其清熱解毒之力,有助於治療因熱毒所致的各種疾病。
- 化瘀止血:紫石英還具有活血化瘀、止血生肌的功效,能有效治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症。鐵精散中加入紫石英,可以加強其活血化瘀、止血生肌的作用,促進傷口癒合,改善病患的症狀。
鐵精散方中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 疏風散寒:防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛解痙的功效。鐵精散主治風寒濕痹,兼有瘀血阻滯,而防風可有效散寒止痛,疏通經絡,改善痺痛症狀。
- 祛風止癢:鐵精散亦可用於治療風疹、濕疹等皮膚病,而防風能祛風止癢,配合其他藥物,可有效緩解皮膚瘙癢,促進皮膚恢復。
綜上所述,防風在鐵精散中發揮了疏風散寒、祛風止癢的功效,與其他藥物相配合,達到治療風寒濕痹、皮膚病的效果。
鐵精散方劑中包含當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。鐵精散主治血虛所致的月經不調、面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等症狀,而當歸補血活血的功效,能改善血虛,促進血液循環,改善上述症狀。
- 促進鐵質吸收: 當歸富含鐵質,同時也含有促進鐵質吸收的成分,如維生素C、葉酸等,有助於提高身體對鐵質的吸收利用率。鐵精散的藥效與鐵元素息息相關,當歸的加入能提升鐵精散補血益氣的功效,達到更好的治療效果。
鐵精散方中,加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本:人參為補氣藥,能補益元氣,固本培元。鐵精散主要用於治療血虛、氣虛引起的各種症狀,如面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短等。人參能補益氣血,增強體質,爲其他藥材發揮作用提供基礎。
- 協調藥性:鐵精散方中,其他藥材如熟地黃、當歸等具有滋陰補血功效,但可能造成脾胃虛寒。人參能扶正祛邪,溫補脾胃,協調其他藥材的藥性,避免滋膩傷脾。
鐵精散方中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水、化痰止咳之功效。鐵精散主治痰濕凝滯、氣血瘀阻所致的鐵精積聚,而茯苓有助於化解痰濕、促進氣血流通,進一步提高藥效。
- 配伍相宜,協調藥性: 鐵精散方中多為溫燥之品,如鐵屑、磁石等,容易耗傷津液。茯苓性平味甘,能夠滋陰潤燥,與其他藥物配伍,有助於協調藥性,避免藥物過於燥烈,減少副作用。
鐵精散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。鐵精散中其他藥材如熟地、當歸等藥性較偏寒涼,甘草可以中和其寒涼之性,避免傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草能使藥力平和,並能增強其他藥物的功效。鐵精散中藥材多以補血養血為主,甘草可以緩解藥材的燥性,使其更好地被吸收,達到補血養血的效果。
總之,甘草在鐵精散中起著重要的調和藥性、增強藥效的作用,確保藥物安全有效地發揮療效。
鐵精散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,增強鐵劑吸收: 白朮性溫,味甘苦,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。鐵精散為補鐵方劑,而脾胃健運,氣血充足,才能更好地吸收鐵質,白朮的健脾作用可提高鐵劑的吸收利用率,從而加強補鐵效果。
- 燥濕健脾,防止脾虛濕困: 白朮還能燥濕健脾,防止脾虛濕困。鐵精散中包含多味滋補藥材,容易產生濕氣,白朮的燥濕作用可防止濕氣困脾,維持脾胃正常運化,有利於藥效的發揮。
鐵精散方中包含羌活,主要基於其以下兩點作用:
- 祛風解表: 羌活性溫,味辛,入膀胱、肝經,具有祛風解表、散寒止痛之效。鐵精散用於治療風寒濕痹、筋骨疼痛、四肢麻木等症,羌活可助其疏散風寒,解除表邪,改善肢體疼痛和麻木。
- 通經活絡: 羌活具有通經活絡的功效,可促進血液循環,改善局部組織的營養供應,有助於緩解疼痛和麻木,進一步提升鐵精散的療效。
鐵精散方劑中包含茯神,其主要原因有二:
- 安神定志:茯神性味甘平,入心經,具有安神定志、益氣健脾的功效。鐵精散主治心脾兩虛,神志不安、心悸失眠等症狀,茯神可以起到安神定志,改善睡眠的作用。
- 補益心脾:茯神能夠補益心脾,增強心臟功能,改善心脾氣虛所導致的各種症狀。鐵精散中包含的鐵劑,容易耗傷脾胃,茯神可以起到保護脾胃,促進鐵質吸收的作用。
鐵精散方中加入麥門冬,主要是基於以下兩個原因:
- 滋陰潤燥: 麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神的功效。鐵精散主治血虛生風,肝腎陰虛,導致頭暈目眩、耳鳴耳聾等症狀。麥門冬可滋養肝腎陰液,潤燥生津,緩解頭暈目眩等症狀。
- 清熱解毒: 麥門冬亦具有清熱解毒的作用,可以輔助鐵精散中的其他藥物,清熱解毒,改善患者的病症。
總而言之,麥門冬的加入,不僅能滋陰潤燥,緩解肝腎陰虛,還能清熱解毒,增強鐵精散的療效,使之更能有效地治療血虛生風、肝腎陰虛引起的各種病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
鐵精散傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人血風,心氣虛,驚悸喜忘,不能進食」,其病機關鍵在於:
- 血風:古代指風邪擾動血分,或陰血不足而生虛風,導致心神不寧、肢體顫動等症。
- 心氣虛:心主神明,氣虛則神失所養,出現驚悸、健忘(喜忘)等症。
- 脾胃失和:心氣虛弱影響脾胃運化,故「不能進食」。
綜合來看,此證屬「虛風內動,心神不固」,兼有氣血不足、脾胃功能減弱之象。
組成藥物分析與治療原理
1. 鐵精末(研)
- 傳統功效:
鐵精為鍛鐵時錘落的細屑(或鐵鏽),性涼質重,古用以「鎮驚安神,平肝潛陽」。
《本草綱目》載其能「療驚邪,安五臟」,對「驚癇、心悸」有鎮定之效。 - 作用原理:
重鎮降逆,引浮越之虛陽下潛,緩解驚悸;其礦物成分或可補充微量鐵質,改善血虛。
2. 磁石(研)
- 傳統功效:
磁石屬重鎮之品,能「潛陽安神,益腎納氣」。
《神農本草經》稱其主「周痹風濕,肢節中痛,不可持物」,後世用於鎮驚、聰耳明目。 - 作用原理:
與鐵精協同增強重鎮之力,平定肝風內動;其磁性特性被古人認為可「吸引陰陽之氣」,助心神歸位。
3. 滑石(研)
- 傳統功效:
滑石甘淡性寒,能「清熱利濕,通竅和胃」。
《名醫別錄》指其「通九竅六腑津液,去留結」,傳統用於濕熱鬱滯之證。 - 作用原理:
此方中滑石並非主藥,但可能有三種作用:- 緩解鐵精、磁石之燥性,避免重鎮傷胃。
- 利濕通竅,助脾胃運化(對應「不能進食」)。
- 其細膩粉末可作為外敷劑(「粉腸上」)的基質,保護腸道黏膜。
配伍邏輯與整體治療思路
鎮靜安神為主:
鐵精、磁石均屬礦物重鎮藥,直接針對「驚悸喜忘」的核心症狀,通過沉降之性安定心神,符合「重可鎮怯」的治療原則。兼顧腸胃功能:
滑石調和脾胃濕滯,外敷可能保護腸道(古方常見外敷與內服並用),內服則輕微疏利中焦,改善食慾。用酒送服的意義:
酒性溫通,可助藥力上行下達,同時緩解礦物藥的寒涼之性,避免抑遏氣機。
總結
此方以「重鎮安神」為核心,針對血風挾虛、心神不寧之證,結合內服外敷,標本兼顧。其組成簡潔,體現古代「以質勝邪」的用藥思維,尤其適用於陰血不足、虛風浮越的複雜病機。
傳統服藥法
鐵精末(研)、磁石(研)、滑石(研)各等分。
上為極細末。
粉腸上,後以溫酒調下1錢匕,空腹、日午、夜臥各1次,夜半再1次。
注意事項及副作用
本方有滋陰補血、益氣安神的功效,但陰虛火旺、濕熱內蘊者不宜服用。
相關疾病
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鐵精散, 出處:《聖濟總錄》卷一三九。 組成:鐵精末(研)、磁石(研)、滑石(研)各等分。 主治:金瘡腸出。
鐵精散, 出處:《外台》卷十五引《範汪方》。 組成:鐵精1合(研),芎藭1兩,防風1兩,蛇床子5合。 主治:五癲。
鐵精散, 出處:《外台》卷十五引《深師方》。 組成:鐵精3兩,茯苓3兩,芎藭3兩,桂心3兩,猬皮(炙)3兩。 主治:驚恐妄言,或見邪魅,恍惚不自覺,發作有時,或如中風。
鐵精散, 出處:《聖惠》卷六十九。 組成:鐵精1兩,生乾地黃1兩,遠志1兩(去心),桂心3分,黃耆1兩(銼),紫石英1兩(細研),防風3分(去蘆頭),當歸3分(銼,微炒),人參1兩(去蘆頭),白茯苓1兩,甘草半兩(炙微赤,銼),白朮半兩,羌活半兩,茯神1兩,麥門冬3分(去心)。 主治:婦人血風,心氣虛,驚悸喜忘,不能進食。
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