方劑組成解釋
「加減平胃散」中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣: 白朮性溫,味甘苦,具有健脾益氣,燥濕利水之功效。平胃散用於治療脾胃虛弱,氣血不足,濕濁內停等症狀。白朮能補脾氣,增強脾胃運化功能,有助於改善食慾不振,腹脹便溏等症狀。
- 燥濕止瀉: 白朮能燥濕利水,對脾胃濕氣過重引起的腹瀉有較好療效。平胃散中常配伍陳皮、厚朴等燥濕化濕之品,與白朮相輔相成,達到燥濕止瀉的目的。
加減平胃散中加入厚朴,主要基於其以下兩方面作用:
- 降逆止嘔: 厚朴味辛性溫,入脾胃經,具有燥溼化痰、降逆止嘔之效。對於胃氣上逆、噁心嘔吐等症,厚朴能有效緩解,配合方中其他藥物,增強降逆止嘔之力。
- 行氣消脹: 厚朴還能行氣消脹,對於胃脘脹滿、食積不化等症,厚朴能幫助消解積滯,緩解脹滿之感。
因此,厚朴的加入,不僅能增強方劑降逆止嘔的作用,還能幫助消食行氣,使胃氣和暢,進而達到治療脾胃不和、嘔吐腹脹等症的效果。
加減平胃散中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其氣味芳香,能行氣解鬱,理氣健脾。平胃散旨在治療脾胃氣滯、食積不化,而陳皮能促進胃腸蠕動,幫助消化,消食積,改善脾胃功能,故為方中重要組成。
- 燥濕化痰:陳皮具有燥濕化痰之效,可幫助去除脾胃濕氣,改善胃口不佳、消化不良等症狀。平胃散中常伴隨濕氣重、痰濕阻滯之症,加入陳皮可輔助理氣健脾,並去除濕痰,達到更好的療效。
加減平胃散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩和藥性: 甘草性甘溫,具有調和藥性、緩解藥物毒性的功效。平胃散中含有黃連、黃柏等苦寒之藥,容易傷脾胃,甘草的加入可以中和藥物的寒性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼而引起胃部不適。
- 增強療效: 甘草本身具有健脾益氣、和中緩急的作用,與平胃散其他藥物配合,可以增強藥物治療胃熱、胃痛、食積等症狀的效果,使療效更為顯著。
加減平胃散中加入檳榔,主要考量其以下兩點功效:
- 消食導滯:檳榔性溫,味辛,入胃經,具有消食積、導滯氣之功效。對於胃脘脹滿、食積不消、噯氣泛酸等症狀,檳榔能促進消化,排除胃腸道內的積滯,起到改善胃部不適的作用。
- 行氣止痛:檳榔不僅消食,還能行氣止痛。對於胃痛、腹痛、脹痛等,檳榔能促進氣血運行,緩解疼痛,達到止痛的效果。
總之,檳榔在加減平胃散中,主要發揮消食導滯、行氣止痛的作用,配合其他藥物,達到治療胃腸積滯、胃脘脹滿等疾病的目的。
加味平胃散中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,和胃止痛:木香味辛性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾和胃的功效。對於因肝氣不舒、胃氣不和所致的胃痛、腹脹、食慾不振等症狀,木香能起到疏肝理氣、和胃止痛的作用,增強加味平胃散的療效。
- 健脾消食,促進消化:木香還能促進消化液分泌,增進食慾,對於脾胃虛弱、消化不良引起的腹脹、腹痛等症狀,也能起到一定的改善作用。因此,加入木香可以增強加味平胃散健脾消食、和胃止痛的作用,使藥效更加全面。
加減平胃散中加入桃仁,主要出於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消癥止痛:桃仁具有破血行瘀、消腫止痛的功效,可有效改善胃脘疼痛、痞塊等症,尤其適用於寒凝血瘀所致的胃痛。
- 配合其他藥物,增強療效: 加減平胃散以和胃降逆、消食導滯爲主,加入桃仁可與其他藥物協同作用,活血化瘀,改善胃腸血運,促進胃腸功能恢復。
總而言之,桃仁的加入,不僅能緩解胃痛症狀,更能促進胃腸功能恢復,有效提升加減平胃散的治療效果。
「加減平胃散」中加入「黃連」,主要出於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,燥濕止嘔: 黃連味苦性寒,入心、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止嘔之功效。平胃散主治胃熱嘔吐,食積不消,口苦口乾等症狀,黃連可清熱瀉火,消食止嘔,減輕胃火所致的症狀。
- 配伍相宜,增效減毒: 黃連與平胃散其他藥物如陳皮、厚朴等相配伍,可增強清熱燥濕、理氣和胃之效。同時,黃連苦寒,可制約其他藥物的燥性,避免過於傷胃。
加減平胃散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 增強脾胃之氣:平胃散主治脾胃虛弱,食積不化,而人參性溫,味甘,有補氣益脾之功效。加入人參可以補脾胃之氣,增強其消化功能,促進食物的消化吸收,從而達到健脾和胃的作用。
- 扶正祛邪:人參能補氣固本,增強人體正氣,有助於抵抗邪氣侵襲。平胃散中加入人參,可以起到扶正祛邪的作用,提高機體免疫力,幫助患者更快恢復健康。
加減平胃散為傳統中醫方劑之一,原方主要用於治療脾濕胃滯所導致的消化不良、腹脹等症狀。在特定情況下,會根據患者的不同體質與病況進行加減調整,其中加入阿膠即是為了應對某些特定需求。阿膠性平、味甘,歸肝、肺、腎經,具有補血止血、滋陰潤燥之效。對於脾胃虛弱且伴有血虛或陰虛火旺的患者來說,單純使用平胃散可能無法全面照顧到這些複雜的情況。因此,在加減平胃散中加入阿膠,可以起到補血滋陰的作用,不僅能增強整體方劑的療效,還能兼顧調理患者的血虛問題,使治療更加全面。此外,阿膠還能夠緩解由於長期消化不良導致的營養吸收不足而引起的血虛症狀,從而達到更好的治療效果。總體而言,加減平胃散中的阿膠成分,旨在通過其滋補特性來輔助改善患者體內的複雜病理狀態,促進身體的全面康復。
加減平胃散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平和,味甘淡,入脾經,具有健脾利濕之效。平胃散主治脾胃濕熱,而茯苓能健脾燥濕,促進脾胃運化,有助於消除濕熱,緩解胃脘脹滿、不思飲食等症狀。
- 滲濕利水: 茯苓亦能滲濕利水,對於濕熱下注膀胱,導致小便不利、淋瀝澀痛等症狀,亦有輔助治療作用。
總而言之,茯苓在加減平胃散中起到健脾利濕、滲濕利水的作用,有助於改善脾胃濕熱症狀,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【加減平胃散】分析
傳統古代功效主治
本方主要用於「溲而便膿血,大腸洩也」,即因大腸功能失調引起的泄瀉,伴有小便不利、大便膿血等症。此方四季通用,尤其針對脾胃濕滯、氣機不暢所導致的消化系統問題,如腹脹、食積、痰飲內停等。
組成與邏輯推理
蒼朮(5兩)
- 為君藥,性溫燥,主健脾燥濕,尤其長於祛除脾胃濕邪,改善腹脹、泄瀉等症。
- 以米泔水浸泡後,可減其燥性,更適合脾胃虛弱之證。
厚樸(3兩2錢)
- 為臣藥,辛溫行氣,能下氣除滿,消除脘腹脹悶。
- 經薑汁炮製後,增強溫中散寒、止嘔化濕之效。
陳皮(3兩2錢)
- 亦為臣藥,理氣健脾、燥濕化痰,助蒼朮、厚樸調暢氣機。
- 去白(去除內層白色部分)後,偏於行氣消脹。
甘草(2兩)
- 為佐使藥,調和諸藥,緩和蒼朮、厚樸之燥烈,兼能補中益氣。
- 炒製後更偏溫中,適合脾胃虛寒者。
加減法與治療原理
本方以平胃散為基礎(蒼朮、厚樸、陳皮、甘草),主治濕阻脾胃,症見脘腹脹滿、嘔惡泄瀉等。其加減法則體現以下治療思路:
- 小便赤澀(濕熱下注):加白茯苓、澤瀉以利水滲濕,使濕邪從小便而出。
- 米穀不化(食積停滯):加枳實破氣消積,助脾胃運化。
- 胸中氣不快(氣滯痞悶):加枳殼、木香行氣寬中,緩解鬱滯。
- 脾胃困弱(氣虛乏力):加黃耆、人參補益脾氣,增強運化功能。
- 腹脹痞悶甚者:增加厚樸用量,減少甘草,強化行氣消脹之力。
治療原理
本方的核心在於健脾燥濕、行氣和胃:
- 濕邪困脾則運化失常,導致泄瀉、腹脹;氣機不暢則痞悶、不思飲食。
- 蒼朮、厚樸、陳皮協同作用,祛濕、行氣、消脹,恢復脾胃升降功能。
- 生薑、大棗煎服,可溫中和胃,輔助主要藥物發揮功效。
適用於濕滯脾胃兼氣機不暢之證,若見膿血便,可能因濕熱久鬱傷絡,需結合其他清熱止血藥,但原方以調氣化濕為主,濕去則氣血自和。
傳統服藥法
甘草(銼,炒)2兩,厚朴(去粗皮,薑制炒香)3兩2錢,陳皮(去白)3兩2錢,蒼朮(去粗皮,米泔浸)5兩。
如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉,如米穀不化,飲食多傷,加枳實;如胸中氣不快,心下痞氣,加枳殼、木香;如脾胃困弱,不思飲食,加黃耆、人參;如心下痞悶腹脹者,加厚朴,甘草減半;如
調氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風寒冷濕四時非節之氣。
上為細末。
每服2錢,水1盞,加生薑3片,乾棗2枚,同煎至7分,去滓溫服;或去薑、棗,帶熱服,空心食前;入鹽1捻,沸湯點服亦得。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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加減平胃散, 出處:《衛生寶鑑》卷五。 組成:蒼朮8兩,厚朴5兩,陳皮5兩,甘草3兩,人參5兩,茯苓5兩。 主治:脾胃不和。
加減平胃散, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:柴胡、厚朴、山楂肉、陳皮、甘草、神曲、青皮。 主治:小兒潮熱,內有宿食,氣壯唇紅作渴。
加減平胃散, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:厚朴(炒)、陳皮、甘草、白芍(炒)、丹皮、黃芩(炒)、神曲(炒)、柴胡、使君子肉。 主治:小兒脾胃鬱熱,作渴唇紅,吐蟲者。
加減平胃散, 出處:《保命集》卷中。 組成:白朮1兩,厚朴1兩,陳皮1兩,甘草7錢,檳榔3錢,木香3錢,桃仁半兩,黃連半兩,人參半兩,阿膠半兩,白茯苓(去皮)半兩。 主治:溲而便膿血,大腸泄也,四季通用。
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加減平胃散, 出處:《脾胃論》卷下。 組成:甘草(銼,炒)2兩,厚朴(去粗皮,薑制炒香)3兩2錢,陳皮(去白)3兩2錢,蒼朮(去粗皮,米泔浸)5兩。 主治:調氣暖胃,化宿食,消痰飲,闢風寒冷濕四時非節之氣。主治:脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿氣短,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜卧,體重節痛,常多自利,或發霍亂及五噎八痞,膈氣反胃。
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