方劑組成解釋
柴平散中包含柴胡,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,和胃降逆: 柴胡性疏散,擅長疏解肝氣鬱結,並能和胃降逆,改善因肝氣鬱結導致的胸悶、胃脘脹滿、食慾不振等症狀。柴平散主要用於治療肝胃不和、胸脇疼痛、胃脘脹滿等症,柴胡的疏肝解鬱作用正好可以緩解這些症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 柴平散中其他藥物如白芍、枳實、香附等,也具備疏肝解鬱或和胃降逆的作用,與柴胡互相配合,可以增強藥效,達到更好的治療效果。
柴平散中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎的功效。柴平散以柴胡疏肝解鬱、平肝止痛為主,但肝鬱脾虛,氣機不暢,往往導致脘腹脹痛、食慾不振等症。白朮加入方中,可健脾益氣,助消化吸收,提升整體療效。
- 利水滲濕:白朮具有利水滲濕之效,可協助柴胡疏肝解鬱,通暢氣機,排除體內積聚的溼氣,從而緩解肝鬱脾虛導致的溼困脾胃之症,達到標本兼治的效果。
柴平散中加入人參,主要考量其補氣益血之功效。方劑以柴胡、枳實疏肝理氣,黃芩、梔子清熱瀉火,但長期服用可能導致氣血兩虛。人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效,可與柴胡、枳實等藥材相配伍,既能增強疏肝理氣之效,又能防止氣血虧虛,有助於整體療效的提升。
柴平散中包含半夏,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 柴平散為燥濕化痰之劑,而半夏味辛性溫,入肺脾胃經,善於燥濕化痰,對於痰濕阻肺所致的咳嗽氣喘,具有良好的治療效果。
- 降逆止嘔: 半夏還有降逆止嘔的作用,可以治療痰飲上逆所致的噁心嘔吐,與柴胡、枳實等藥物配合,更能發揮其降逆止嘔的效果。
半夏在柴平散中發揮著重要的作用,不僅可以燥濕化痰,還可以降逆止嘔,是該方劑中不可或缺的藥物之一。
柴平散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 柴平散中包含多味辛燥之藥,容易傷陰耗氣。甘草性甘平,味甘入脾,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,保護脾胃之氣,使藥力平和,更易於被人體吸收。
- 增強藥效: 甘草具有調和諸藥、解毒護脾的作用。在柴平散中,甘草能與其他藥材相輔相成,增強藥效,使藥物更好地發揮療效,達到治療疾病的目的。
柴平散中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:蒼朮性溫燥,具有燥濕化痰之效,能有效祛除脾胃濕氣,改善痰濕壅滯之症。柴平散本身以燥濕化痰為主要功效,蒼朮的加入可增強其藥效,促進痰液排出,緩解胸悶、咳嗽等症狀。
- 健脾利濕:蒼朮具備健脾利濕的功能,能促進脾胃運化,改善脾胃虛弱所致的濕氣困脾,進一步增強柴平散的化濕利水功效,使水濕得以代謝排出,減輕水腫等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴平散傳統古代功效主治分析
此方劑主治「瘧疾」,瘧疾在古代中醫理論中歸屬「瘧病」,多因外感瘧邪,伏於半表半裏,正邪交爭而發作,表現為寒熱往來、發作定時。柴平散以「發汗解表、調和少陽、健脾祛濕」為核心作用,方中藥物組合旨在驅邪外出,兼顧扶正,使瘧邪隨汗而解,故強調「未發時先服」「發遍身大汗」,符合瘧疾治療「截瘧」的傳統思路。
組成邏輯及治療原理
柴胡(3錢):
為少陽經主藥,和解表裏、疏泄半表半裏之邪,針對瘧疾寒熱往來的核心病機。白朮(3錢)、蒼朮(3錢):
二者協同健脾燥濕,瘧疾多夾濕邪,尤其暑濕瘧常見胸悶、苔膩,蒼朮性燥,加強祛濕之力,白朮補脾固中,防止發汗傷正。半夏(3錢):
和胃降逆、化痰濕,瘧疾常見嘔逆、痰濁內阻,半夏配伍生薑(5片)能止嘔暢膈。人參(3錢,據方義推測):
補益元氣,扶助正氣以抗邪,瘧疾久發易傷氣,人參與白朮、甘草(1錢)共成「四君子湯」骨架,健脾益氣。甘草(1錢)、生薑、大棗(1枚):
調和諸藥,生薑助柴胡透邪,大棗緩和藥性,同時補脾生津,防燥藥傷陰。
整體方義:
此方融合「小柴胡湯」(柴胡、半夏、人參、甘草、薑棗)和解少陽,與「平胃散」(蒼朮、白朮、甘草)燥濕健脾之意,故名「柴平散」。其機理為:
- 和解截瘧:柴胡引邪外透,生薑助汗解表,使瘧邪隨大汗而散。
- 健脾祛濕:蒼、白朮健脾運濕,切合瘧疾濕濁內困之病機,杜絕生痰成飲之弊。
- 扶正祛邪:人參補氣,薑棗護胃,避免攻邪傷正,適合反覆發作的虛證瘧疾。
推論延伸:
除瘧疾外,此方亦可能用於「少陽夾濕證」,如寒熱交替伴胸脘痞滿、苔白膩者,體現「和解少陽兼化濕」的配伍智慧。
傳統服藥法
柴胡3錢,白朮3錢,人參3錢,半夏3錢,甘草1錢,蒼朮3錢。
加生薑5片,大棗1枚,水煎,未發時先服。發遍身大汗。若病重者,連3服為妙。
方中人參用量原缺。
注意事項及副作用
本方有燥熱之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴平散, 出處:《扶夀精方》。 組成:柴胡3錢,白朮3錢,人參3錢,半夏3錢,甘草1錢,蒼朮3錢。 主治:瘧疾。
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