方劑組成解釋
三黃犀角地黃湯中包含犀角,其原因主要有二:
- 清熱解毒之效:犀角性寒,味苦鹹,入心、肝、胃經,具有清熱解毒、涼血止血、定驚開竅的功效。古人認為犀角能解熱毒、清血毒,用於治療熱病神昏、發狂、驚厥、吐血、衄血等症。
- 藥材珍貴之故:犀角在古代被視為珍貴的藥材,具有極高的藥用價值。其價格昂貴,一般只用於治療危重病症。因此,三黃犀角地黃湯中的犀角,不僅是藥效的關鍵,更代表了古代醫藥學對珍貴藥材的重視。
然而,現今犀牛已列為瀕危物種,犀角禁止使用。因此,三黃犀角地黃湯的現代版本,已以其他藥材代替犀角,例如水牛角、羚羊角等。
三黃犀角地黃湯為清熱解毒、涼血散瘀之名方,其組成精妙,相輔相成。方中含有的麻黃,性味辛溫,歸肺膀胱經,擅長發汗解表,宣肺平喘,利水消腫。麻黃在此方中的運用,看似與整體清熱涼血之效略顯突兀,實則匠心獨運。其主要目的在於調和寒涼藥物可能導致的寒凝氣滯,防止病邪閉塞不出,使熱毒得以順利排出。同時,麻黃還能助陽化氣,促使藥力達病所,增強其他藥物的療效。此外,麻黃亦能開宣肺氣,使清熱解毒之藥物順利達到上焦,對症治療熱病初起,兼見表證者尤為適宜。綜觀全方,麻黃之用,既防寒凝,又助藥力,充分體現了中醫辨證施治、藥物配伍的智慧。
三黃犀角地黃湯為清熱解毒、涼血散瘀之經典方劑,方中獨活之應用,實為精妙。獨活味苦、辛,性微溫,歸肝、腎經,具祛風除濕、止痛活絡之功。於此方中,獨活能引導藥力直達病所,增強其祛風濕、止疼痛之效。且因方中多數藥物性寒涼,易損傷陽氣,獨活性溫,可平衡方中寒涼之性,保護脾胃,防止寒涼過度而致虛弱。此外,獨活亦能協同方中其他藥物,如犀角、黃連等,共同發揮清熱解毒、涼血止血之效,用於治療熱入血分、血熱妄行所致之各種症狀,如斑疹、出血等,效果顯著。總之,獨活於三黃犀角地黃湯中,不僅能增強療效,還能調和藥性,確保整體治療方案的均衡與安全。
三黃犀角地黃湯組成中包含黃耆,主要原因如下:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,有補氣固表、託毒生肌的功效。犀角地黃湯以清熱解毒為主,但過程中易耗氣傷津,黃耆可補氣升陽,避免清熱過度,使正氣不虛。
- 託毒外出:黃芪能託毒外出,配合犀角、黃連、黃柏等清熱解毒藥,可將毒邪引導至表面,並促進其排出體外,進一步達到清熱解毒的效果。
「三黃犀角地黃湯」中加入黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、止血安胎的功效。此方以犀角清熱解毒為主,黃芩輔助其清熱瀉火,共同作用於熱毒熾盛之症。
- 涼血止血: 方中犀角清熱涼血,黃芩亦有涼血止血的作用,二者相輔相成,加強清熱涼血止血的效果,適用於熱毒熾盛、血熱妄行之證。
三黃犀角地黃湯為清熱解毒之名方,主要用於治療因熱毒內盛所致之各種症狀。其組成包括黃芩、黃連、大黃、犀角(現多以水牛角代之)、生地黃等,其中細辛雖非主藥,但其存在亦有其特殊意義。細辛性溫味辛,能入心、肺、腎經,具有散寒止痛、通竅醒腦的功效。在此方中,細辛之辛溫能助其他藥物行氣活血,促進藥效的吸收與運行;同時,細辛亦可緩解因熱毒過盛而引起的頭痛、鼻塞等症狀。由於方中多涼性藥材,細辛之溫性能調和整體藥性,避免寒涼過度對人體產生不良影響。總體而言,細辛在此方中的應用,既增強了方劑的療效,又兼顧了藥性的平衡,體現了中醫辨證施治的精神。
三黃犀角地黃湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解熱毒傷陰: 三黃犀角地黃湯以清熱解毒、涼血止血為主要功效,但藥性偏寒涼,容易損傷陰液。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,能緩解藥性過於寒涼所造成的陰虛津傷,平衡藥性,避免過度耗傷正氣。
2. 和解藥性: 三黃犀角地黃湯中含有黃芩、黃連、黃柏等苦寒藥物,容易造成脾胃不適。白芍味苦甘,入肝脾經,具有緩解藥物對脾胃的刺激作用,使藥性更加平和,有助於藥物更好地發揮療效。
三黃犀角地黃湯中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性:方中黃芩、黃連、黃柏皆苦寒,容易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩和三黃的寒性,防止其過於傷胃,使藥性更平和,更易於服用。
- 增強療效:甘草味甘,能益氣補脾,並能調和諸藥,使藥物更好地發揮其功效,更有效地治療疾病。
三黃犀角地黃湯為清熱涼血之經典方劑,主要用於治療因熱毒內盛所致之各種病症,如斑疹、吐衄等。方中主藥犀角、黃連、黃芩與黃柏皆為清熱解毒之品,而地黃則滋陰涼血。桔梗在此方中的應用,不僅因其能宣肺利咽,更因其具升提作用,可引導諸藥上行至頭面及咽喉部位,使清熱解毒之力達病所。此外,桔梗還能載藥力深入腠理,增強藥物對皮膚肌腠之間熱毒的清除效果。因此,在三黃犀角地黃湯中加入桔梗,旨在協同其他藥物共同發揮清熱解毒、涼血止血的功效,並確保藥效能夠精準到達病變部位,從而提高整體療效。
三黃犀角地黃湯組成中包含木通,主要原因如下:
- 清熱瀉火,利濕通淋: 木通性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有清熱瀉火、利濕通淋之效。此方以犀角清熱解毒、涼血止血為主,而木通則輔助清熱利濕,並可引導藥力向下,使藥效更佳。
- 通利水道,排毒泄邪: 方中地黃滋陰養血,黃芩清熱燥濕,黃連瀉火解毒,三藥合用可清熱解毒,涼血止血。木通加入後,可通利水道,促進體內濕熱毒邪的排出,使藥效更為顯著。
總之,木通在三黃犀角地黃湯中起到清熱利濕,通利水道,輔助主藥發揮療效的作用。
三黃犀角地黃湯中包含生地黃,主要原因有二:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。方中犀角清熱解毒,黃芩、黃連、黃柏三黃亦屬清熱瀉火之品,而生地黃的加入,可增強清熱涼血之力,協同其他藥物達到治療熱毒壅盛、血熱妄行之症。
- 滋陰生津: 生地黃能滋陰生津,可緩解因熱毒耗傷津液所致的口渴、咽乾等症狀,同時也能保護胃陰,避免藥物對胃腸的刺激。
三黃犀角地黃湯為清熱解毒之名方,主要用於治療熱毒內盛所致之症狀,如高熱煩躁、斑疹吐衄等。此方由多種藥材組成,其中包含升麻。升麻性味辛、甘、微寒,歸肺、脾、胃經,具有散風熱與升舉陽氣之功效。在此方中加入升麻,不僅能輔助主藥犀角、黃連、黃芩及黃柏等清熱解毒藥物發揚其效,更能引導藥力上行,使藥效達至頭面部位,對症頭面紅腫、熱毒上攻之情形尤為適用。此外,升麻還能夠調節免疫機能,增強人體對病毒與細菌的抵抗力,故在治療熱毒病證時,升麻的應用極為關鍵,可促進病情好轉,加速康復過程。
中藥方證辨證推理
主治功效
三黃犀角地黃湯的傳統功效主治
此方主治「走馬疳」,又名「走馬牙疳」,是一種古代中醫記載的急性、迅速惡化的口腔潰爛病證,多因熱毒熾盛、陰液虧耗所致,常見於小兒或體虛者。臨床表現為牙齦腐爛、潰瘍蔓延迅速,嚴重者可傷及骨骼(如「穿腮破唇」),並伴隨高熱、出血等症,屬中醫「癰疽惡瘡」範疇。
方劑組成與邏輯分析
此方為「三黃湯」與「犀角地黃湯」之合方,兩方均為清熱解毒、涼血止血之代表方劑,合而用之,功效相輔相成:
1. 三黃湯(黃芩、黃連、大黃)
- 黃芩:清上焦肺熱,瀉火解毒。
- 黃連:清中焦心胃之火,燥濕解毒。
- 大黃:瀉下攻積,導熱下行,使熱毒從大便而解。
協同作用:三藥合用,通瀉三焦實熱,針對走馬疳之熱毒熾盛病機,直折火勢,防止熱毒內陷。
2. 犀角地黃湯(犀角、生地黃、赤芍、牡丹皮)
- 犀角(今多以水牛角代):清心涼血,解毒定驚,為熱入血分之要藥。
- 生地黃:滋陰涼血,養陰生津,防熱毒傷陰。
- 赤芍、牡丹皮:活血散瘀,清血分伏熱,防止瘀熱互結。
協同作用:涼血解毒、養陰散瘀,針對走馬疳之熱毒入血、灼傷絡脈(如牙齦出血、潰爛迅速)等症。
合方治療原理
- 清熱解毒為主:三黃湯瀉火,犀角地黃湯涼血,二者共除氣分、血分之熱毒,阻斷走馬疳惡化之勢。
- 涼血養陰為輔:熱毒易耗傷陰血,方中生地黃滋陰、赤芍和營,兼顧陰液虧損。
- 活血與瀉下並用:大黃瀉下通腑,牡丹皮活血散瘀,既使熱毒從二便而解,又防瘀熱膠結致潰爛難癒。
推論可能功效
綜合而言,此方適用於 實熱熾盛兼血分熱毒 之證,尤其針對:
- 口腔黏膜急速潰爛(熱毒上攻)。
- 高熱、出血(血熱妄行)。
- 煩躁、舌絳(熱入心營)。
通過瀉火、涼血、滋陰、散瘀等多途徑,達到「急挫熱毒、護陰生肌」之效,符合中醫「急則治標」的思路。
傳統服藥法
三黃湯合犀角地黃湯。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相同名稱方劑
三黃犀角地黃湯, 出處:《救急選方》卷上。 組成:三黃湯合犀角地黃湯。 主治:走馬疳。
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