加減補中湯

加減補中湯

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出處典籍:《辨證錄》卷九

熱性指數

16

寒性指數

7

熱/寒比例

(2.29)

複方歸經比例

脾經 20%
心經 19%
肺經 16%
肝經 10%
胃經 7%
腎經 6%
三焦經 6%
膽經 4%
心包經 4%
大腸經 4%
脾經
心經
肺經
肝經
胃經
腎經
三焦經
膽經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減補中湯中加入生地黃,主要原因如下:

  1. 滋陰涼血:生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。補中湯本身偏於溫補,加入生地黃可平衡藥性,避免燥熱傷陰,並緩解因氣血不足引起的熱症。
  2. 養血生津:生地黃能養血生津,潤燥止渴,對於氣血不足、津液虧虛所致的口渴、便祕等症狀,可以起到緩解作用。補中湯中加入生地黃,能更全面地滋養氣血,改善整體的健康狀態。

加減補中湯中加入人參,乃因其具有補氣益血、健脾益肺、生津止渴等功效。

人參性溫味甘,入脾、肺、心經,可補氣益血,改善氣虛、血虛症狀。對於脾胃虛弱、食慾不振、消化不良者,人參可健脾益肺,促進消化吸收。同時,人參還能生津止渴,緩解口乾舌燥。

因此,加減補中湯加入人參,可有效改善氣虛、血虛、脾胃虛弱等病症,增強體質,提高免疫力。

加減補中湯中加入茯苓,主要基於以下原因:

  1. 健脾利濕,滲濕止瀉: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的作用。補中湯本身偏溫燥,加入茯苓可緩和其燥性,並增強健脾利濕之力,使補中之力更平和。
  2. 利水消腫,寧心安神: 茯苓能利水消腫,對於脾虛濕困所致的水腫腹脹有較好療效。同時,茯苓還能寧心安神,可改善因脾虛濕困所致的心悸失眠等症狀。

「加減補中湯」中加入白朮,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉固精等功效。補中湯以補脾胃氣血為主,加入白朮可加強健脾益氣作用,促進脾胃運化,改善氣血生化不足。
  2. 燥濕止瀉: 白朮還具有燥濕利水的功效,對於脾虛濕盛導致的泄瀉、食少便溏等症狀有較好的改善作用。補中湯常用於脾胃虛弱,氣血不足所致的各種症狀,而白朮的燥濕止瀉作用,可輔助改善脾胃功能,提高藥效。

補中湯中加入當歸,主要有兩方面原因:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。補中湯本身以補脾胃為主,而脾胃虛弱常導致氣血不足,因此加入當歸可以補益氣血,改善血虛症狀,提升整體療效。
  2. 調和藥性: 補中湯藥性偏溫燥,而當歸性溫和,加入後可以緩解補中湯的燥性,避免燥熱傷陰,使藥性更加平和,更適合體質偏虛弱的患者服用。

加減補中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性的功效。補中湯中多用藥性偏燥熱的藥物,如黃耆、當歸,加入甘草可以中和其燥性,防止藥物過於燥烈傷陰,使藥效更為平和穏定。
  2. 增強補益效果: 甘草本身具有補脾益氣、緩解疲勞、增強體力的功效,與補中湯中其他藥物協同作用,可以增強整體的補益效果,使補氣血、益脾胃的作用更為顯著。

加減補中湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔、化痰燥濕的功效。補中湯主要用於脾胃虛弱、氣血不足之症,而脾胃虛弱容易導致氣逆上衝,出現噁心嘔吐等症狀。半夏能降胃氣,止嘔逆,協同補中湯扶正培本,改善脾胃功能。
  2. 燥濕化痰: 半夏亦具有燥濕化痰的功效,能去除脾胃濕濁,有助於脾胃運化功能的恢復。補中湯中常加入茯苓、白朮等健脾利濕之藥,半夏的加入進一步加強了燥濕化痰的作用,使藥效更加全面。

因此,半夏的加入,不僅能止嘔降逆,更能輔助補中湯健脾燥濕,促進脾胃功能的恢復。

「加減補中湯」中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:

  1. 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的作用。補中湯本身就以補益脾胃為主,加入黃耆更能加強補氣效果,提升整體免疫力,使脾胃運化更強,更有利於營養吸收,改善體質。
  2. 調和藥性: 方劑中可能包含一些寒涼藥材,黃耆的溫性可以有效調和藥性,避免寒涼藥性過重,造成身體不適。此外,黃耆還能增強其他藥材的功效,使方劑整體療效更佳。

加減補中湯中加入川芎,主要基於其以下兩點功效:

  1. 活血行氣: 川芎味辛性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。補中湯常用於脾胃虛弱、氣血不足,而川芎加入其中可改善氣血運行不暢,促進脾胃運化,增強藥效。
  2. 通絡止痛: 川芎善於疏通經絡,緩解瘀血阻滯引起的疼痛。對於一些伴有頭昏腦脹、肢體麻木等症狀的脾胃虛弱患者,川芎的加入能起到緩解疼痛、改善症狀的作用。

加減補中湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,調和氣機:柴胡具有疏肝解鬱、升提陽氣的作用,能解除肝氣鬱結,使氣血運行通暢。補中湯本身以補脾胃為主,加入柴胡可防止補益過度而導致氣機鬱滯,使補益效果更佳。
  2. 兼顧脾胃,提升藥效:柴胡入肝經,亦兼入脾經,能起到健脾和胃的作用。與補中湯中的黨參、白朮等藥材配合,可加強健脾益氣,促進藥效發揮,達到更全面的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治分析】
此方主治「氣血內傷」復感風寒之證,屬本虛標實之候。其病機核心在於:

  1. 氣血耗損:因「高談」、「聚語」過度勞神,暗耗氣血,致「口乾舌渴、精神倦怠」;
  2. 外邪乘虛:氣血內虛則衛外不固,風寒襲表,見「頭痛鼻塞、氣急作喘」等表證。
    此證特點為「內傷為主,外感為次」,故治法需標本兼顧——補益氣血以固本,疏風散邪以治標。

【組成邏輯推理及治療原理】
君藥

  • 黃耆(一兩):大補脾肺之氣,固表禦邪,兼助氣血生化。
  • 人參、白朮(各三至五錢):協同補氣健脾,奠定氣血生化之源,以治「倦怠」之本。

臣藥

  • 當歸、川芎:養血活血,與補氣藥相配,成「氣血雙補」之勢,針對「氣血內傷」。
  • 生地:滋陰生津,緩解「口乾舌渴」之陰傷。

佐藥

  • 柴胡:疏風解表,輕清升散,透邪外出,針對「感冒風寒」之表證。
  • 半夏:降氣化痰,合柴胡一升一降,調暢氣機,止「氣急作喘」。
  • 茯苓:健脾滲濕,既助參、术補脾,又防滋補藥壅滯。

使藥

  • 甘草(一錢):調和諸藥,兼益氣和中。

配伍特點

  1. 補散並行:以黃耆、參、术、歸、芎等補氣血為本,佐柴胡解表為標,符合「扶正祛邪」原則。
  2. 動靜結合:生地滋陰靜守,配川芎、柴胡行氣走表,防補益藥之呆滯。
  3. 肺脾同調:補脾益氣以生血(脾為氣血生化之源),補肺固表以禦邪(肺主衛外)。

【現代延伸思考】
此方結構可視為「補中益氣湯」加減演變而來:

  • 保留人參、黃耆、白朮、甘草等補中益氣核心;
  • 升麻、陳皮,減輕升提燥性;
  • 生地、川芎、半夏,強化養血、行氣、化痰之效。
    推測其適用於「慢性疲勞兼輕度外感」或「虛人感冒」屬氣血兩虛者,然具體應用仍需辨證論治。

傳統服藥法


生地3錢,人參3錢,茯苓3錢,白朮5錢,當歸5錢,甘草1錢,半夏1錢,黃耆1兩,川芎1錢,柴胡1錢。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
  • 本方有滋膩生痰的副作用,陰虛內熱、痰濕重者慎用。
  • 本方不宜與藜蘆、五靈脂、皂角刺等同用。

相關疾病


頭痛經常疲勞想睡感冒鼻塞氣喘原發性高血壓鼻咽腫瘤鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)高血壓性心臟病高血壓性腎臟病鼻息肉口乾口渴

相同名稱方劑


加減補中湯, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:人參、黃耆、甘草、白朮、砂仁、肉豆蔻、陳皮各等分。 主治:脾冷而食不磨者。

加減補中湯, 出處:《辨證錄》卷九。 組成:生地3錢,人參3錢,茯苓3錢,白朮5錢,當歸5錢,甘草1錢,半夏1錢,黃耆1兩,川芎1錢,柴胡1錢。 主治:終日高談,連宵聚語,氣血內傷,口乾舌渴,精神倦怠,而感冒風寒,頭痛鼻塞,氣急作喘。

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