發陽通陰湯

發陽通陰湯

FA YANG TONG YIN TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷三

熱性指數

21

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.50)

複方歸經比例

脾經 21%
心經 17%
肝經 16%
肺經 14%
腎經 10%
胃經 6%
三焦經 4%
心包經 4%
大腸經 2%
膽經 2%
脾經
心經
肝經
肺經
腎經
胃經
三焦經
心包經
大腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

發陽通陰湯中加入人參,主要基於以下兩點:

  1. 扶正固本,補氣益血:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智之效。對於陽虛氣衰、氣血不足導致的畏寒肢冷、面色蒼白、心悸氣短等症狀,人參可以起到扶正固本、補氣益血的作用,為發陽通陰湯的整體功效提供基礎。
  2. 協調陰陽,平衡寒熱:發陽通陰湯以溫陽補氣、通陰活血為主要功效,而人參既能補氣,又能養陰,能夠有效協調陰陽,平衡寒熱,避免溫補過度而燥熱傷陰,使藥效更趨平和,達到最佳療效。

發陽通陰湯中加入茯苓,主要基於其利水滲濕、健脾寧心的功效,以輔助方劑整體療效。

茯苓性味甘淡平,入脾、肺經,能利水滲濕,對於濕濁停滯所致的水腫、腹脹等症狀,起到消腫利水的作用。同時,茯苓亦具健脾寧心之效,能增強脾胃功能,促進水液代謝,並安神定志,緩解因濕邪困脾所致的心悸、失眠等症狀。

總而言之,發陽通陰湯中加入茯苓,不僅能利水滲濕,促進水液代謝,更能健脾寧心,協同方中其他藥物,共同達到治療目的。

發陽通陰湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

一、健脾益氣,扶正祛邪:白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。方中發陽通陰,即是以溫陽散寒為主,但若脾胃虛弱,氣血不足,則陽氣難以生發,寒邪難以驅散。白朮健脾益氣,可增強機體抵抗力,為溫陽散寒提供物質基礎,使藥力更易發揮。

二、利水滲濕,通絡止痛:白朮還具有利水滲濕之功效,可幫助清除體內寒濕,改善血液循環,有利於氣血運行通暢,進而減輕疼痛。發陽通陰湯多用於治療寒濕凝滯、經絡阻滯導致的疼痛,白朮加入其中,可協同其他藥物,達到疏通經絡、止痛的效果。

發陽通陰湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固表,扶正祛邪:黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。發陽通陰湯主要用於治療氣虛陽微、陰寒內盛之症,黃耆能補氣扶正,提高機體免疫力,抵禦外邪入侵,同時可改善氣虛陽微的狀態,增強陽氣,促進陰陽平衡。
  2. 調和藥性,增強療效:發陽通陰湯中多用寒涼藥物以清熱解毒,而黃耆性溫,能起到調和藥性,防止寒涼藥物過於寒涼,損傷陽氣的作用。同時,黃耆的補氣作用也能增強其他藥物的療效,使藥物更加有效地發揮作用。

發陽通陰湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,通經活絡:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。對於寒凝血瘀所致的陽虛症狀,如手足冰冷、腰膝酸軟、小腹冷痛、月經不調等,肉桂能溫陽化寒,促進血液循環,改善寒凝瘀滯。
  2. 引藥入陰,助陽化陰:發陽通陰湯的藥性偏溫,肉桂作為引藥,能引藥力直達陰分,使藥效更易於發揮。同時,肉桂也能助陽化陰,平衡陰陽,達到溫陽而不燥熱、通陰而不傷陽的效果。

發陽通陰湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。方中加入熟地黃,可以滋養腎陰,補充精血,有助於改善因陰虛血少而導致的發熱、盜汗、心悸、失眠等症狀。
  2. 引火歸元:熟地黃的溫性可以溫補腎陽,而其滋陰補血的功效又能抑制腎陽過亢,達到引火歸元的目的。此舉有助於平衡陰陽,使氣血流通,改善因陰陽失衡而導致的諸多病症。

發陽通陰湯中加入當歸,主要基於以下兩點:

一、補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。發陽通陰湯治療陽虛陰盛、氣血運行不暢的病症,當歸可補益氣血,促進血液循環,改善血瘀,達到通經活絡之效。

二、養血柔肝,和緩藥性:當歸不僅補血,還具有養血柔肝之效。方中其他藥物如附子、肉桂等性較溫熱,容易燥熱傷陰。而當歸可緩解藥性,保護陰液,避免藥物過於燥烈,達到溫而不燥、補而不滯的效果。

發陽通陰湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解血虛之症: 白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛安神之效。方劑中常因溫陽藥物偏多,易傷陰血,導致血虛症狀。白芍可補充血分,緩解因溫陽藥物使用過度造成的血虛表現,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等。
  2. 協調藥性: 白芍性微寒,可緩解溫陽藥物的燥熱之性,避免燥熱傷陰,並能協調藥性,使藥物功效更加平和、穏定,達到陰陽調和的效果。

總之,發陽通陰湯中加入白芍,旨在平衡藥性,緩解血虛,使治療更安全、有效。

發陽通陰湯中包含柴胡,主要原因如下:

  1. 疏肝解鬱,調和氣血: 柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,擅長疏解肝氣鬱結,調和氣血運行。發陽通陰湯主要用於治療寒熱錯雜、氣血失調的病症,柴胡可疏肝解鬱,使氣血流通,利於寒熱之邪的消散。
  2. 升陽舉陷,扶正祛邪: 柴胡具有升陽舉陷之功,能提振陽氣,使陽氣上升,抵禦外邪侵襲。同時,柴胡亦可祛除寒邪,促進機體恢復平衡。發陽通陰湯中,柴胡有助於提升正氣,抵抗病邪,達到治療的目的。

發陽通陰湯中加入甘草,主要有兩大原因:

一、 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解其他藥材的燥烈或寒涼之性,使藥性更加平和,避免副作用。

二、 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津等功效,與其他藥材相配,能增強其藥效,提高治療效果,例如,甘草與桂枝配伍,能增強桂枝的發汗解表作用。

總而言之,甘草在發陽通陰湯中起著至關重要的作用,不僅能調和藥性,更能增強療效,使整體方劑更加安全有效。

發陽通陰湯中加入白芥子,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫陽散寒,通經活絡: 白芥子性溫,味辛,入肺、脾經,具有溫肺散寒、行氣止痛、溫經通絡的功效。發陽通陰湯治療的是陽氣不足、陰寒凝滯所致的病症,白芥子的溫陽散寒作用可以促進陽氣生發,驅散寒邪,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
  2. 開竅通竅,宣肺止咳: 白芥子入肺經,具有開竅通竅、宣肺止咳的功效。發陽通陰湯中常用於治療寒邪客肺、肺氣不宣所致的咳嗽、氣喘等症狀,白芥子的加入可以幫助宣肺通竅,使肺氣通暢,改善呼吸道症狀。

發陽通陰湯中使用荊芥,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏散風熱:荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表發汗之功。發陽通陰湯旨在治療外感風熱、內傷寒濕,荊芥可解表散寒,使邪氣外解,達到發散風熱之目的。
  2. 通絡止痛:荊芥兼具通絡止痛之效,可改善因風寒濕邪阻滯經絡所致的肢體麻木、疼痛等症狀。發陽通陰湯常用於治療風寒濕痹、筋骨疼痛等症,荊芥的通絡止痛作用,可輔助其他藥材,緩解病痛,促進康復。

中藥方證辨證推理


主治功效


發陽通陰湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「陽虛氣閉耳鳴」,症見耳痛雖癒,但耳鳴持續,且使用祛風散火藥後耳鳴加劇;若以手按壓耳部,耳鳴稍減。此現象反映患者本質爲陽虛氣弱,清陽不升,導致耳竅失養。按壓耳部暫緩耳鳴,乃因外力助氣血暫通,此與純實火耳鳴(按之更甚)有別。古人認爲「耳爲腎之竅」,然氣機通暢與脾肺陽氣密切相關,故治以溫陽補氣、通調氣機爲主。


二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑結構與配伍思路

此方以「補氣溫陽」爲核心,佐以「疏肝通絡」之品,可分爲三大類藥物:

  1. 溫補脾腎,益氣升陽

    • 人參、黃耆、白朮、甘草:四者協力補益脾肺之氣,助清陽上達耳竅。
    • 肉桂、熟地:肉桂溫腎陽,熟地滋腎陰,取「陰中求陽」之意,提振下焦元氣。
  2. 養血活血,柔肝通絡

    • 當歸、白芍:養血柔肝,緩解血虛風燥(耳鳴久病易耗血)。
    • 柴胡:疏肝解鬱,少用(1錢)以輕升少陽之氣,助清陽上行。
  3. 化痰散結,開竅通閉

    • 白芥子:化痰散結,針對潛在氣滯痰凝(陽虛者氣化不利易生痰)。
    • 炒黑荊芥:炒黑取其入血分,輕宣透竅兼止血(若耳痛初癒恐殘餘血滯)。

(二)治療原理推演

  1. 陽虛爲本,氣閉爲標
    • 陽虛不能鼓動氣血上榮耳竅,故耳鳴;過用祛風散火藥更傷陽氣,導致耳鳴加重。
  2. 通補兼施,標本同治
    • 補氣藥(人參、黃耆等)與溫陽藥(肉桂)解決陽虛之本;柴胡、白芥子等疏通氣機,解決氣閉之標。
  3. 從少陽、太陰論治
    • 柴胡引藥入少陽經(耳屬少陽循行),脾肺氣足則清陽得升,耳竅得養。

三、總結

此方巧妙結合「補氣血、溫腎陽、疏肝通絡」三法,針對陽虛氣閉之耳鳴,展現「通補並用」之古方智慧。其配伍避開燥烈耗氣之品,以溫潤升散爲主,符合「欲通上下,必先調其中」的治療思路。

傳統服藥法


人參2錢,茯苓3錢,白朮2錢,黃耆3錢,肉桂5分,熟地5錢,當歸2錢,白芍3錢,柴胡1錢,甘草5分,白芥子2錢,荊芥(炒黑)1錢。
水煎服。

注意事項及副作用


發陽通陰湯是一張溫陽散寒、通絡止鳴的中藥方劑,但是它不宜長期服用。如果長期服用,可能會導致上火、口乾舌燥等副作用。

相關疾病


耳鳴鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)耳朵痛

相同名稱方劑


發陽通陰湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:人參2錢,茯苓3錢,白朮2錢,黃耆3錢,肉桂5分,熟地5錢,當歸2錢,白芍3錢,柴胡1錢,甘草5分,白芥子2錢,荊芥(炒黑)1錢。 主治:陽虛氣閉耳鳴。耳痛雖癒,耳鳴如故,用祛風散火藥,耳鳴更甚,以手按耳,則耳鳴稍息者。

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