脾泄丸

脾泄丸方劑主治功效分析

脾泄丸，為治療脾胃虛弱所致泄瀉之常用方劑，歷代醫家多有論述，其組成及加減亦略有不同，然其主治大意皆為脾胃虛弱、運化失職所致的洩瀉。本文將綜合分析歷代醫籍記載，探討脾泄丸的治療原理。

組成分析與治療原理:

綜觀《醫學正傳》、《丹溪手鏡》、《脈因證治》、《古今醫統大全》等醫籍記載，脾泄丸的基本組成多包含白朮、神麴、半夏、芍藥等藥物。其治療原理主要體現於以下幾個方面：

1. 健脾益氣，固攝止瀉: 白朮為脾藥之綱，具有健脾燥濕、利水滲濕之功，能補益脾氣，恢復脾胃運化功能，從根本上解決脾虛不能攝瀉的問題。 部分方劑中加入人參或黨參，更能益氣健脾，增強止瀉之力。

2. 消食化積，和胃降逆: 神麴具有消食和胃、行氣化濕的功效，能消去脾胃中的食積，緩解胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀，改善脾胃運化功能。 半夏則能降逆止嘔，燥濕化痰，協同神麴，共同解決食積、痰濕等致瀉因素。

3. 燥濕止瀉，調整脾胃: 蒼朮與白朮同為燥濕健脾之藥，但蒼朮偏於燥濕，祛除脾胃濕邪。 芍藥能斂陰止瀉，緩解瀉痢的症狀。 部分方劑中加入茯苓，進一步利水滲濕，消除體內水濕，輔助止瀉。

4. 加減應用，辨證論治: 不同醫籍記載的脾泄丸組成略有差異，例如《丹溪手鏡》中加入山楂、黃芩，增強消食化積和清熱燥濕的功效；《脈因證治》則根據寒熱虛實等情況進行加減，如寒者加神麴、砂仁、吳茱萸溫中散寒；熱者加黃連、茯苓清熱利濕；滑泄者加訶子以澀腸止瀉。 此種加減法體現了辨證論治的思想，更能針對不同病機，提高療效。

不同版本比較:

傅山在《傅氏雜方》中所記載的方劑，與傳統脾泄丸組成差異較大，更多的是以健脾益氣、利水滲濕為主，藥物也更加複雜，加入了陳土、白扁豆、薏苡仁、穀芽、陳皮、甘草、砂仁、建蓮肉等，更偏向於脾胃虛弱兼濕盛的體質調理。 而其他醫籍記載的脾泄丸，則更側重於針對脾胃虛弱所致的洩瀉，藥物也相對精簡。 這種差異可能與地域、個體差異以及臨牀經驗有關。

總而言之，脾泄丸作為治療脾胃虛弱洩瀉的常用方劑，其治療原理是通過健脾益氣、消食化積、燥濕止瀉等多方面作用，從根本上解決脾胃運化失常的問題，達到止瀉的目的。 方劑的加減應用，更體現了中醫辨證論治的精髓，使之能更好地針對不同病機，提高療效。

朮（炒）2兩，芍（酒炒）1兩，曲（炒）1兩半，楂子1兩，半夏1兩半，苓（炒）半兩，蒼朮1兩半。
虛，加參、朮、甘草；里急後重，加檳榔、木香、荷葉。
煨飯為丸。
口服。
方中楂子、蒼朮用量原缺，據《醫統》補。

脾泄丸宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。