方劑組成解釋
抑木和中湯中加入沙苑子,主要基於其以下兩個原因:
1. 補腎壯陽,益精填髓:沙苑子性溫,味甘鹹,歸腎經,具有補腎壯陽,益精填髓的功效,可改善腎虛所致的腰膝痠軟、陽痿早泄、遺精滑精等症狀。
2. 固澀止遺,澀精止瀉:沙苑子還具有固澀止遺的作用,可以收斂止瀉,適用於腎虛滑泄、小便頻數等症狀。
綜上,沙苑子的加入,可以與方中其他藥物相輔相成,達到補腎壯陽、固澀止遺的效果,從而達到治療目的。
抑木和中湯中加入鬱金,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:鬱金味辛、苦,性溫,入肝、脾經,能疏肝理氣,解鬱止痛。抑木和中湯旨在治療肝氣鬱結,導致的胸脅脹痛、胃脘不舒等症狀。鬱金的加入,有助於疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,達到止痛的效果。
- 活血化瘀,消腫止痛:鬱金還具有活血化瘀的功效。抑木和中湯中往往會加入其他具有活血化瘀功效的中藥,如丹參、赤芍等。鬱金的加入,可以加強活血化瘀的作用,促進瘀血消散,進而達到消腫止痛的效果。
抑木和中湯中使用青皮,主要基於以下兩點:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮性辛溫,入肝經,具有疏肝解鬱、理氣止痛之功效。方中以青皮配合柴胡、枳殼等藥物,共同疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘痞滿等症狀。
- 降氣止嘔:青皮入脾經,亦能降氣止嘔。方中因使用青皮,能配合半夏、生薑等藥物,共同降逆止嘔,緩解因肝氣犯胃所致的噁心嘔吐等症狀。
抑木和中湯中加入陳皮,主要原因如下:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣解鬱、健脾和胃之功效。方中加入陳皮,可理氣化痰,使脾胃運化功能增強,進而促進水濕代謝,達到除濕化痰的目的。
- 降逆止嘔:陳皮能降逆止嘔,對於脾胃氣逆、食慾不振、嘔吐等症狀有緩解作用。抑木和中湯常用於治療濕熱痰濁、脾胃不和所致的咳嗽、哮喘、脘腹脹滿等症,陳皮的加入可有效改善嘔吐等症狀,提高療效。
抑木和中湯中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕健脾: 蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾的功效。方劑中加入蒼朮,旨在祛除脾胃濕氣,促進脾胃運化,改善脾胃虛弱所致的食慾不振、腹脹、便溏等症狀。
- 升陽止瀉: 蒼朮還具有升陽止瀉的作用。方劑中加入蒼朮,可以升舉脾陽,固攝中氣,有效緩解因脾陽虛弱導致的腹瀉、大便稀薄等症狀。
總之,蒼朮在抑木和中湯中發揮了燥濕健脾、升陽止瀉的作用,爲治療脾胃濕困、脾陽虛弱等症提供了有效的藥物基礎。
抑木和中湯中使用厚朴,主要基於以下兩個原因:
1. 降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其性善於降逆,能止嘔吐,對於脾胃氣逆所致的嘔吐、呃逆等症狀具有良好的療效。
2. 行氣化濕: 厚朴亦有行氣化濕之效,能疏通氣機,化解濕邪。對於脾胃濕阻、氣機不暢所引起的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,具有化濕消滯的作用。
因此,抑木和中湯中使用厚朴,旨在通過降逆止嘔和行氣化濕的作用,達到調理脾胃、改善嘔吐、腹脹等症狀的目的。
抑木和中湯中使用當歸,主要考量其以下兩點:
- 補血活血: 當歸為血府藥,具有補血活血、調經止痛的功效。抑木和中湯旨在調節氣血,緩解肝鬱脾虛導致的症狀,當歸能補益血氣,促進血液循環,改善氣血運行不暢。
- 和中養脾: 當歸性溫,味甘,入心、肝、脾經,能養血滋陰、潤腸通便。方中使用當歸,亦能補益脾胃,改善脾虛所致的消化不良、食慾不振等症狀,達到和中養脾的目的。
抑木和中湯中加入茯苓,主要基於以下原因:
- 利水滲溼:茯苓具有利水滲溼之效,能排除體內過多的水分,緩解脾溼運化失常引起的脘腹脹滿、肢體沉重等症狀。抑木和中湯以治療溼熱蘊結、脾虛不運爲主,茯苓可協助清除溼熱,改善脾胃運化功能。
- 健脾益氣:茯苓具有一定健脾益氣之效,能增強脾胃功能,促進食物消化吸收,改善氣虛乏力、面色萎黃等症狀。抑木和中湯中常加入黃芪、黨參等補氣藥,茯苓可協同作用,增強補氣效果,提高機體抵抗力。
綜上所述,茯苓在抑木和中湯中發揮利水滲溼、健脾益氣的作用,有利於治療溼熱蘊結、脾虛不運等病症。
抑木和中湯中加入白朮,主要考量以下兩點:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功,能增強脾胃運化功能,改善脾虛所致的氣虛乏力、食少便溏等症狀,為本方補氣健脾之要藥。
- 燥濕止瀉: 抑木和中湯主要用於治療脾虛濕盛、木鬱氣滯所致的脘腹脹滿、納呆便溏、胸悶脅痛等症。白朮能燥濕健脾,利水滲濕,可去除脾胃濕氣,改善消化不良、腹瀉等症狀,有助於緩解木鬱氣滯。
抑木和中湯中包含木香,乃因其具有以下兩大作用:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 木香味苦辛,性溫,入肝、脾經,能疏肝理氣,行氣止痛,對於肝氣鬱結,脾胃不和所致的脘腹脹痛、胸悶脅痛等症狀有較好的療效。
- 燥濕健脾: 木香亦具燥濕健脾之效,可改善脾胃濕困,促進消化吸收,對於濕阻中焦、食慾不振、腹脹便溏等症狀亦有幫助。
抑木和中湯主治肝鬱脾虛,氣機阻滯之症,木香的疏肝解鬱、行氣止痛及燥濕健脾之功,恰好能針對病症的核心,協同其他藥材,達到治癒效果。
抑木和中湯中加入砂仁,主要是因為其具有以下功效:
- 醒脾開胃,化濕止嘔:砂仁能醒脾開胃,增進食慾,並能化解濕邪,止嘔止吐,有助於改善脾胃虛弱、食慾不振、嘔吐等症狀。
- 行氣止痛:砂仁具有行氣止痛的功效,可以幫助疏通氣血,緩解腹部脹痛、消化不良等症狀。
抑木和中湯以疏肝理氣,健脾和胃為主,而砂仁的功效正好可以輔助其作用,達到更好的治療效果。
「抑木和中湯」方劑中加入檀香,主要基於以下兩點:
- 清心安神:檀香氣味芳香,具有清心安神之效,可緩解心神不寧、煩躁不安等症狀,與方劑中其他藥材共同作用,達到和中益氣、抑木安神之目的。
- 化濕止嘔:檀香具有芳香化濕的功效,可幫助脾胃消化吸收,緩解濕氣導致的嘔吐、腹脹等症狀,與方劑中其他藥材共同作用,達到化濕和中、止嘔安神的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
抑木和中湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「肝氣太強,脾胃受制」,其證見「中脘不舒,飲食減少」,脈象呈現「左關甚弦」(肝木亢盛)、「右部略沉細」(脾胃虛弱)。肝屬木,脾屬土,肝氣過亢則乘侮脾土,導致脾胃運化失司,氣機壅滯於中焦,故生脘痞、食少。前醫誤用承氣湯(瀉下實熱)而無效,可知此證非腸胃實熱,而是肝鬱克脾之虛實夾雜證,治當「抑肝木、和中土」。
組成邏輯推理及治療原理
全方以「疏肝解鬱、健脾化濕、調和中焦」為核心,藥味配伍可分三層:
抑木(疏肝解鬱)
- 蒺藜(4錢):平肝疏鬱,為君藥,直折肝氣之亢。
- 鬱金(2錢)、青皮(1錢):助蒺藜疏肝破滯,兼行氣活血。
- 佛手(5分)、白檀香(5分):輕清芳香,理氣醒脾,防肝鬱化火。
和中(健脾化濕)
- 茅朮(炒,1錢)、厚朴(1錢):苦溫燥濕,醒脾消脹,針對中焦濕阻。
- 白朮(1錢)、茯苓(2錢):健脾益氣,利水滲濕,固護脾胃之本。
- 砂仁(1錢)、木香(5分):辛香溫通,化濕行氣,助脾胃升降。
調氣養血(標本兼顧)
- 當歸(2錢):養血柔肝,防疏肝藥過燥傷陰。
- 廣皮(1錢):理氣和胃,兼顧肺脾氣機,使全方疏而不峻。
配伍特點
- 剛柔並濟:蒺藜、青皮抑肝之剛,搭配當歸、佛手柔肝之體。
- 燥潤得宜:茅朮、厚朴燥濕,茯苓、當歸潤養,防傷陰血。
- 輕重有度:君藥蒺藜用量獨重,餘藥漸次減輕,突出「抑木為主,和中為輔」之旨。
治療原理
此方透過疏解肝鬱以解除對脾胃之壓制,同時健脾化濕以恢復中焦運化,標本兼治。肝氣得平則不再乘脾,脾胃得健則氣機自通,故三劑見效。其脈象左關弦減、右脈漸起,可為藥效之驗證。
傳統服藥法
蒺藜4錢,鬱金2錢,青皮1錢,廣皮1錢,茅朮1錢(炒),厚朴1錢,當歸2錢,茯苓2錢,白朮1錢,木香5分,砂仁1錢,佛手5分,白檀香5分。
脘痞:無錫顧左,患中脘不舒,飲食減少,診其脈左關甚弦,右部略沈細。前醫與承氣湯重藥輕投,未效。予為制抑木和中湯三劑而愈。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 本方有燥濕作用,陰虛體質者慎用。
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抑木和中湯, 出處:《醫醇剩義》卷一。 組成:蒺藜4錢,鬱金2錢,青皮1錢,廣皮1錢,茅朮1錢(炒),厚朴1錢,當歸2錢,茯苓2錢,白朮1錢,木香5分,砂仁1錢,佛手5分,白檀香5分。 主治:肝氣太強,脾胃受制,中脘不舒,飲食減少,脈左關甚弦,右部略沉細。
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