加減八珍湯

加減八珍湯

JIA JIAN BA ZHEN TANG | 更多圖表

熱性指數

13

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.30)

複方歸經比例

心經 20%
脾經 17%
肝經 15%
肺經 14%
腎經 8%
胃經 7%
三焦經 4%
膽經 4%
心包經 4%
大腸經 2%
心經
脾經
肝經
肺經
腎經
胃經
三焦經
膽經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減八珍湯中包含人參,主要原因有二:

  1. 補氣扶正: 人參為補氣藥,能益氣生津,補脾肺腎之氣,提升人體正氣,抵禦外邪入侵。八珍湯本為補氣血、扶正固本之方,加入人參更能增強其補氣之力,適宜氣虛乏力、面色蒼白、心悸氣短、食慾不振等症。
  2. 溫陽助陽: 人參性溫,可溫補脾陽,有助於改善脾胃虛寒、消化不良等症狀。八珍湯中其他藥材如白朮、茯苓等亦具有補脾健胃之效,與人參相輔相成,提升整體療效。

加減八珍湯中加入當歸,主要基於以下原因:

  1. 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。八珍湯本身為補氣養血之劑,加入當歸可以加強其補血作用,使氣血雙補,達到更好的治療效果。
  2. 活血化瘀:當歸還具有活血化瘀的作用,可以改善血液循環,促進血瘀的消散。對於氣血不足、血瘀阻滯所導致的各種疾病,如月經不調、痛經、面色蒼白等,都有很好的療效。

加減八珍湯中包含白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 養血柔肝:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛止瀉的功效。八珍湯本身以補氣養血為目的,加入白芍可更有效地滋養肝血,改善肝氣鬱結、血虛所致的症狀,如面色蒼白、乏力、月經不調等。
  2. 緩解藥性:八珍湯中含有較多溫補藥材,如人參、黃芪等,可能導致燥熱之弊。白芍性質偏寒,可以中和藥性,防止藥物過於溫燥,避免引起口乾舌燥、便祕等副作用。

加減八珍湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 八珍湯以四物湯為基礎,性偏溫補。甘草味甘性平,能調和諸藥,使藥性平和,避免燥熱或寒涼之弊,更適合體質虛弱者服用。
  2. 增強補益: 甘草具有補氣益脾、緩解疲勞的作用,可增強八珍湯的補益效果,使氣血雙補更為顯著,達到更好的療效。

總之,甘草在加減八珍湯中起到調和藥性、增強補益的作用,使其更適合體質虛弱者服用,達到更好的療效。

加減八珍湯中加入茯苓,主要是為了健脾利濕、寧心安神。茯苓味甘淡,性平,歸脾、心、肺經。其具有利水滲濕之功效,可以改善脾虛濕困所致的腹脹、食慾不振等症狀。此外,茯苓還有寧心安神的作用,可以緩解心神不安、失眠多夢等症狀。

八珍湯本身偏補益,加入茯苓則可中和其溫燥之性,避免藥性過於偏激,更適合脾胃虛弱、氣血不足的患者服用。

加減八珍湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。八珍湯本是補益氣血的方劑,而脾胃為氣血生化之源,脾氣虛弱則氣血不足,因此加入白朮可補脾益氣,使氣血生化充足,進一步增強補益效果。
  2. 燥濕健脾:白朮具有燥濕健脾之功效,可用於治療脾虛濕困所致的食慾不振、脘腹脹滿、肢體困重等症狀。八珍湯若用於脾虛濕困者,加入白朮可燥濕健脾,改善脾胃功能,使氣血更易生成,達到更好的療效。

加減八珍湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,具有補氣固表之功效,可增強人體免疫力,抵禦外邪入侵,對於氣虛乏力、易感風寒者,有助於提升體質,改善症狀。
  2. 扶正祛邪: 加減八珍湯主要用於氣血兩虛的病症,而黃耆補氣之效,可使氣血充盈,提升機體正氣,有助於祛除病邪,促進疾病恢復。

總之,黃耆在加減八珍湯中扮演著補氣固表、扶正祛邪的重要角色,使其更能有效改善氣血兩虛症狀。

加減八珍湯中加入熟地黃,主要考慮以下兩點:

  1. 補血滋陰:熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、養血生精的功效。八珍湯以補血益氣為目的,熟地黃的加入可以強化補血作用,並滋陰潤燥,使補血效果更加全面。
  2. 溫陽助氣:八珍湯中,人參、黃芪等藥材偏於溫補陽氣,熟地黃則可溫陽助氣,使補益效果更顯著,避免因單純補氣而導致氣虛過盛,造成上火等副作用。

總體而言,熟地黃的加入,不僅增強了八珍湯的補血滋陰效果,更平衡了方劑的寒熱屬性,使之更適合於氣血兩虛、陰虛陽亢的病症。

加減八珍湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:

1. 滋陰養血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津之功效。八珍湯為補氣養血之方,而生地黃可補充陰血不足,平衡氣血,避免補氣過盛而燥熱傷陰。

2. 緩解血熱:生地黃具有清熱涼血的作用,可緩解因氣虛血瘀導致的熱症,如面色潮紅、口乾舌燥等。在八珍湯中加入生地黃,可起到清熱涼血、滋陰養血的雙重作用,使補益效果更佳。

加減八珍湯中加入柴胡,主要有以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,和胃降逆: 八珍湯以補益氣血為主,但若患者兼有肝氣鬱結、脾胃不和的症狀,則需加入柴胡以疏肝解鬱,使氣血流通,同時和胃降逆,改善脾胃功能,協同八珍湯補益效果。
  2. 引藥入肝,助氣血生化: 柴胡性升散,具有引藥入肝的功效,可以將八珍湯的補益之氣引導至肝臟,促進肝氣疏泄,氣血生化,進一步提升補益效果。

因此,在八珍湯的基礎上加入柴胡,能夠更全面地解決患者氣血不足、肝鬱脾虛等問題,達到更好的療效。

加減八珍湯中加入川芎,主要原因在於其活血行氣的作用。

八珍湯本身滋陰補血,但若患者兼有氣滯血瘀的症狀,例如頭暈目眩、胸悶脅痛等,則單純滋陰補血效果有限。川芎性溫,入肝經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善氣血運行,與八珍湯的補血作用相輔相成,使補血效果更佳,並可緩解氣滯血瘀所致的症狀,達到標本兼治的效果。

加減八珍湯中加入天花粉,主要基於以下原因:

  1. 清熱生津: 天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱生津、利咽止渴、消腫止痛之效。八珍湯原方偏於溫補,加入天花粉可平衡藥性,避免燥熱上火,同時也改善因虛熱所致的口渴、咽乾等症狀。
  2. 利水消腫: 天花粉有良好的利水消腫作用,能有效改善因氣血不足、津液虧損導致的水腫。八珍湯補氣血、益津液,而天花粉的利水作用則能促進體內水液代謝,達到標本兼治的效果。

因此,加減八珍湯中加入天花粉,不僅能平衡藥性,更能針對患者的具體病症,發揮清熱生津、利水消腫的功效,提高藥效。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減八珍湯的傳統古代功效主治分析
此方記載主治**「疥瘡膿窠」,屬皮膚瘡瘍範疇,特指疥蟲浸染或濕熱毒邪蘊結所致之膿皰、潰瘍。古代醫家以「八珍湯」為基礎加減,推測其主治病機為氣血兩虛兼濕毒滯留**,患者或因久病體弱、氣血不足,瘡瘍難斂,或膿水清稀,需補益氣血以托毒生肌。


組成邏輯與治療原理

  1. 氣血雙補為基

    • 人參、白朮、茯苓(四君子湯部分結構)補益脾氣,助氣血生化之源。
    • 當歸、川芎、熟地(四物湯去芍藥)養血活血,熟地以薑汁炒加強溫通之性,避免滋膩礙濕。
    • 八珍湯本為氣血雙補之方,此處減甘草、芍藥,恐其甘緩斂邪或酸收不利排膿。
  2. 兼顧濕毒與氣滯

    • 益母草:活血利水,解毒消腫,針對膿窠濕瘀互結。
    • 陳皮、砂仁:理氣醒脾,助運化水濕,防止補益藥壅滯中焦。
  3. 配伍思路

    • 方中補血藥比例偏重(熟地5錢),推測患者血虛明顯,瘡瘍色淡、新肉不生。
    • 補氣藥量輕(人參僅3分),佐理氣藥(陳皮、砂仁),顯示「補而不滯」的調整,符合瘡瘍需「通補兼施」之法。

後續聯用益母丸之用意
服2劑後轉用益母丸(以芎歸湯送服),益母草為主藥,持續活血利水、解毒消瘡;配芎歸湯(川芎、當歸)增強行血之力,促使膿腐外排、新血再生。此階段由「補托」轉為「活血排膿」,體現分期治療思維。

總治則
補氣養血為本,佐以活血滲濕,針對氣血虛弱之瘡瘍患者,透過內托外消,促使瘡毒排出、瘡口收斂。此方反映古代對虛證瘡瘍「不純恃清熱解毒,而重扶正祛邪」的特色。

傳統服藥法


當歸1錢半,川芎1錢,熟地(薑汁炒)5錢,白朮1欽,白茯苓1錢,人參3分,益母草1錢,陳皮5分,砂仁5分。
上(口父)咀。水1鐘半,煎7分,食前溫服。2劑後,與益母丸間服,服益母丸用芎歸湯送下。

注意事項及副作用


  • 本方具有補氣養血、健脾益胃的功效,適合氣血不足、脾胃虛弱的人群使用。
  • 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等症狀。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用本方。

相關疾病


疥癬胰臟炎

相同名稱方劑


加減八珍湯, 出處:《廣嗣紀要》卷十二。 組成:人參、白朮、白茯苓、炙草、當歸、生地、白芍、阿膠各等分。 主治:妊娠瀉久不止。

加減八珍湯, 出處:《女科百問》卷下。 組成:當歸1錢半,川芎1錢,熟地(薑汁炒)5錢,白朮1錢,白茯苓1錢,人參3分,益母草1錢,陳皮5分,砂仁5分。 主治:産後乍寒乍熱。

加減八珍湯, 出處:《洞天奧旨》卷十。 組成:人參1錢,當歸3錢,白芍2錢,生甘草1錢,茯苓3錢,白朮5錢,黃耆3錢,熟地5錢,生地5錢,柴胡1錢,川芎8分,天花粉2錢。 主治:疥瘡膿窠。

加減八珍湯, 出處:《萬氏女科》卷三。 組成:人參、白朮、白茯、炙草、歸身、川芎、赤芍、熟地、玄胡索、香附。 主治:脾胃素弱,中氣本虛,産後氣乏血阻,敗血雖少,但惡露不能盡下,腹痛乍痛乍止,痛亦不甚者。

加減八珍湯, 出處:《會約》卷十五。 組成:人參3錢,白朮3錢,茯苓1錢半,炙草1錢,當歸3錢,白芍1錢半(酒炒),熟地3錢,黃耆(蜜炒)五7錢,肉桂1錢,乾薑(炒黃)8分,牛膝2錢,紅花3分,益母草1兩。 主治:臨産漿水來多,胎乾不得下,肢體倦怠。

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