止瀉湯

一、傳統古代功效主治

止瀉湯主治「小兒洩瀉」，其應用核心在於調理脾胃、分利水濕，並針對不同病因（如傷食、濕熱、暑邪、脾虛或兼夾驚嚇）進行加減配伍。古代醫家認為小兒脾胃嬌弱，易因飲食不節、外邪侵襲或稟賦不足導致運化失職，水穀不別而為泄瀉。此方基礎組成以健脾燥濕為主，輔以靈活加減，體現「標本兼顧」的治療思路。

二、組成分析與治療原理

1. 基礎方組成邏輯

• 君藥：
  • 白朮（8分）：健脾益氣、燥濕利水，針對脾虛濕盛之根本。
  • 蒼朮（5分）：加強燥濕運脾之力，尤適濕濁偏重者。
• 臣藥：
  • 赤茯苓（7分）：偏於利濕清熱，導水濕從小便而出，符合「治瀉不利小便非其治也」之理。
• 佐使藥：
  • 陳皮（3分）：理氣和中，助術、苓運化水濕，防壅滯。
  • 甘草（3分）：調和諸藥，緩和蒼朮之燥烈。

組合特點：以「二朮」健脾燥濕為主軸，佐茯苓淡滲分利，陳皮理氣醒脾，構成「健脾滲濕、調氣止瀉」的基本框架，符合「脾喜燥惡濕」的生理特性。

2. 加減配伍原理

• 傷食瀉（酸臭）：
  加山楂消食化滯，厚朴、枳實行氣除滿，體現「通因通用」之法，消積以止瀉。
• 熱瀉（紅赤黃色）：
  加黃連（薑製防苦寒傷胃）清熱燥濕，滑石、木通利水清熱，使濕熱從小便分消。
• 暑月瀉：
  加香薷解表化濕（暑多夾濕），豬苓、澤瀉增強利水，契合「暑瀉」外感內濕之病機。
• 脾虛久瀉：
  重用人參、白朮補氣健脾，苡仁、山藥健脾滲濕，體現「虛則補之」的治本原則。
• 兼驚瀉：
  加天麻平肝息風，反映小兒「肝常有余」易驚風的體質特點，風熄則瀉自緩。

三、治療原理總結

此方以「運脾化濕」為核心，結合小兒泄瀉的常見病機（濕困、積滯、熱蘊、氣虛、驚擾），通過基礎方與動態加減的配合，達成以下作用：

1. 健脾助運：白朮、蒼朮恢復脾胃升降之職。
2. 分利水濕：茯苓、澤瀉等使濕邪從小便去，減少腸道水液積聚。
3. 標本兼治：根據實證（食積、濕熱）或虛證（脾虛）調整攻補比例。
4. 調和氣機：陳皮、厚朴等理氣藥疏通中焦，氣行則濕化。

整體而言，止瀉湯的設計體現中醫「辨證論治」與「因人制宜」的精髓，尤其針對小兒病情變化迅速的特點，通過靈活加減兼顧多種證型，是古代治療小兒泄瀉的典型範例。

陳皮3分，白朮8分，赤苓7分，甘草3分，蒼朮5分。
傷食瀉，酸臭，加山楂、厚朴、枳實；熱瀉，紅赤黃色，加薑炒黃連、滑石、木通；暑月，加香薷、豬苓、澤瀉；虛或久瀉，加人參、白朮、苡仁、山藥；帶驚，加天麻；久瀉，再參服參香散。

本方具有一定的燥濕作用，因此脾胃虛寒者慎用。