方劑組成解釋
滲濕中和湯中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化濁:蒼朮味辛性溫,具有燥濕化濁之效。此方以滲濕為目的,蒼朮可有效祛除體內濕邪,並化解濕濁,使之排出體外,達到利水滲濕之效。
- 健脾利濕:蒼朮兼具健脾利濕之功,能促進脾胃運化,改善脾胃濕困,進一步加強利水滲濕的作用,使濕邪無法停滯於體內,達到治本的效果。
滲濕中和湯中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。方劑中加入白朮,可健脾胃之運化,增強脾胃對水濕的運化能力,達到祛除水濕的目的。
- 中和脾胃:白朮能補脾胃之氣,使脾胃運化功能恢復正常,並能中和脾胃濕邪,防止濕邪困阻脾胃。
滲濕中和湯中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕之效。方劑中滲濕為主要目的,而陳皮能疏肝理氣,促進脾胃運化,使濕氣得以消散。
- 調和藥性:方劑中可能含有其他藥物,如寒涼藥物,容易損傷脾胃。陳皮性溫,能調和藥性,避免寒涼藥物過於傷脾,使藥力發揮更順暢。
滲濕中和湯方中加入赤茯苓,主要是基於其利水滲濕、健脾和胃的功效。赤茯苓性平味甘,歸脾、腎經,能滲濕利水,去除體內水濕,尤其擅長化解脾胃濕濁,改善脾胃運化功能。此外,赤茯苓還可健脾和胃,增強脾胃的消化吸收功能,有助於整體濕邪的清除。
在滲濕中和湯中,赤茯苓與其他藥材相配伍,共同發揮利水滲濕、健脾和胃的功效,達到治療濕邪困脾、脾虛水停等症狀的目的。
滲濕中和湯中加入厚朴,主要有以下兩點原因:
一、燥濕化痰: 厚朴味辛、性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰之效。滲濕中和湯多用於治療痰濕阻肺,咳嗽痰多、胸悶氣喘等症。厚朴能有效祛除痰濕,改善呼吸道症狀,使痰液易於排出。
二、行氣寬中: 厚朴還具有行氣寬中的功效,可以緩解胸悶、胃脹等症狀。對於痰濕阻滯所致的胸悶氣短,厚朴能起到疏通氣機的作用,使胸膈舒暢,呼吸通暢。
因此,厚朴在滲濕中和湯中可以發揮燥濕化痰、行氣寬中的作用,有助於治療痰濕阻肺、胸悶氣喘等症。
滲濕中和湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化濕: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化濕止嘔的功效。滲濕中和湯多用於治療脾虛濕盛、水濕停滯導致的症狀,而乾薑可溫脾陽,促進脾胃運化,將體內的水濕排出體外,達到祛濕的效果。
- 和中降逆: 乾薑可溫胃止嘔,對於脾胃虛寒、寒濕阻滯導致的胃氣上逆、嘔吐等症狀,起到和中降逆的作用,配合其他藥物,有效緩解患者的不適感。
因此,乾薑在滲濕中和湯中扮演著溫陽化濕、和中降逆的重要角色,是方劑中不可或缺的組成部分。
滲濕中和湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用,可以緩解其他藥材的毒性或副作用,使藥性更加平和,更易於人體吸收。滲濕中和湯中可能包含一些較為寒涼或辛燥的藥材,加入甘草可以中和這些藥材的偏性,避免對身體造成負擔。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,可以增強脾胃功能,促進水濕代謝,配合其他藥材共同發揮滲濕利水、和胃止嘔的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
滲濕中和湯之傳統功效與主治分析
本方主治「寒濕身重,腹滿,小便不利,如坐水中」,其病機核心為脾陽不振,寒濕內困。寒濕之邪阻滯中焦,致氣機不暢,故見腹滿;濕性重濁,故身重如負物;膀胱氣化失司,則小便不利;「如坐水中」更形象描述患者體感濕冷黏滯之狀。此證屬太陰(脾)寒濕,與《傷寒論》「寒濕發黃」或「太陰病腹滿」有相似之處,然本方側重於運脾滲濕,溫中兼行氣。
組方邏輯與治療原理
蒼朮、白朮(泔浸炒):
- 蒼朮辛烈燥濕,專走脾、胃二經,能「開鬱寬中,發汗除濕」(《本草備要》),炒製後緩其燥性,專攻健脾。
- 白朮甘溫補脾,「主風寒濕痹,止汗除熱消食」(《本經》),與蒼朮相配,一補一運,恢復脾之升清降濁功能。
厚朴(薑汁炒)、陳皮:
- 厚朴苦溫,行氣消脹,「治濕滿,散結之神藥」(《珍珠囊》),薑製增其溫中止嘔之效。
- 陳皮理氣化痰,助厚朴解濕鬱之氣滯,符合「治濕先理氣,氣化濕自化」之理。
赤茯苓、乾薑(炮):
- 赤茯苓利濕偏走血分,滲濕而不傷正,引濕邪從小便出。
- 炮乾薑守而不走,溫中散寒,「沉寒痼冷,能去惡養新」(《本草正義》),與生薑(後下)內外呼應,驅散寒濕陰邪。
甘草(減半):
- 用量減半,既防甘膩助濕,又調和諸藥,緩和中焦。
生薑、燈心為引:
- 生薑外散表濕,內溫胃陽;燈心輕清導濕熱下行,二藥為使,助全方通達三焦。
全方配伍特點
此方以溫燥為主,淡滲為輔,遵循「苦溫燥濕,辛甘化陽」之法。蒼朮、白朮健脾燥濕為君;厚朴、陳皮行氣化濕為臣;赤茯苓、乾薑分消濕寒為佐;甘草協調為使。層次分明,針對寒濕困脾之「脹、重、不利」三大主證,體現了「運中焦、利三焦」的治療思路,可視為平胃散之變方,加強溫陽滲濕之效。
推衍功效延伸
若兼外感風寒,可加蘇葉、藿香;若濕鬱化熱,見舌苔黃膩,則宜去乾薑,加黃柏、滑石。然原方嚴守溫化之旨,為治寒濕基礎方劑。
傳統服藥法
蒼朮(泔浸,炒)、白朮、陳皮、赤茯苓、厚朴(薑汁炒)、乾薑(炮)各等分,甘草減半。
上以水2盞,加生薑1片,燈心1撮,煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有發汗、利尿作用,服藥期間應注意補充水分。
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滲濕中和湯, 出處:《保命歌括》卷四。 組成:蒼朮(泔浸,炒)、白朮、陳皮、赤茯苓、厚朴(薑汁炒)、乾薑(炮)各等分,甘草減半。 主治:寒濕身重,腹滿,小便不利,如坐水中。
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