二角飲

二角飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

二角飲主治「痘疹紫黑乾枯，變黑歸腎，身如火炙之熱」，乃針對熱毒熾盛，深入血分之危重症候。其核心病機為：

1. 熱毒壅盛：痘疹色紫黑，顯示血分熱極，熱毒燔灼營血，致使血瘀而疹色黯滯。
2. 陰液耗傷：乾枯為津血虧損之象，熱毒煎灼陰液，痘疹失於濡潤。
3. 火毒內陷：「變黑歸腎」為古代對痘疹逆證的描述，邪熱深入下焦，傷及腎陰，甚則動風厥逆。
4. 陽亢熾熱：「身如火炙」反映熱勢壅盛，充斥表裡，陰陽失衡。

此方屬急救之劑，適用於熱毒化火、病勢急迫之證，旨在直折火勢，防其內陷生變。

二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍

1. 犀角（現多用水牛角替代）

   • 性味歸經：苦鹹寒，入心、肝、胃經。
   • 作用：
     • 清熱涼血：專解血分熱毒，治熱入營血之發斑、神昏。
     • 解毒化斑：針對痘疹紫黑，能消散血瘀熱結，透熱外達。

2. 羚羊角

   • 性味歸經：鹹寒，入肝、心經。
   • 作用：
     • 平肝息風：防熱極生風，緩解火毒上攻之痙厥。
     • 清熱解毒：協同犀角涼血，兼透解痘疹鬱熱。

（二）配伍邏輯

1. 峻猛清熱，直折火勢：

   • 二藥皆大寒之品，犀角偏重血分，羚羊角兼顧肝風，合力清解三焦熾熱，阻斷熱毒內傳。

2. 血分與氣分並治：

   • 犀角涼血止血，羚羊角清熱鎮驚，既治標（紫黑乾枯），又防變（動風閉竅）。

3. 劑型與服法增效：

   • 「磨井花涼水服」取其生藥氣銳力猛，涼水助清熱之功，迅速發揮藥效。

（三）治療原理

此方以「清、解、透」為綱：

• 清熱毒：直接瀉火解毒，解除血分鬱熱。
• 救陰液：寒涼抑陽以存陰，避免熱灼真陰。
• 防傳變：阻斷熱毒內陷厥陰（動風）或少陰（傷腎）之路。

三、延伸思考

此方雖簡，卻體現「急則治標」之則，尤其針對溫病學中「熱毒斑疹」的關鍵病理環節。現代若遇類似血熱重症（如某些感染性疾病伴隨出血性皮疹），其組方思路仍可借鑒，然具體應用需結合証候調整配伍。犀角現多代以水牛角，其效雖稍遜，然配伍得當仍具一定療效。

犀角、羚羊角。
二味磨井花涼水服之。果是熱毒，無不效。

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