方劑組成解釋
龍腦芎犀丸中添加石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒止渴的功效。方中龍腦、芎、犀等藥材皆屬辛溫之品,易於燥熱,而石膏可有效平衡其溫燥之性,避免藥性過於偏燥,防止藥物對身體產生不良影響。
- 涼血止血:石膏亦能涼血止血,對於因熱毒上攻引起的出血症狀具有一定的療效。龍腦芎犀丸主治熱毒壅盛、神昏譫語、煩躁不安、口舌生瘡等症,而石膏的涼血止血作用可有效緩解熱毒引起的出血,促進病症的緩解。
龍腦芎犀丸中包含川芎,主要原因有二:
- 行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有行氣活血、止痛的作用。可疏通經絡,改善血流,對於頭痛、眩暈、肢體麻木等由氣血運行不暢引起的病症有顯著療效。
- 清熱解毒: 川芎亦具清熱解毒之效,可清利頭目,對於因熱毒上攻引起的頭痛、目赤腫痛等病症亦有緩解作用。
因此,龍腦芎犀丸中加入川芎,旨在發揮其行氣止痛、清熱解毒之功效,以達到治療頭痛、眩暈等病症的目的。
龍腦芎犀丸中包含冰片,主要源於其清熱解毒、開竅醒神的功效,與方劑整體作用相輔相成。
冰片性涼,味辛,入心、肺經,能清熱解毒,散瘀止痛,並能開竅醒神,用於熱病神昏、中風昏迷等症。龍腦芎犀丸主治風熱頭痛、鼻塞流涕、神昏不清等症,冰片的加入有助於清熱解毒、開竅醒神,進一步提升方劑的療效。
龍腦芎犀丸中包含犀角,其主要原因有二:
- 清熱解毒,涼血止血: 犀角性寒,味苦鹹,入心、肝、胃經,具有清熱解毒、涼血止血之效。古人認為其能治療熱毒攻心、神昏譫語、吐血、衄血、熱病發狂等症。
- 鎮驚定志,安神解毒: 犀角亦有鎮驚定志,安神解毒之效。古人常用其治療熱病神昏、癲癇、狂躁等症。
然而,現今犀牛已瀕臨滅絕,為保護動物,應以其他藥材替代,例如水牛角、羚羊角等,藥效雖不及犀角,但亦可達到類似療效。
龍腦芎犀丸中加入梔子,主要出於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血:梔子味苦寒,性寒涼,具有清熱解毒、涼血止血的功效。方中加入梔子,可輔助龍腦、芎、犀角等藥材清熱解毒,並可緩解因熱毒上攻而引起的鼻出血、頭痛等症狀。
- 緩解藥性燥烈:龍腦、芎、犀角等藥材性偏燥熱,若單獨使用,容易引起口乾舌燥、胃腸不適等副作用。加入梔子,可以緩解藥性燥烈,使藥性更加平和,減少副作用,提高藥物安全性。
龍腦芎犀丸中包含硃砂,主要原因有二:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒之效,可治療心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀。
- 活血化瘀: 硃砂亦具活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部血流,有助於消除瘀血,緩解疼痛。
龍腦芎犀丸中,硃砂與其他藥材配合,相輔相成,達到鎮心安神、活血化瘀的功效。
龍腦芎犀丸中加入人參,主要基於以下原因:
- 扶正固本:人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴的功效。龍腦芎犀丸以開竅醒神爲主,容易耗傷元氣,人參可以補益氣血,防止藥物過度耗損人體正氣,起到扶正固本的作用。
- 增強療效:人參可增強腦神經的興奮性,促進血液循環,改善腦部供血,與龍腦、川芎等藥物協同作用,可更有效地達到開竅醒神、活血化瘀的功效。
龍腦芎犀丸中添加茯苓,主要出於以下兩方面原因:
一、利水滲濕,健脾益氣:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經。具有利水滲濕、健脾益氣之功效。龍腦芎犀丸以通竅開竅、清熱解毒為主,而茯苓可助其利水滲濕,排除體內濕熱,進一步增強通竅效果,同時亦可健脾益氣,提高機體抵抗力。
二、協調藥性,緩和藥力:龍腦芎犀丸中藥性較烈,茯苓性平,加入後可起到協調藥性,緩和藥力的作用,避免藥性過於猛烈,減少副作用,使藥物更安全有效。
龍腦芎犀丸中加入細辛,主要有以下兩點原因:
- 通鼻竅,止流涕: 細辛性溫,味辛,具有通鼻竅、散寒止痛的功效。龍腦芎犀丸用於治療鼻塞、流涕等症狀,細辛可以疏通鼻竅,改善鼻塞,並止住流涕。
- 散寒解表,助藥力: 細辛能散寒解表,溫經通絡,與方中其他藥物如川芎、犀角等相配合,可以增強藥物的功效,更有效地治療風寒感冒引起的鼻塞、流涕等症狀。
龍腦芎犀丸中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。龍腦芎犀丸中含有較多辛溫燥烈之藥,如龍腦、川芎等,甘草可以調和藥性,避免藥物過於燥烈而傷正氣。
- 增強功效: 甘草除了調和藥性,還可增強藥效。龍腦芎犀丸主要功效為清熱解毒、消腫止痛,甘草有助於促進血液循環,改善組織營養,從而增強藥物消腫止痛的效果。
龍腦芎犀丸中加入阿膠,主要有以下兩點原因:
一、 滋陰補血,潤燥止血:阿膠性甘平,入肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥止血的功效。方中以龍腦、芎、犀角等辛涼解毒之品,治療熱毒傷陰、血熱妄行所致的病症,阿膠可緩解藥物燥性,滋陰補血,防止熱病耗傷陰血,有助於藥效的發揮。
二、 固澀止血,促進癒合:阿膠亦有固澀止血的作用,可促進傷口癒合。方中以犀角、龍腦等清熱解毒,治瘡瘍潰爛,阿膠可輔助止血,防止繼續流血,並促進創面癒合,達到標本兼治的效果。
龍腦芎犀丸中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰清熱:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。龍腦芎犀丸中多用辛溫燥烈之藥,易傷陰耗氣。加入麥門冬可起到滋陰清熱的作用,平衡藥性,防止藥物過於燥烈,避免傷及陰液。
- 養心安神:麥門冬能養心陰,清心火,對於心神不寧、失眠多夢等症狀有改善作用。龍腦芎犀丸常用於治療頭風、眩暈等症,這些症狀往往伴隨心神不安,加入麥門冬可起到養心安神的作用,促進患者的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
龍腦芎犀丸傳統古代功效主治分析
此方主治「偏正頭痛、心怔煩郁、面熱目瞤、鼻塞腦昏、痰熱咳嗽、咽膈不利」,其核心病機為「風熱痰濁上擾清竅,兼心肺鬱熱」。
- 頭面風熱:偏正頭痛、面熱目瞤(眼皮跳動)、鼻塞腦昏,皆因風熱夾痰上攻頭目,阻塞清陽之竅。
- 心肺鬱熱:心怔(心悸)煩郁、痰熱咳嗽、咽膈不利,反映熱邪壅滯心肺,痰火擾神,氣機不暢。
- 痰熱交結:痰阻氣道則咳嗽、鼻塞;熱灼津液則咽膈不利,需清熱化痰並行。
方劑組成與治療原理
1. 清熱瀉火
- 石膏:辛甘大寒,直清肺胃實熱,兼解肌透邪,針對面熱、頭痛、煩郁。
- 山梔子:苦寒瀉火,清心肺三焦鬱熱,尤擅解煩悶,協同石膏降火下行。
- 犀角(今用水牛角代):鹹寒清心涼血,解毒鎮驚,治熱擾神明所致怔忡、腦昏。
- 生龍腦(冰片):辛香走竄,開竅醒神,散頭面風熱,速止目瞤、鼻塞。
2. 祛風通絡
- 川芎:辛溫上行頭目,為「血中氣藥」,祛風止痛,治偏正頭痛,兼活血通絡。
- 細辛:辛溫透竅,散寒化痰,助川芎驅頭風,開鼻塞,但用量輕防燥熱。
3. 化痰安神
- 朱砂:重鎮安神,清心降火,製為衣可防熱邪擾神,治心悸煩郁。
- 茯苓:甘淡滲濕,健脾化痰,斷痰熱之源,兼寧心神。
4. 扶正顧本
- 人參、甘草:益氣補脾,防寒涼傷中,助正氣托邪外出。
- 麥門冬、阿膠:滋陰潤燥,防燥熱傷津,尤適痰熱傷陰之咽乾咳嗽。
5. 引經與調和
- 煉蜜為丸:緩和藥性,潤肺止咳,延長藥效。
- 茶、酒送服:茶清上焦熱,酒行藥勢,依證候寒熱選擇。
整體邏輯推演
此方以「清熱祛風為主,化痰扶正為輔」,標本兼顧:
- 攻邪:石膏、梔子、犀角清瀉心肺實熱;冰片、川芎、細辛開竅祛風,速解頭面諸症。
- 調和:人參、甘草固護脾胃,麥冬、阿膠滋陰制燥,防祛邪傷正。
- 鎮斂:朱砂重鎮安神,茯苓滲濕化痰,使熱去痰消而神自安。
特點:寒溫並用(石膏配細辛)、清補兼施(犀角配人參),適用於風熱痰濁夾雜虛火之複雜證候。
傳統服藥法
石膏4兩(細研),川芎4兩,生龍腦1兩(別研),生犀角1兩,山梔子(去皮)1兩,朱砂(研,飛)4兩(內1兩為衣),人參2兩(去蘆),茯苓2兩(去皮,用白者),細辛2兩(去苗),甘草(炙)2兩,阿膠(碎,炒)1兩半,麥門冬(去心)3兩。
消風化痰,除心肺邪熱,去頭面諸風。
上除別研後入外,並為細末,煉蜜為丸。
每服1-2丸,食後細嚼,茶、酒任下。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
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龍腦芎犀丸, 出處:《局方》卷一。 組成:石膏4兩(細研),川芎4兩,生龍腦1兩(别研),生犀角1兩,山梔子(去皮)1兩,朱砂(研,飛)4兩(內1兩爲衣),人參2兩(去蘆),茯苓2兩(去皮,用白者),細辛2兩(去苗),甘草(炙)2兩,阿膠(碎,炒)1兩半,麥門冬(去心)3兩。 主治:消風化痰,除心肺邪熱,去頭面諸風。主治:偏正頭痛,心怔煩鬱,面熱目瞤,鼻塞腦昏,痰熱咳嗽,咽膈不利。
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