方劑組成解釋
加味將軍湯中加入犀角,主要原因有二:
一、 清熱解毒,涼血止血: 犀角性寒,味苦鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血、鎮驚安神之效。對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種熱性疾病,如高熱神昏、神志不清、吐血衄血、癰腫瘡毒等,有較好的療效。
二、 名貴藥材,珍貴稀有: 古代醫家認為犀角具有獨特的藥效,且資源稀少,價格昂貴,因此成為高貴藥材,被用於治療危重疾病。
然而,由於犀牛瀕臨滅絕,現今已禁止使用犀角入藥。
加味將軍湯中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、平肝熄風的功效,與方劑整體的治療目的相契合。
羚羊角味鹹寒,入肝經,具有清熱解毒、平肝熄風之效。該方劑主要用於治療熱毒壅盛、神昏譫語、痙攣抽搐等症狀,而羚羊角的清熱解毒作用能有效清除體內熱毒,平肝熄風作用則能緩解患者的痙攣抽搐症狀,從而達到治療目的。此外,羚羊角還有鎮靜安神之效,有助於改善患者神昏譫語的症狀,進一步提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味將軍湯之傳統功效分析
此方主治「狂病」,其症狀描述包括:
- 陽亢神亂:如「登高而歌,棄衣而走」為典型陽明熱極、躁動不安之象,屬中醫「陽狂」範疇。
- 痰火擾神:「妄見妄言」多因熱邪燔灼心包,痰濁蒙蔽清竅所致。
- 氣血逆亂:「打人駡人」反映肝膽火熾、氣血上沖,神明失守。
此證機理為 熱毒壅盛、痰火內擾,病位涉及 陽明胃腑、心肝二經,治法當瀉火解毒、涼血熄風。
組方邏輯與治療原理
1. 犀角(犀牛角)
- 功效:涼血解毒、清心定驚。
- 機理:直入心肝血分,清解熱毒,針對狂病之「神昏譫語」「血熱妄動」。
2. 羚羊角
- 功效:平肝熄風、清熱鎮痙。
- 機理:抑肝陽上亢,防止熱極生風,緩解肢體躁動、抽搐等風象。
3. 真錦紋川軍(大黃)
- 功效:瀉下攻積、瀉火逐瘀。
- 機理:
- 通腑瀉熱:大劑量(4兩)峻下陽明實熱,使火毒從腸道而出,符合「陽明病主狂」之論。
- 釜底抽薪:熱邪得泄,上擾心神之勢自減,搭配空腹服藥,增強瀉下效力。
4. 酒、香油與楊枝攪拌之用意
- 燒酒:辛熱行散,助藥力速行,兼反佐大黃苦寒之性。
- 香油:潤腸防峻瀉傷陰,亦能解毒。
- 楊枝攪拌:古法認為楊柳具清熱祛風之效(如《本草綱目》載楊枝「去風熱腫毒」),或取其疏導經絡、散熱解毒之象。
全方配伍思想
此方以 「瀉火解毒」為核心,融合三法:
- 清心涼血(犀角)→ 治標(神亂)。
- 平肝熄風(羚羊角)→ 防變(動風)。
- 通腑瀉熱(大黃)→ 治本(陽明實熱)。
特色:
- 峻下與涼潤並行:大黃瀉實搭配香油潤腸,減緩峻烈之弊。
- 酒劑助藥勢:以酒為引,突破血腦屏障(古謂「上行入腦」),增強藥效。
適用證候:
狂病屬 陽明腑實夾心肝火熾者,症見熱、狂、躁、實,非虛證所宜。
傳統服藥法
犀牛角2錢,羚羊角2錢,真錦紋川軍4兩。
水煎,溫服。早晨空心服藥,俟其大瀉後,至晚不可與食。其人不能飲燒酒者,用燒酒4兩,香油2兩,能飲2兩者,用燒酒6兩,香油3兩,折楊枝百根,皆6寸許,將油、酒對一處,用楊枝攪之,每
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
加味將軍湯, 出處:《醫學探驪集》卷五。 組成:犀牛角2錢,羚羊角2錢,真錦紋川軍4兩。 主治:狂病或登高而歌,或棄衣而走,或妄見妄言,或打人駡人者。
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