方劑組成解釋
新加桂枝左經湯中包含桂枝,主要原因有二:
- 溫經散寒,通陽化氣:桂枝性溫,味辛,入心、脾、膀胱經。其具有溫經散寒、通陽化氣之功效,可緩解寒邪凝滯,瘀血阻絡所致的經脈痺痛、肢體麻木等症狀,與方中其他藥物配合,協同發揮治療效果。
- 調和營衛,扶正祛邪:桂枝能調和營衛,促進氣血流通,增強機體抗病能力,有助於抵禦外邪入侵,並能扶正祛邪,改善患者的體質,提高治療效果。
新加桂枝左經湯中添加厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,行氣止痛: 厚朴味辛性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。對於寒凝氣滯所致的胸悶、脘腹脹痛等症狀,厚朴能有效改善。
- 助桂枝溫經散寒: 新加桂枝左經湯以桂枝溫經散寒為主,厚朴的加入,能協同桂枝溫經散寒,並能促進氣血運行,使藥力更有效地到達病竈,更有效地治療寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症狀。
新加桂枝左經湯中加入枳殼,主要考量其疏肝理氣、行氣止痛之效。
- 疏肝理氣: 左經湯證常因肝氣鬱結、氣機不暢而致,枳殼味苦性寒,能入肝經,可疏肝理氣,使氣機通暢,改善胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。
- 行氣止痛: 枳殼能行氣止痛,有助於緩解因氣滯血瘀所致的疼痛,如胸痛、腹痛等。
因此,加入枳殼可協同其他藥物,更有效地疏肝理氣,行氣止痛,改善左經湯證的臨牀表現。
新加桂枝左經湯中加入防風,主要原因如下:
- 散寒止痛: 防風性溫,入膀胱經,具散風寒、止痛之效。本方以桂枝溫經散寒,防風助其散寒止痛,尤其針對風寒凝滯、經絡不通之症狀。
- 祛風止癢: 防風亦能祛風止癢,對於伴隨風寒引起的皮膚瘙癢,也能起到緩解作用。
因此,防風在方中既能散寒止痛,又能祛風止癢,與其他藥材協同作用,更有效地治療風寒濕痺、經絡不通等病症。
新加桂枝左經湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助陽化氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。本方主要治療寒邪客於經絡,導致四肢厥逆、腹痛、吐瀉等症。白朮可補脾胃之氣,有助於氣血運行,溫陽化寒,進一步驅散寒邪,改善寒症。
- 固護脾陽,防治脾虛: 本方以桂枝、芍藥等藥物溫經散寒,但也可能耗傷脾陽。白朮補脾益氣,可固護脾陽,防止溫經散寒過程中出現脾虛證候,如食慾不振、腹瀉等。
新加桂枝左經湯中加入蒼朮,主要有以下兩點原因:
- 燥濕健脾: 蒼朮味辛、性溫,具有燥濕健脾的功效。左經病常伴有脾虛濕困,導致脘腹脹滿、食少便溏等症狀。蒼朮能燥脾胃之濕,健運脾胃,改善消化功能,使患者食慾增加,大便轉為正常。
- 溫經散寒: 蒼朮亦能溫經散寒,配合桂枝等藥物,溫陽化寒,緩解寒邪阻滯經絡所致的肢體疼痛、屈伸不利等症狀,提升治療效果。
新加桂枝左經湯中加入陳皮,主要出於以下兩點考慮:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥溼化痰的作用。該方中桂枝、芍藥等藥性偏溫潤,加入陳皮可起到調和脾胃,增強藥物吸收利用率,避免滋膩礙脾的作用。
- 溫化寒痰: 本方主要用於治療寒凝血瘀導致的經行腹痛,而陳皮的辛散之性,可溫化寒痰,使氣血運行更加通暢,從而緩解經行腹痛。
綜上所述,陳皮的加入不僅能增強藥效,還能調和藥性,使方劑更加完善。
新加桂枝左經湯中加入半夏,主要出於以下兩點原因:
1. 燥溼化痰: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,善於燥溼化痰。本方治療的是寒邪客於經絡,導致的肢體疼痛、關節屈伸不利等症狀。而寒邪易傷脾胃,導致脾胃虛寒,痰溼內生,加重病情。半夏的燥溼化痰之功,可以幫助祛除痰溼,使經絡通暢,緩解疼痛。
2. 和解脾胃: 半夏具有健脾和胃的功效,可以緩解寒邪對脾胃的損傷,促進脾胃運化,增強機體抗寒能力。
綜上所述,新加桂枝左經湯中加入半夏,既可以燥溼化痰,去除寒邪所致的痰溼阻滯,又可以和解脾胃,增強機體抵抗力,從而達到更好的治療效果。
新加桂枝左經湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾化濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾化濕的功效。本方治的是寒濕凝滯,導致經絡痺痛、肢體麻木的症狀,茯苓有助於去除體內寒濕,改善水腫,恢復脾胃運化功能,為藥物更好地到達病竈創造條件。
- 協調藥性,增強療效: 茯苓能與桂枝、芍藥等藥物共同作用,促進血液循環,溫通經絡,緩解痺痛,同時還可減輕桂枝的燥熱之性,避免過度耗傷津液,使藥物更平和地發揮療效。
新加桂枝左經湯中加入神麴,主要基於以下兩個原因:
- 溫中和胃,助消化吸收: 神麴性溫,入脾胃經,能溫中散寒,和胃止嘔,促進脾胃消化功能。桂枝左經湯常用於治療寒凝血瘀、經行腹痛等病症,而神麴的加入有助於緩解患者因寒凝阻滯而導致的胃脘不適、食慾不振等症狀,促進藥物的吸收,提高療效。
- 助桂枝溫經散寒: 桂枝性溫,善於溫經散寒,但其溫陽之力有限。神麴性溫,亦有溫經散寒之效,與桂枝協同作用,增強溫經散寒之力,有助於緩解患者的寒凝血瘀症狀,達到更好的治療效果。
主治功效
新加桂枝左經湯主治功效分析
新加桂枝左經湯源自《保命歌括》,為治療四氣流注於足太陰脾經所致病證之方劑。其主治症狀包括:骨節煩疼、四肢拘急、自汗短氣、小便不利、腹脹滿、食不化。此症狀羣反映出脾腎陽虛、氣機阻滯、水濕停聚等病機。方劑組成及治療原理如下:
方劑組成及功效分析:
- 桂枝: 發汗解表,溫通經脈。溫陽散寒,緩解四肢拘急、自汗等表證。
- 厚朴(炒): 行氣消積,燥濕除滿。厚朴性溫,炒制後燥性減弱,可溫中行氣,消除腹部脹滿,改善食不化。
- 枳殼(炒): 破氣消癥,疏肝理氣。與厚朴同用,加強行氣消脹之力,並疏通肝氣,使氣機通暢。
- 防風: 祛風解表,散寒止痛。兼顧表證,協助桂枝解表散寒,緩解骨節煩疼。
- 白朮: 健脾益氣,燥濕利水。健脾益氣,利水滲濕,從根本上解決脾陽虛弱、水濕停聚的問題。
- 蒼朮: 健脾消食,燥濕化痰。與白朮合用,增強健脾燥濕之效,並有助於消化吸收。
- 陳皮: 理氣和胃,燥濕化痰。理氣和胃,幫助脾胃運化,消除脹滿。
- 半夏(洗): 降逆止嘔,燥濕化痰。溫化寒痰,降逆止嘔,配合其他藥物改善脾胃功能。
- 茯苓: 利水滲溼,健脾安神。利水滲濕,健脾益氣,緩解水濕停聚導致的腹脹和不利小便。
- 神麴(炒): 消食和胃,解酒醒脾。消食和胃,促進食物消化吸收,改善食不化。
治療原理:
本方以桂枝溫陽通經為君藥,配合白朮、蒼朮、茯苓健脾燥濕利水,祛除水濕停聚之本;厚朴、枳殼、陳皮理氣消脹,疏通氣機;半夏溫化寒痰,降逆止嘔;防風祛風解表,緩解表證。諸藥合用,溫陽利水,行氣消脹,標本兼治,從而達到治療骨節煩疼、四肢拘急、自汗短氣、小便不利、腹脹滿、食不化等症狀的目的。
方中加減: 《保命歌括》中也記載了根據不同症狀加減藥物的經驗:自汗加牡蠣、白朮,去麻黃;黃腫加澤瀉、木通;熱甚無汗去桂枝,加橘皮、前胡、升麻;腹痛或痢去黃芩,加芍藥、訶子;大便祕加大黃、竹瀝;喘滿加杏仁、桑白皮、紫蘇。這些加減法體現了中醫辨證論治的靈活性和實用性,根據患者具體病情調整藥方,以達到最佳療效。
綜上所述,新加桂枝左經湯通過溫陽利水、行氣消脹、健脾益氣等多重途徑,綜合治療脾腎陽虛、氣機阻滯、水溼停聚等病機,從而有效緩解由四氣流注於足太陰經所引起的諸多症狀。 其加減法的運用更體現了中醫靈活的辨證論治思想。
傳統服藥法
桂枝、厚朴(炒)、枳殼(炒)、防風、白朮、蒼朮、陳皮、半夏(洗)、炙草、茯苓、神曲(炒)各等分。
嘔吐,加木瓜;腫甚,加大腹皮。
每服5錢,生薑、大棗為引,水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下服用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
新加桂枝左經湯, 出處:《保命歌括》卷十四。 組成:桂枝、厚朴(炒)、枳殼(炒)、防風、白朮、蒼朮、陳皮、半夏(洗)、炙草、茯苓、神曲(炒)各等分。 主治:腳氣。四氣流註於足太陰經,骨節煩疼,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,腹脹滿,食不化。
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