方劑組成解釋
和中茵陳湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和脾胃: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。茵陳蒿味苦,性寒,入肝、膽經,善於清熱利濕、退黃疸。當歸可補脾胃之氣血,助茵陳蒿清熱利濕,協同作用,達到更好的治療效果。
- 緩解藥性,保護脾胃: 茵陳蒿性寒,長期服用易損傷脾胃。當歸性溫,可緩解茵陳蒿的寒性,保護脾胃,避免其副作用。
因此,和中茵陳湯中加入當歸,不僅能增強藥效,還能保護脾胃,使治療更安全有效。
和中茵陳湯中加入茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕之功效。茵陳蒿善於清熱利濕,但性偏寒涼,容易損傷脾胃。茯苓可補脾益氣,協同茵陳蒿利濕,避免寒涼之性傷及脾胃,使利濕作用更為溫和有效。
- 利水滲濕:茯苓利水滲濕,可幫助濕熱排出體外,配合茵陳蒿清熱解毒,共同達到利濕解毒、消腫止痛的效果。
總而言之,茯苓在和中茵陳湯中,扮演著健脾利濕、利水滲濕的角色,與茵陳蒿相互配合,使方劑更加和緩有效。
和中茵陳湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾燥濕、止瀉止痛的功效。茵陳蒿善於清熱利濕,但容易損傷脾胃,白朮可補脾益氣,防止茵陳蒿過於寒涼,避免損傷脾胃。
- 助茵陳蒿清熱利濕:白朮性溫,可溫化寒濕,有助於茵陳蒿清熱利濕,提高其療效。白朮還能促進脾胃運化,有助於水濕的代謝排出。
綜上所述,白朮的加入不僅可以保護脾胃,同時也能增強茵陳蒿的利濕效果,使藥效更加全面。
和中茵陳湯中加入陳皮,主要有兩大原因:
- 理氣健脾,和胃止嘔: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、和胃止嘔之效。茵陳蒿性寒,味苦,入肝、膽經,善清熱利濕,二者合用,可協同作用,既能清熱利濕,又能理氣和中,使脾胃功能恢復正常,從而止嘔。
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 陳皮還能疏肝解鬱,行氣止痛,可緩解因肝氣鬱結引起的腹痛、脹滿等症狀,有助於改善患者的整體症狀。
和中茵陳湯中加入厚朴,主要是基於其行氣解鬱、燥濕消痰的功效。
厚朴性味辛溫,入脾、胃經。其行氣解鬱之效,可以疏肝理氣,解除因肝氣鬱結而導致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。其燥濕消痰之效,則可以祛除濕邪,化解痰飲,對於因濕邪阻滯脾胃而引起的食慾不振、腹瀉等症狀有較好的療效。
因此,在和中茵陳湯中加入厚朴,可以更好地促進脾胃運化,改善消化功能,消除濕熱,達到治癒疾病的目的。
和中茵陳湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,健脾和胃: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經,具有疏肝理氣、健脾和胃之功效。茵陳蒿善於清熱利濕,但可能造成脾胃虛寒,木香加入能溫和脾胃,避免茵陳蒿的寒涼之性損傷脾胃。
- 協同茵陳蒿,增強療效: 木香的疏肝理氣作用,能促進肝氣疏泄,有利於茵陳蒿的利濕作用。二者相輔相成,能更有效地清除濕熱,改善肝膽濕熱所致的各種症狀,如黃疸、腹痛、腹脹等。
和中茵陳湯中加入砂仁,主要考量其兩大功效:
一、行氣止痛:砂仁味辛性溫,入脾胃經,具有行氣止痛、溫中止嘔的功效。方中茵陳蒿、柴胡等藥性偏寒,容易導致脾胃寒涼,影響藥效發揮。砂仁加入可溫中散寒,使藥力更有效地發揮作用,達到止痛的效果。
二、調和脾胃:砂仁可健脾和胃,增進食慾,促進消化。方中因以茵陳蒿為主藥,其性苦寒,易損傷脾胃,加入砂仁可緩解其寒性,保護脾胃,避免藥物副作用,使藥效更加穩定。
和中茵陳湯中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾之功效。茵陳蒿擅長清熱利濕,但容易傷脾胃。蒼朮可以健脾燥濕,避免茵陳蒿過於寒涼而損傷脾胃,起到協調作用。
- 祛風止癢:蒼朮還具有祛風止癢的功效,可以輔助茵陳蒿治療濕疹、皮炎等皮膚病。濕熱蘊結,導致皮膚瘙癢,蒼朮可祛除風濕,止癢止痛,提升療效。
因此,和中茵陳湯中加入蒼朮,既能保護脾胃,又能提升療效,是藥物配伍的精髓所在。
和中茵陳湯中加入梔子,主要考量其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火,涼血解毒之效。方中茵陳蒿善於清利濕熱,但性偏燥烈,容易傷陰。梔子可協同茵陳蒿清熱利濕,同時起到滋陰降火的作用,避免因燥熱傷陰而導致病情加重。
此外,梔子還能起到解毒的作用,可輔助茵陳蒿清除體內溼熱毒素,幫助患者更快恢復。
和中茵陳湯中包含茵陳蒿,乃因其具有清熱利濕之功效。茵陳蒿味苦性寒,入肝膽二經,擅長疏肝利膽,並能清熱利濕,對於濕熱蘊結所致之黃疸、腹脹、小便不利等症狀,具有顯著療效。
此外,茵陳蒿亦有解毒消腫之效,能治療濕熱毒邪所致之皮膚病、瘡瘍腫毒等。故將茵陳蒿加入和中茵陳湯,可發揮其清熱利濕、解毒消腫之效用,達到治療濕熱蘊結之目的。
和中茵陳湯中包含萆薢,主要基於以下兩點原因:
- 利溼退黃:萆薢性甘淡微寒,入肝、脾、膀胱經,具有利溼退黃之效。該藥能有效清除溼熱,適用於黃疸、溼熱泄瀉等病症,與茵陳蒿相輔相成,共同發揮利溼退黃的作用。
- 清熱解毒:萆薢除了利溼退黃之外,還具有一定的清熱解毒功效。其藥性平和,不易損傷正氣,與其他藥材配合,能有效緩解溼熱蘊結所致的熱毒症狀。
因此,萆薢的加入,不僅增強了和中茵陳湯的利溼退黃功效,更能清熱解毒,提高其治療效果。
和中茵陳湯中加入車前草,主要是利用其利水滲濕、清熱解毒的功效。
車前草味甘性寒,入肺、肝、腎經,其利水滲濕作用可協助茵陳蒿清熱利濕,幫助排除體內濕熱,改善濕熱所致的黃疸、腹脹、小便不利等症狀。同時,車前草亦具清熱解毒功效,能與茵陳蒿共同解毒,緩解濕熱所引起的發熱、口苦、咽痛等症狀。因此,車前草的加入可增強和中茵陳湯的利水滲濕、清熱解毒功效,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和中茵陳湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「谷瘅」,其病機為脾胃運化失職,濕熱內蘊。
症狀特徵:
- 食後眩暈:因脾胃虛弱,受納水穀後無力運化,清陽不升,濁陰不降。
- 谷氣不消:脾胃氣滯,水穀停滯,化生濕濁。
- 濕熱下注膀胱:濁氣下流,小便不利,濕熱鬱蒸發黃,致「身體盡黃」(全身黃疸)。
此證屬「陰黃」範疇,濕重於熱,病位在脾胃與膀胱,與《金匱要略》「谷疸」相似,然此方側重調和中焦兼利濕退黃。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑結構分析
健脾化濕,調和中焦
- 白朮、茯苓:健脾滲濕,助脾胃運化水穀。
- 厚朴、廣皮、木香、砂仁:理氣燥濕,醒脾開胃,解中焦氣滯。
- 生熟谷芽:消食和胃,助穀物轉化,分「生熟」以兼顧消導與健脾。
- 生熟苡仁:生用偏利濕,熟用偏健脾,煎湯代水以增強全方祛濕之效。
利濕退黃,通調水道
- 茵陳:為治黃疸要藥,清利濕熱而退黃。
- 萆薢、車前:分利濕濁,導濕熱從小便出,解決「小便不通」之關鍵。
- 茅朮(蒼朮):辛烈燥濕,助脾胃升清降濁,與白朮相配,一運一補。
疏肝和血,清熱防鬱
- 當歸:養血和血,防燥藥傷陰,兼顧「肝鬱乘脾」之病機。
- 山梔:清三焦鬱熱,防止濕熱化火,輕用(一錢五分)以避苦寒敗胃。
(二)治療原理推演
此方以「脾胃氣滯濕阻」為核心,立「運脾化濕、利膽退黃」之法:
標本同治:
- 治標:通過茵陳、萆薢、車前快速疏通水道,解決濕熱鬱遏發黃之急。
- 治本:以白朮、茯苓、谷芽等恢復脾胃運化,斷絕濕濁生成之源。
氣血濕並調:
- 理氣(厚朴、木香)與和血(當歸)同用,符合「氣行則濕化,血和則脾運」的思路。
- 濕熱分消:茅朮燥濕、苡仁滲濕、車前利濕,層次分明。
升降相因:
- 升清:白朮、蒼朮助脾氣上升。
- 降濁:厚朴、茵陳導濕濁下行,契合「脾宜升則健,胃宜降則和」之旨。
(三)加減邏輯探討
- 若熱象明顯:可加黃芩、連翹增強清熱。
- 若腹脹甚:可加枳實、大腹皮以破氣除滿。
- 若脾虛甚:可加人參、山藥補益中氣。
此方配伍嚴謹,體現「治黃先治脾,治濕兼調氣」的傳統思路,適用於濕重熱輕之黃疸,尤以食滯與小便不利為辨證要點。
傳統服藥法
當歸2錢,茯苓2錢,白朮1錢,廣皮1錢,厚朴1錢,木香5分,砂仁1錢,茅朮1錢,山梔1錢5分,茵陳3錢,萆薢2錢,車前2錢。
生熟谷芽各2錢,生熟苡仁各5錢,煎湯代水。
注意事項及副作用
和中茵陳湯是一首具有清熱利濕、和中健脾功效的中藥方劑,但由於其性味偏溫燥,因此不宜長期服用。此外,和中茵陳湯中含有茵陳蒿,有一定的光敏性,因此服用和中茵陳湯期間應避免陽光直射。
相關疾病
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和中茵陳湯, 出處:《醫醇剩義》卷三。 組成:當歸2錢,茯苓2錢,白朮1錢,廣皮1錢,厚朴1錢,木香5分,砂仁1錢,茅朮1錢,山梔1錢5分,茵陳3錢,萆薢2錢,車前2錢。 主治:谷癉。乃脾胃不和,食谷則眩,谷氣不消,胃中濁氣下流,小便不通,濕熱入於膀胱,身體盡黃。
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