方劑組成解釋
濟水湯中加入白朮,主要基於以下兩點:
1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功。濟水湯常用於治療脾胃虛弱、水濕停滯所致的腹瀉、水腫等症,白朮在此起到健脾益氣、運化水濕的作用,有助於改善脾胃功能,利水消腫。
2. 補氣固表: 濟水湯中常配伍其他具有補氣固表作用的藥物,如黃芪、茯苓等,白朮與之配合,可加強補氣固表之效,對於脾虛氣陷、容易外感者,可起到扶正祛邪的作用。
濟水湯中包含肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助陽氣運行:肉桂味辛甘、性熱,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、補火助陽的功效。濟水湯針對腎陽不足、脾陽不振、寒濕內阻的症狀,肉桂可溫陽助陽,驅散寒濕,促進氣血運行,從根本上改善病症。
- 引藥入腎,溫腎助陽:濟水湯中其他藥物多偏於溫補脾腎,肉桂的辛溫之性可引藥入腎,並溫腎助陽,使藥力更有效地發揮作用,達到溫補腎陽、祛寒止瀉的目的。
濟水湯方中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平和,味甘淡,入脾、腎經,具有利水滲濕之效。濟水湯旨在治療水濕停滯、水腫等症,茯苓能幫助排水消腫,改善水液代謝。
- 健脾益氣: 茯苓同時具有健脾益氣的功效,能增強脾胃運化水濕的能力,避免因脾虛導致水濕停滯。此外,茯苓還可安神寧心,有助於整體身體的恢復。
因此,茯苓在濟水湯中起到利水滲濕、健脾益氣的雙重作用,有助於改善水腫症狀,並促進身體康復。
濟水湯中加入山藥,主要基於其補脾益氣、固腎健脾的功效。
山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有補脾養胃、生津益肺、固腎止瀉、滋陰補虛的功效。對於脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉、腎虛腰痛等症狀,山藥均有很好的改善作用。濟水湯主要用於治療脾腎陽虛、寒濕困脾所致的脘腹冷痛、食慾不振、便溏腹瀉等症狀,因此加入山藥可以起到補脾益氣、溫陽散寒、固腎健脾的作用,有助於改善患者的症狀。
濟水湯中加入薏苡仁,主要原因有二:
- 利水消腫:薏苡仁性味甘淡微寒,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。濟水湯多用於治療水腫、小便不利等症,薏苡仁可幫助利水消腫,排出體內多餘水分,減輕水腫症狀。
- 清熱解毒:薏苡仁還具有一定的清熱解毒作用,可以清除體內濕熱,改善水腫伴隨的發熱、口渴等症狀。濟水湯常配合其他清熱解毒藥物使用,共同發揮功效。
濟水湯中包含茵陳蒿,主要原因有二:
- 利膽退黃:茵陳蒿性苦寒,入肝膽經,具有清熱利濕、退黃疸之效。濟水湯常用於治療黃疸病症,而茵陳蒿能有效清熱利濕,促進膽汁分泌,有助於消退黃疸。
- 疏肝解鬱:茵陳蒿除了利膽退黃,還有疏肝解鬱之效。濟水湯中常配合其他疏肝理氣的藥物,如柴胡、枳殼等,共同作用於肝臟,改善肝氣鬱結,進一步幫助退黃。
濟水湯中加入芡實,主要基於以下兩點:
- 固腎止遺: 芡實性平味甘,入脾、腎經,具有健脾固腎、補益精氣的功效。對於腎虛引起的遺精、滑精、小便頻數等症狀,芡實能起到固腎止遺的作用。
- 止瀉止帶: 芡實亦可健脾止瀉,對於脾虛所致的食少便溏、久瀉不止,以及腎虛所致的白帶過多,都能起到一定的治療效果。
因此,在濟水湯中加入芡實,不僅能固腎止遺,更能健脾止瀉,對於治療腎虛、脾虛所致的相關症狀有較好的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【濟水湯】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「腎疽」,其病機為「腎寒」,症見:
- 全身發黃:身體、面目俱黃,類似黃疸,但屬寒證(非濕熱陽黃)。
- 水液代謝異常:小便不利,因腎陽不足,氣化失司,水濕停滯。
- 脾胃虛寒:不思飲食、不得卧,反映腎陽虛衰,火不暖土,脾胃運化無力。
此證屬「陰黃」範疇,與濕熱蘊結的陽黃不同,需溫補腎陽、化氣利水為治。
二、組成邏輯與治療原理
全方以溫腎化氣、健脾利濕為主,兼顧生津潤燥,避免溫燥傷陰:
溫陽化氣:
- 官桂(肉桂):溫補命門之火,助腎陽以化氣行水,為君藥。
- 煨薑:溫中散寒,助陽氣升發,與官桂共振腎脾之陽。
健脾利濕:
- 澤瀉、萆薢:利濕濁、通小便,導水濕下行。
- 陳皮、砂仁:醒脾化濕,理氣和中,助運化以開胃。
生津潤燥(佐制溫藥之燥):
- 天冬、麥冬:養陰潤肺腎,防溫燥傷陰,兼治久病津虧。
- 乾葛(葛根):升津液、舒筋脈,緩解不得卧之筋急。
調和藥性:
- 甘草:緩和諸藥,補脾益氣。
三、方劑特色
- 寒溫並用:在溫腎陽、燥脾濕的基礎上,佐以甘寒滋陰,避免燥熱劫陰。
- 標本兼顧:既治腎寒之本,又利濕退黃治標,且調理脾胃功能,助氣血生化。
適用症候關鍵:黃疸色晦暗、小便不利、畏寒倦卧、舌淡苔白滑,屬腎陽虛衰、水濕內停之陰黃。
傳統服藥法
天冬1錢半,麥冬1錢半,陳皮1錢半,萆薢1錢半,澤瀉1錢半,砂仁2錢,官桂1錢,乾葛2錢,甘草3分。
煨薑為引,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用,不可自行服用。
- 本方有溫補作用,陰虛火旺者不宜服用。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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濟水湯, 出處:《點點經》卷一。 組成:天冬1錢半,麥冬1錢半,陳皮1錢半,萆薢1錢半,澤瀉1錢半,砂仁2錢,官桂1錢,乾葛2錢,甘草3分。 主治:酒傷,胸膈不塊,嘔吐不定。
濟水湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:白朮2兩,肉桂3錢,茯苓1兩,山藥1兩,薏仁1兩,茵陳1錢,芡實5錢。 主治:補腎中之火,去濕健脾。主治:腎疽之症,由腎寒而成,身體面目俱黃,小便不利,不思飲食,不得卧。
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