方劑組成解釋
去來湯由人參、白朮、茯苓、甘草、黃芩、半夏、乾薑、大棗等藥材組成,人參作為方劑中的君藥,其加入的原因主要有二:
- 扶正固本:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智的功效。去來湯以治療脾胃虛寒、氣血不足引起的腹痛、泄瀉等症為主,人參可補益脾胃之氣,固本培元,增強抗病能力。
- 調和藥性:方中黃芩、半夏等藥性偏寒,易傷脾胃,而人參性溫,能調和藥性,避免寒涼之品損傷脾胃,使藥物更好地發揮療效。
去來湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。去來湯用於治療濕熱內蘊、脾胃失調所致的腹痛、泄瀉、食少、乏力等症狀,茯苓能健脾利濕,幫助脾胃運化水濕,改善腹痛、泄瀉等症狀。
- 寧心安神:茯苓亦能寧心安神,緩解因濕熱內蘊而導致的心煩、失眠等症狀。去來湯中,茯苓配合其他藥物,如黃芩、梔子等,共同起到清熱利濕、寧心安神的作用,從而達到治療疾病的目的。
去來湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 蒼朮性溫,味辛苦,入脾胃經,具有健脾燥濕的功效。去來湯主治脾胃濕熱,症狀包括脘腹脹滿、食慾不振、大便溏瀉等,而蒼朮能健脾燥濕,利水消腫,有助於改善這些症狀。
- 疏風散寒: 蒼朮還具有一定的疏風散寒作用,可幫助解除濕邪阻遏,促進陽氣運行,有利於恢復脾胃的正常功能。
因此,蒼朮的加入不僅可以針對濕熱病邪,更能提升去來湯的整體療效。
去來湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。去來湯主治脾胃虛弱,氣血不足導致的腹痛、泄瀉等症。白朮能補脾益氣,改善脾胃功能,從而促進氣血生化,緩解腹痛和泄瀉症狀。
- 燥濕止瀉: 去來湯所治的腹痛泄瀉,常伴有濕邪困脾。白朮能燥濕利水,去除脾胃中的濕氣,緩解脾胃運化功能障礙,從而達到止瀉的目的。
綜上,白朮在去來湯中發揮了健脾益氣和燥濕止瀉的功效,與其他藥材共同作用,達到治療腹痛泄瀉的目的。
去來湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 去來湯屬於寒涼性藥方,甘草性甘溫,能調和藥性,緩解寒涼之性對脾胃的刺激,避免寒涼過度而損傷正氣,使藥物更易於被人體吸收和利用。
- 緩解副作用: 甘草能緩解某些藥材的毒性或副作用,如黃芩、大黃等,起到保護脾胃的作用。同時,甘草還能增強藥效,提升去來湯的療效,使其更有效地治療疾病。
去來湯中含有烏頭,主要基於以下兩點原因:
- 祛寒止痛: 烏頭性熱,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛、祛風濕之效。去來湯主治寒邪客於腸胃,導致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀。烏頭可溫中散寒,緩解疼痛,改善患者的寒性症狀。
- 溫陽補氣: 烏頭可溫陽補氣,提升陽氣,有助於改善患者因寒邪侵襲而導致的氣虛乏力、面色蒼白等症狀。去來湯中還含有其他溫陽補氣的藥物,如附子、乾薑等,與烏頭協同作用,更能有效地達到溫陽補氣的目的。
去來湯中包含半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。去來湯症狀多為脾胃不和,氣逆上沖,導致嘔吐、腹痛,而半夏可降胃氣,止嘔逆,緩解患者的嘔吐症狀。
- 燥濕化痰: 半夏兼具燥濕化痰的功效。去來湯患者常伴有痰多、胸悶等症狀,半夏可以化痰止咳,疏通氣道,改善患者的呼吸道症狀。
因此,半夏在去來湯中起到降逆止嘔、燥濕化痰的作用,有助於整體改善患者的脾胃不和、氣逆上沖、嘔吐、腹痛等症狀。
主治功效
去來湯主治功效分析
去來湯,出自《辨證奇聞》及《辨證錄》,其組成包括人參、茯苓、蒼朮、白朮、甘草、紅烏頭(川烏)、半夏等藥味,針對氣虛兼感寒濕之邪,邪犯心包,導致心痛倏來倏去,一日數發,晝夜難安之症,具有顯著的治療效果。
病機分析:
根據古文所述,此證之根本在於「氣虛」。氣虛則無力抵禦外邪,易受寒濕侵襲。寒濕之邪一旦侵入,便會直衝心包,導致氣機阻滯,經脈痹阻,從而產生心痛。此痛的特點是來去不定,時發時止,頻繁發作,此乃邪氣攻竄之象。
治療原理:
去來湯的治療原理,在於 補氣祛濕,溫經散寒,化痰止痛,其藥物配伍體現了攻補兼施的原則:
補氣健脾,以扶正氣:
- 人參:大補元氣,益精養血,為君藥之一。能強壯身體,增強抗邪能力,為祛邪奠定基礎。
- 白朮、茯苓:健脾益氣,燥濕利水。白朮補脾,使氣血生化有源;茯苓利水,可將體內濕邪排出,減輕對心包的侵擾。二者合用,可健脾益氣,補虛利濕,輔助人參增強補氣之功。
祛濕運脾,以杜邪源:
- 蒼朮: 燥濕健脾,能將體內停滯的濕邪去除,使脾胃運化正常,減少濕邪的來源。
- 白朮: 相較於蒼朮,白朮的補氣作用較強,二者合用可燥濕健脾,使脾胃恢復運化功能,斷絕濕邪的來源。
溫經散寒,活血止痛:
- 川烏(紅烏頭): 辛熱燥烈,能溫經散寒,驅逐心包寒邪,且能活血通絡,改善心包部位的氣血循環,緩解疼痛。
化痰降逆,協同止痛:
- 半夏: 辛溫,燥濕化痰,降逆止嘔。能化解體內痰濁,使其不至壅塞心包,並能和降胃氣,消除胸悶不適,助止痛。
調和諸藥,協調攻補:
- 甘草: 甘平和中,調和諸藥,兼有緩急止痛之效,可使全方藥力協調作用,並能緩和川烏的辛燥之性,使全方更趨平和。
方劑總結:
綜觀全方,以白朮、蒼朮為君藥,強化祛濕運脾之功,再輔以人參、茯苓補氣,使正氣足,則祛邪有力。佐以川烏溫經散寒,活血止痛;半夏化痰降逆,助止胸痛;甘草調和諸藥,緩和藥性。諸藥合用,相輔相成,攻補兼施,達到補氣健脾,祛濕散寒,化痰止痛之效,故能治療氣虛兼感寒濕之邪,邪侵心包所致的往來心痛之證。
此方之妙,不僅在於其藥物的精巧配伍,更在於其體現了「扶正祛邪」的治療原則,正氣足則邪可去,故而能一劑止痛,再劑不發,療效確切。
傳統服藥法
人參3錢,茯苓3錢,蒼朮3錢,白朮5錢,甘草2錢,川烏2錢,半夏1錢。
補氣利濕。
水煎服。
注意事項及副作用
去來湯具有溫陽散寒、行氣止痛的功效。它可以溫暖人體的陽氣,散發寒邪和濕邪,行氣止痛,從而緩解心痛的症狀。但是,去來湯不宜長期服用。如果長期服用,可能會導致脾胃虛弱。
相關疾病
相同名稱方劑
去來湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:人參3錢,茯苓3錢,蒼朮3錢,白朮5錢,甘草2錢,川烏2錢,半夏1錢。 主治:補氣利濕。主治:氣虛而微感寒濕之邪,邪衝心包,一時心痛,脩痛倏已,一日而十數遍,飲食無礙,晝夜不安。
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