柴胡芍藥湯

柴胡芍藥湯

CHAI HU SHAO YAO TANG | 更多圖表

出處典籍:《雞峰》卷五

熱性指數

9

寒性指數

11

熱/寒比例

偏寒 (0.82)

複方歸經比例

肺經 18%
脾經 18%
肝經 12%
心經 11%
胃經 10%
三焦經 8%
心包經 8%
膽經 8%
小腸經 3%
肺經
脾經
肝經
心經
胃經
三焦經
心包經
膽經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡芍藥湯中的柴胡,是方中疏肝解鬱、升陽舉陷的主藥。

疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,能疏肝解鬱、升發陽氣,針對肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、情緒抑鬱等症狀。

升陽舉陷: 柴胡能升舉陽氣,對於氣陷所致的胃下垂、脫肛、子宮下垂等症狀,亦有較好的療效。

因此,柴胡在柴胡芍藥湯中扮演著重要的角色,通過疏肝解鬱、升陽舉陷,協同其他藥物共同達到治療目的。

柴胡芍藥湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 涼血止痛: 赤芍具有涼血止痛的功效,可以緩解肝經鬱熱所致的脅肋疼痛,與柴胡、芍藥相輔相成,共同疏肝解鬱、清熱止痛。
  2. 活血化瘀: 赤芍還具活血化瘀的功效,可以改善氣滯血瘀所致的胸脅疼痛,促進氣血運行,配合柴胡疏肝解鬱,芍藥養血柔肝,共同達到通暢氣血、緩解疼痛的效果。

因此,赤芍在柴胡芍藥湯中發揮着重要的作用,不僅可以清熱止痛,更能活血化瘀,使藥效更加全面。

柴胡芍藥湯中加入人參,主要考慮以下兩點:

1. 補氣扶正: 柴胡芍藥湯主要針對肝氣鬱結、氣機不暢所致的症狀,而人參具有補氣益血、扶正固本的作用,可以增強患者正氣,使機體抵抗力更強,更利於肝氣疏泄,達到治療疾病的目的。

2. 緩解副作用: 柴胡芍藥湯中的柴胡、芍藥等藥物,有一定的寒涼性質,長期服用可能出現脾胃虛寒、氣虛乏力的情況。人參溫補脾胃,可以緩解藥物副作用,使治療更安全有效。

柴胡芍藥湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

  1. 調和藥性: 柴胡、芍藥皆偏寒涼,甘草性甘溫,加入能緩解其寒涼之性,避免過寒傷陽,使藥性更為平和,更易於人體接受。
  2. 增強療效: 甘草具有調和脾胃、補中益氣、緩解疼痛的功效,能幫助柴胡、芍藥更好地發揮疏肝解鬱、養血調經的作用,增強整體療效。

柴胡芍藥湯為一經典中醫方劑,用於調理肝氣鬱結所致之胸脹、嘔惡、口苦等症狀。方中半夏之應用,旨在降逆止嘔,化痰開結。半夏性溫味辛,歸脾、胃、肺經,擅長燥濕化痰,降逆止嘔,且能通絡散結。在柴胡芍藥湯中,與柴胡相伍,一升一降,協同增效,既可疏肝解鬱,又能和胃降逆,對肝膽失調,胃氣上逆所致諸症有良好療效。此外,半夏還能調節脾胃功能,增強整體治療效果,使藥力更趨圓滿。此方結合多種藥材之特性,共奏疏肝和胃、解鬱止痛之功,適用於肝胃不和之證。

中藥方證辨證推理


主治功效


《柴胡芍藥湯》傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治解析
此方主治範疇集中於「少陽證」與「陽明熱證」交錯之病機,具體可分兩大方向:

  1. 外感熱病層面

    • 針對傷寒、溫疫初傳少陽,或少陽陽明合病,見「壯熱、頭痛項強、四肢煩疼」,為邪熱壅滯經絡之象;「乾嘔哕逆、脅下牢滿」屬少陽樞機不利,膽胃氣逆;「不能飲食」反映熱邪影響中焦運化。
    • 特有「熱入血室」之婦科應用,對應經水適斷時外邪內陷,熱與血結,症見「寒熱如瘧、谵妄」,方中柴胡配伍黃芩、白芍,正合疏解少陽、涼血透熱之法。
  2. 內傷雜病層面

    • 「中消大便不利」提示胃熱灼津,故去黃連之燥,加大黃通腑泄熱;「少陽寒熱腹痛」則因肝脾不和,芍藥、甘草緩急止痛,柴胡疏泄鬱熱。

二、組成邏輯與治療原理
全方以「清泄少陽為主,輔以養陰生津」,體現「和解清熱並行」的配伍思想:

  1. 和解少陽核心(柴胡+黃芩)

    • 柴胡辛散透邪,疏解少陽鬱熱,為通達表裏之樞紐;黃芩苦寒清膽經之熱,二者相配為小柴胡湯之主架構,針對「寒熱往來、脅滿嘔逆」等少陽樞機不利證。
  2. 清熱生津組合(知母+花粉+麥冬)

    • 知母清胃火、潤燥,花粉生津止渴,麥冬養陰潤肺,三藥共治熱傷津液之「口渴、煩熱」,尤其針對陽明熱熾或中消證津虧者。
  3. 調和肝脾止痛(白芍+甘草)

    • 芍藥甘草湯結構,酸甘化陰以柔肝緩急,對「腹痛、四肢煩疼」有協同作用;白芍兼能涼血,助黃芩清血分伏熱。
  4. 隨證加減關鍵

    • 原方用黃連清心胃之火,若「大便不利」示燥屎內結,則去黃連防其苦寒礙胃,換大黃(量據實熱輕重調控)瀉熱通腑,體現「腑以通為用」的治法。

三、方劑特色
此方融合「小柴胡湯」和解之力與「白虎湯」清熱生津思路,但避用石膏之峻,改花粉、麥冬潤燥,更適合熱未至陽明氣分大熱,卻已耗津之證。其「疏少陽、清胃火、養陰液」三重結構,對少陽陽明同病而偏陰傷者尤為貼切。

傳統服藥法


柴胡、黃芩、花粉、甘草、麥冬、白芍、知母、黃連。
中消大便不利,去黃連,加大黃。
生津止渴。

注意事項及副作用


柴胡芍藥湯有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、噁心、嘔吐等症狀。因此,在服用柴胡芍藥湯前,應先諮詢醫生,以確保安全。

相關疾病


頭痛腹痛前列腺炎胰臟炎瘧疾卵巢炎原發性高血壓百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫慢性腎衰竭高血壓性心臟病高血壓性腎臟病嘔吐腎絲球腎炎黃熱病脖子頸項酸痛咳嗽腹瀉

相同名稱方劑


柴胡芍藥湯, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:柴胡、白芍藥、青皮、鉤藤、香附、山梔、烏藥、獨活。 主治:濕熱腰痛,左關細數者。

柴胡芍藥湯, 出處:《全生指迷方》卷四。 組成:柴胡(去苗)1兩,芍藥1兩,地骨皮半兩,石膏半兩。 主治:腎咳。潮熱有時,五心煩熱。

柴胡芍藥湯, 出處:《醫學傳燈》卷上。 組成:柴胡、黃芩、花粉、甘草、白芍、麥冬、知母。 主治:燥病,身熱咳嗽,內煩口乾;黃疸,渴而飲水者;瘧疾,邪傳陽明胃經,小便自利,渴欲飲水者。

柴胡芍藥湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十五。 組成:柴胡(去苗)3分,芍藥3分,黃芩(去黑心)3分,半夏(湯洗去滑,炒乾)半兩,大腹皮半兩,枳殼(去瓤,麸炒)半兩,檳榔(銼)1兩。 主治:傷寒發汗後,邪熱不除,腹脅脹痛。

柴胡芍藥湯, 出處:《醫學傳燈》卷上。 組成:柴胡、黃芩、花粉、甘草、麥冬、白芍、知母、黃連。 主治:生津止渴。主治:身體黑瘦之人,精血爲時令所耗,中暍,口渴喜飲,其人灑灑惡寒,淅淅發熱,脈來細數;及上消、中消,氣分病。

柴胡芍藥湯, 出處:《雞峰》卷五。 組成:柴胡2兩,赤芍藥2分,人參2分,甘草2分,半夏6錢。 主治:傷寒溫疫,身體壯熱,頭痛項強,腰背四肢煩疼,脅下牢滿,乾嘔噦逆,不能飲食;及婦人經水方來適斷,熱入血室,寒熱如瘧,譫言妄語。少陽寒熱腹痛。

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