溫土湯

溫土湯

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出處典籍:《辨證錄》卷五

熱性指數

26

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (8.67)

複方歸經比例

脾經 33%
腎經 22%
胃經 16%
肺經 15%
心經 9%
肝經 2%
脾經
腎經
胃經
肺經
心經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

溫土湯中加入人參,主要是因為人參具有以下兩大功效:

  1. 補氣扶正:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴的功效。溫土湯主治脾腎陽虛、脾胃虛寒,人參可以補益脾腎之陽氣,扶正祛邪,改善脾胃運化功能,從而緩解症狀。
  2. 調和藥性:溫土湯中其他藥物如肉桂、附子等性熱,而人參性溫,可以起到調和藥性的作用,避免藥物過於燥熱,防止傷陰。同時,人參還能增強其他藥物的療效,達到協同作用。

溫土湯中包含白朮,主要是因為白朮具有以下兩大功效:

  1. 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,入脾經,能健脾益氣、燥濕利水。溫土湯多用於脾虛濕困、腹瀉、水腫等症狀,白朮能健脾固土,使脾胃運化正常,有效改善濕困症狀。
  2. 止瀉固精: 白朮還具有止瀉固精的作用。溫土湯中常配合其他藥物,如茯苓、澤瀉等,一同發揮利水滲濕、固精止瀉的作用,緩解因脾虛濕困導致的泄瀉、遺精等症狀。

白朮在溫土湯中起著健脾燥濕、止瀉固精的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。

溫土湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:

1. 燥溼健脾: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲溼、健脾寧心的功效。溫土湯針對脾虛溼困,腹脹泄瀉等症,茯苓能有效去除體內溼氣,健脾益氣,使脾胃功能恢復正常,達到溫土利溼之效。

2. 和中利水: 茯苓還能利水消腫,對於脾虛導致的水腫,也能起到一定的治療作用。溫土湯中加入茯苓,可以協同其他藥物,更有效地化溼利水,緩解脾虛水腫症狀,使脾土恢復正常功能。

在中藥方劑「溫土湯」中加入胡蘿蔔子,主要是利用胡蘿蔔子補肝腎、明目的功效。胡蘿蔔子能夠補肝腎、明目,對於治療肝腎不足所致的眼睛乾澀、視力模糊等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因肝腎不足導致的相關症狀。

溫土湯中加入薏苡仁,主要是基於其利水滲濕、健脾止瀉的功效。

薏苡仁性涼,味甘淡,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱排膿等功效。溫土湯為溫補脾腎、燥濕化痰之方,主要針對脾腎陽虛、濕邪內阻所致的腹瀉、水腫等症。

薏苡仁在此方中可發揮以下作用:

  1. 利水滲濕,配合溫補脾腎之藥物,共同改善脾腎陽虛、濕邪內阻所致的水腫、腹瀉等症狀。
  2. 健脾止瀉,有助於改善脾胃功能,減少腹瀉等症狀。

總之,溫土湯中加入薏苡仁,有助於加強利水滲濕、健脾止瀉的效果,進一步改善患者的整體症狀。

溫土湯方劑中加入芡實,主要基於以下兩點原因:

  1. 固澀止瀉:芡實性平味甘,入脾腎經,具有補脾止瀉、固腎澀精的功效。溫土湯主要用於治療脾腎虛寒、久瀉不止、滑泄不止等症狀,而芡實的固澀止瀉作用,有助於改善脾腎虛寒導致的腹瀉問題,並有助於止住滑泄。
  2. 補益脾腎:溫土湯以溫補脾腎為主,而芡實具有補脾益腎的功效,能夠起到增強脾腎功能、改善脾腎虛弱的作用。這有助於提高機體的免疫力,促進機體的恢復。

因此,溫土湯中加入芡實,不僅能治療脾腎虛寒、久瀉不止的症狀,同時也能起到補益脾腎的作用,使藥效更加全面。

溫土湯中包含山藥,主要基於以下兩個原因:

一、補脾益腎:山藥味甘性平,入脾、腎二經,具有補脾益腎、滋陰潤燥的功效。溫土湯以溫補脾腎為目的,而山藥能增強脾胃運化功能,同時滋補腎氣,與方劑整體功效相輔相成。

二、健脾固澀:山藥能固澀止瀉,對於脾虛泄瀉,或腎虛滑泄等症狀有緩解作用。溫土湯針對脾腎虛弱引發的諸多症狀,山藥的健脾固澀作用可幫助改善腸道功能,減少病症。

溫土湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒: 肉桂味辛甘,性熱,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、活血通絡之效。溫土湯旨在溫暖脾腎陽氣,散寒止瀉,而肉桂的溫陽散寒功效恰好能起到輔助作用,有助於溫暖脾胃,促進消化吸收。
  2. 助陽補腎: 溫土湯常用於治療脾腎陽虛所致的脾胃虛寒、腹痛泄瀉等症狀。肉桂能補腎陽,溫陽氣,有助於改善脾腎陽虛,提升脾胃功能,進而改善腹痛、泄瀉等症狀。

因此,肉桂在溫土湯中扮演著溫陽散寒、助陽補腎的重要角色,使其在治療脾腎陽虛所致的病症中發揮更佳的療效。

溫土湯中加入穀芽,主要有兩大原因:

  1. 清熱化濕:穀芽性涼,味甘,具有清熱除濕、健脾和胃的功效。溫土湯主要用於治療濕熱內蘊導致的腹痛、瀉痢等症狀,穀芽能清熱化濕,消除濕熱對脾胃的侵犯,起到輔助治療的作用。
  2. 消食導滯:穀芽具有消食導滯的功效,能幫助消化積滯,促進脾胃運化。溫土湯中常含有其他藥材,如黃連、厚朴等,這些藥材可能會影響脾胃功能,穀芽的加入可以緩解藥物對脾胃的負擔,促進藥效發揮。

中藥方證辨證推理


主治功效


溫土湯分析

一、傳統古代功效主治
《溫土湯》主治「脾虛中滿」,即因脾陽虛弱、運化失職所致之脘腹脹滿。脾主升清降濁,若中焦虛寒,水穀不化,則濕濁內停,氣機壅滯而生脹滿。此方以溫補脾土、健脾消脹為核心,兼顧祛濕行滯,適用於虛實夾雜(脾虛為本,濕滯為標)之證。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 君藥:補脾益氣,奠中焦之基

    • 人參(1錢)、白朮(3錢):大補元氣,健脾燥濕,直補脾虛之本,增強運化功能。
    • 山藥(5錢)、芡實(5錢):甘平質潤,補脾益腎兼能收澀,助人參、白朮固守中焦精微,防止濕濁下注。
  2. 臣藥:滲濕行滯,解中滿之標

    • 茯苓(3錢)、薏仁(3錢):淡滲利濕,導濕邪從小便而出,減輕脾土負擔。
    • 蘿蔔子(1錢,即萊菔子):辛甘降氣,消食除脹,針對「中滿」氣滯之標,與補藥同用則消補並行。
  3. 佐使藥:溫陽促進,助氣化之機

    • 肉桂(3分):少量引入,溫補命門之火以生脾土(火生土),助脾陽蒸化水濕。
    • 谷芽(3錢):甘平消導,醒脾開胃,促進食積消散,使補而不滯。

三、組方特點與原理推演
此方以「補虛為主,消導為輔」為原則,體現「標本兼治」思路:

  • 補泻兼施:人參、白朮、山藥、芡實補脾固本;萊菔子、谷芽消導行滯,避免純補壅堵。
  • 溫利結合:肉桂溫陽化氣,茯苓、薏仁利水滲濕,共除陰濕之邪。
  • 升降相因:萊菔子降氣消脹,人參、白朮升提清陽,恢復中焦升降之樞。

總治則:透過溫補脾土、滲濕消脹,使脾陽得振、濕濁得化,則中滿自除,契合「虛則補之,滯則通之」之理。

傳統服藥法


人參1錢,白朮3錢,茯苓3錢,蘿蔔子1錢,薏仁3錢,芡實5錢,山藥5錢,肉桂3分,谷芽3錢。
水煎服。

注意事項及副作用


溫土湯具有溫補脾胃的作用,因此不宜在夏季服用。服用溫土湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相同名稱方劑


溫土湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:人參1錢,白朮3錢,茯苓3錢,蘿蔔子1錢,薏仁3錢,芡實5錢,山藥5錢,肉桂3分,谷芽3錢。 主治:脾虛中滿。

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