方劑組成解釋
鎮心牛黃丸中包含牛黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,開竅醒神:牛黃性寒,味苦,入心、肝、膽經,具有清熱解毒、鎮驚開竅之效。對於熱毒內擾,神志昏迷、驚厥抽搐等症狀,牛黃能起到很好的治療作用。
- 相輔相成,增強功效:牛黃與其他藥材如硃砂、珍珠、麝香等配伍,能互相促進,增強藥效。牛黃的清熱解毒作用,可以幫助其他藥材更好地發揮鎮心安神、開竅醒神的功效,共同達到治療心火亢盛、神志不清的療效。
鎮心牛黃丸中包含紫菀,主要基於以下兩點:
- 清熱化痰,宣肺止咳:紫菀性溫,味辛,入肺經,具有清熱化痰、宣肺止咳的功效。鎮心牛黃丸為清熱解毒、鎮驚開竅之劑,紫菀的加入可以輔助清熱化痰,使藥效更加全面。
- 促進藥物吸收:紫菀具有潤肺止咳、化痰的功效,可以改善肺部的氣血循環,促進藥物吸收,提高藥效。
鎮心牛黃丸中包含水菖蒲,主要源於其 開竅醒神 的功效。水菖蒲性溫,味辛,入心、脾經,具有 化濕開竅、醒神益智 的作用。
方中以牛黃、珍珠等清熱開竅之品為主,而水菖蒲則輔以 疏散心火,醒脾開竅,加強方劑的開竅醒神功效,並有助於 化解濕濁,通利心竅,進一步達到鎮心安神之效。
鎮心牛黃丸中加入防風,主要是基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,清熱解毒: 防風味辛、性微溫,入膀胱、肺經,具有疏散風邪、解表止痛的功效。牛黃丸主治熱病神昏、痰熱內閉等症,而風邪往往會加重病情,防風加入其中可有效疏散風邪,防止風邪內侵,進一步清熱解毒。
- 調和藥性,增強療效: 防風性溫,與牛黃、黃連等清熱藥性相配,可以起到調和藥性、緩解寒涼之氣的作用,避免清熱藥過於寒涼而損傷正氣,進一步增強藥物的療效。
鎮心牛黃丸方劑中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,增強心氣:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、安神定志之效。牛黃清熱解毒,鎮驚安神,但其性寒涼,易傷正氣。人參加入方中,可起到扶正固本、增強心氣的作用,防止牛黃寒涼之性過度傷及正氣,使藥力更趨平和。
- 協同增效,提升療效:人參補氣益血,與牛黃清熱解毒、鎮驚安神相輔相成,共同作用於心神,既可清熱解毒,又可補益心氣,從而達到鎮心安神、清熱解毒的功效,使療效更顯著。
鎮心牛黃丸中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神:細辛性溫,味辛,入肺、心經,具有開竅醒神、散寒止痛的功效。牛黃丸用於清熱解毒、鎮驚開竅,細辛的開竅醒神之效可增強藥效,幫助藥物更快地到達病竈,發揮作用。
- 散寒通竅:細辛可散寒通竅,有助於疏通經絡,促進氣血運行,進一步輔助牛黃丸清熱解毒、鎮驚開竅的作用,提升整體療效。
鎮心牛黃丸中加入花椒,主要有以下兩個原因:
- 芳香開竅,醒神定志: 花椒性溫,味辛,入脾、胃經,具有芳香開竅、醒神定志的功效,可用於治療心神不寧、驚悸不安、神志恍惚等症狀,有助於改善患者的精神狀態,提升療效。
- 驅散寒邪,止痛止痙: 花椒還具有驅散寒邪、止痛止痙的功效,可以緩解因寒邪入侵而引起的胸悶、心慌、頭暈等症狀,並能抑制因寒邪引起的肌肉痙攣。
鎮心牛黃丸中加入茯神,主要基於其安神定志的功效。茯神性平味甘,入心、脾經,具有養心安神、健脾寧心的作用。
茯神能夠緩解心神不寧、失眠多夢、心悸怔忡等症狀,與牛黃、珍珠、琥珀等其他藥材共同作用,達到清熱解毒、鎮驚安神的效果。
此外,茯神還能健脾益氣,有助於改善脾胃虛弱、心神不安的狀態,使鎮心牛黃丸的功效更加全面。
鎮心牛黃丸中包含附子,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽救逆,回陽固脫: 附子性溫,味辛甘,歸心、腎、膀胱經,具有回陽救逆、溫補心腎之功效。鎮心牛黃丸主要用於治療熱病神昏,心神不安,高熱不退等症狀,附子可溫陽救逆,回陽固脫,提高心腎功能,改善神志不清等症狀。
2. 輔助牛黃清熱解毒: 附子溫陽之力,可促進藥物流通,輔助牛黃清熱解毒,協同作用,達到更好的療效。牛黃清熱解毒,但單用易傷陰耗氣,而附子溫陽補氣,可防止牛黃寒涼之性傷及正氣。
鎮心牛黃丸中加入紫石英,乃取其鎮心安神、清熱解毒之效。
紫石英性寒,味甘,入心、肝經。其具有清心火、鎮心神、解熱毒之功效,可用於治療心火亢盛、神志不安、煩躁失眠等症。
鎮心牛黃丸主要用於治療熱病神昏、譫語、高熱驚厥等症,紫石英的加入可協同其他藥材,清熱解毒,鎮心安神,起到輔助治療的作用。
鎮心牛黃丸中添加肉桂,主要基於其溫通心陽、化痰開竅的功效。
溫通心陽: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎經,具有溫通心陽、振奮心氣的作用,可改善心陽不足所致的心悸、氣短、面色蒼白等症狀。
化痰開竅: 肉桂辛溫,能通經絡,散寒濕,並具有一定的化痰開竅作用,可助於痰濁阻滯所致的胸悶、痰多、神志不清等症狀的改善。
因此,鎮心牛黃丸中加入肉桂,可協同其他藥材,起到溫通心陽、化痰開竅的作用,以達到鎮心安神、開竅醒神的目的。
鎮心牛黃丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助藥力達心: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。牛黃丸中多含寒涼藥材,如牛黃、珍珠、硃砂等,容易損傷脾胃陽氣,影響藥物吸收和療效。加入乾薑可以溫中散寒,助藥力達心,提升藥效。
- 化痰開竅,通達心竅: 乾薑亦可化痰開竅,疏通心竅。鎮心牛黃丸用於治療痰濁矇蔽心竅、神志昏迷等症,乾薑的加入可輔助化解痰濁,使藥物更有效地作用於心竅,達到醒神開竅之效。
鎮心牛黃丸中加入丹參,是基於其活血化瘀、清心除煩的功效。
丹參性寒,味苦,入心、肝經,能涼血止血、活血化瘀、清心除煩。其活血化瘀作用能改善心血循環,對於心悸、心煩、失眠等症狀有輔助治療作用。同時,丹參的清心除煩功效,能安神定志,緩解心神不寧,配合其他藥物,有助於鎮心安神,達到治療效果。
鎮心牛黃丸中加入遠志,主要考量其安神定志之效。遠志味苦、辛,性溫,入心、肺經。其具有解鬱安神之效,能消除心煩意亂,改善失眠多夢,寧心安神,與牛黃、硃砂等藥材共同作用,更能增強鎮驚安神之效。此外,遠志亦有行氣止痛之功,能緩解心胸鬱悶,促進心氣運行,配合其他藥材,更能協同鎮痛,達到全面調理心神之目的。
鎮心牛黃丸中加入麥門冬,主要有以下兩點原因:
- 養陰清心: 麥門冬味甘性寒,入心肺經,具有養陰生津、清心除煩的功效。牛黃清心火、鎮驚安神,但容易耗傷陰液。麥門冬可補益心陰,防止牛黃過於燥烈,有助於維持心陰平衡,使鎮驚安神之效更加持久。
- 緩解燥熱: 牛黃丸中多以辛溫藥材為主,如雄黃、硃砂等,容易引起燥熱。麥門冬可滋陰降火,緩解燥熱之症,避免藥物過於燥烈,更好地保護心臟,使其安心定神。
鎮心牛黃丸中包含甘草,主要有以下兩大原因:
- 緩和藥性,調和諸藥:甘草性味甘平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。牛黃丸中諸藥性味較烈,甘草可起到中和藥性、避免藥物過於燥烈,使藥效更為平和穏定。
- 補脾益氣,增強體力:甘草具有補脾益氣、益心安神的作用。鎮心牛黃丸主要用於治療熱病神昏、中風昏迷等症,甘草可補益脾胃,增強患者體力,有助於疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
鎮心牛黃丸之傳統古代功效主治
此方載於宋代《聖濟總錄》,主治「氣虛驚悸,語則勞乏氣短」。其證屬心氣虛弱,心神失養,兼有痰濁或風邪擾動所致。
- 氣虛驚悸:因心氣不足,神明不安,易受驚恐而悸動。
- 語則勞乏氣短:心氣虛衰,言語耗氣,故動則氣短乏力。
此方以益氣安神為主,兼祛痰開竅、溫陽鎮驚,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理
1. 補氣安神
- 人參、茯神、甘草:益心氣,補脾土,養心神。
- 麥門冬:滋心陰,防溫燥傷陰。
- 丹參:活血養血,助心脈流通。
2. 溫陽鎮驚
- 附子、桂、乾薑:溫補心腎陽氣,助氣化以充養心神。
- 紫石英、鐵精:重鎮降逆,安魂魄,定驚悸。
- 蜀椒:辛溫通陽,散寒開鬱。
3. 化痰開竅
- 牛黃:清心豁痰,開竅定驚(雖性涼,但與溫藥相配,制其寒性)。
- 菖蒲、遠志:化痰醒神,交通心腎。
- 紫菀:宣肺化痰,助氣機升降。
4. 祛風通絡
- 防風、細辛:祛風邪,通竅絡,防外風引動內擾。
- 防葵(古用治風癲驚悸):散風邪,安神志。
方劑特點
- 溫補為主,兼顧攻邪:以溫陽益氣為基礎,配合化痰、鎮驚、祛風之品,適用於心氣虛兼痰瘀風擾之證。
- 重鎮與宣通並用:紫石英、鐵精鎮降,菖蒲、細辛宣開,調暢氣機而不壅滯。
- 寒熱調和:牛黃性涼,與大量溫藥相伍,避其涼遏,取其開竅之功。
此方體現「補虛瀉實」之法,標本同治,適於虛實夾雜之心神不安證候。
傳統服藥法
牛黃(研)2兩,紫菀(去苗土)2兩,菖蒲2兩,防風(去叉)1兩,人參1兩,細辛(去苗葉)1兩,蜀椒(去目及閉口者,炒出汗)1兩,茯神(去木)1兩,附子(炮裂,去皮臍)1兩,紫石英(研)1兩,防葵1兩,鐵精1分半,桂(去粗皮)1兩半,乾薑(炮)1兩半,丹參1兩1分,遠志(去心)1兩1分,麥門冬(去心,焙)1兩1分,甘草(炙)1兩1分。上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服10丸,空腹米飲送下,日2次。
注意事項及副作用
鎮心牛黃丸是一味中藥方劑,具有一定的副作用,如服用過量可能會引起頭暈、心悸、嘔吐等症狀。因此,在服用鎮心牛黃丸之前,一定要諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。
相關疾病
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鎮心牛黃丸, 出處:《聖濟總錄》卷九十。 組成:牛黃(研)2兩,紫菀(去苗土)2兩,菖蒲2兩,防風(去叉)1兩,人參1兩,細辛(去苗葉)1兩,蜀椒(去目及閉口者,炒出汗)1兩,茯神(去木)1兩,附子(炮裂,去皮臍)1兩,紫石英(研)1兩,防葵1兩,鐵精1分半,桂(去粗皮)1兩半,乾薑(炮)1兩半,丹參1兩1分,遠志(去心)1兩1分,麥門冬(去心,焙)1兩1分,甘草(炙)1兩1分。 主治:氣虛驚悸,語則勞乏氣短。
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