方劑組成解釋
升麻胃風湯中包含升麻,主要原因如下:
- 疏散風熱: 升麻性味辛涼,具有疏散風熱、清熱解毒之效。胃風多因外感風熱之邪侵襲胃腸所致,升麻可清熱解毒,疏散風熱,從根本上解決胃風病症。
- 升陽舉陷: 升麻還具有升陽舉陷的功效,可提振胃氣,改善脾胃虛弱導致的胃部不適。對於胃風引起的胃脘脹痛、食慾不振等症狀,升麻具有良好的緩解作用。
因此,升麻是升麻胃風湯中不可或缺的藥材,其疏散風熱、升陽舉陷的功效,可以有效治療胃風病症。
升麻胃風湯中加入白芷,主要基於以下兩點原因:
- 散風止痛: 白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有散風解表、止痛消腫的功效。升麻胃風湯主要治療風寒襲肺、胃氣上逆所致的胃痛、嘔吐、腹脹等症狀,白芷可以有效散寒止痛,緩解胃部不適。
- 通鼻竅,助升麻散寒: 白芷亦有通鼻竅的功效,配合升麻一同使用,有助於疏通鼻竅,引導藥力上達頭面,更有效地散寒解表,解除風寒之邪。
升麻胃風湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。胃風常伴隨氣血不足、寒凝血瘀,當歸能補益氣血,促進血液循環,溫通經絡,改善胃部寒凝疼痛。
- 與升麻相配,相輔相成: 升麻性微寒,味甘,入肺、胃經,善於解表散風、升陽舉陷。當歸則溫和補血,與升麻寒涼之性相配,能緩和升麻的寒性,避免傷胃,並有助於升麻解表散風,提升藥效。
升麻胃風湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散風:葛根性涼,味甘,歸脾、胃經,具有解肌退熱、昇陽止瀉、透疹止痛之效。升麻胃風湯以升麻、柴胡等藥爲主,旨在解表散風,而葛根的加入可增強解表散風之力,並能緩解因風寒侵襲導致的胃脘疼痛、嘔吐等症狀。
2. 疏散經絡:葛根能疏通經絡,促進氣血流通,緩解因風寒阻滯經絡而導致的胃脘疼痛、肢體麻木等症狀。升麻胃風湯以升麻、柴胡等藥爲主,旨在疏散經絡,而葛根的加入可增強疏散經絡之力,並能改善因經絡不通而導致的胃脘部脹滿、消化不良等症狀。
升麻胃風湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:升麻胃風湯主要用於治療濕濁阻滯,脾胃不和所致的胃脘脹痛、噯氣吞酸等症狀。蒼朮性溫燥,具有燥濕化痰、健脾開胃之功效,能有效祛除濕濁,使脾胃功能恢復正常,從而緩解胃脘脹痛等不適。
- 理氣止痛:蒼朮亦具理氣止痛功效,可以疏通氣機,解除脾胃氣滯,進一步緩解胃脘脹痛等症狀。
因此,蒼朮的加入,既能祛除濕濁,又能理氣止痛,與其他藥物相輔相成,共同發揮治療功效。
升麻胃風湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 升麻性寒,辛散而升,用於散風解表,但寒性過強易傷脾胃。甘草性平味甘,入脾經,有調和諸藥、緩解藥性過寒之功效,能保護脾胃,避免升麻寒性過甚而傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草能增強升麻的解表功效,並能緩解升麻可能引起的口渴、咽乾等副作用,使得藥效更顯著,同時也更安全。
升麻胃風湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和胃止痛:柴胡具有疏肝解鬱的功效,可以解除肝氣鬱結,使氣機疏通,從而緩解胃脘脹滿、疼痛等症狀。肝鬱氣滯會影響脾胃運化,導致胃風之痛,柴胡可以改善這種情況,使胃氣和調。
- 配合升麻,升陽解表:柴胡與升麻同為解表藥,升麻具有升陽解表,散風止痛的功效,柴胡則能疏散肝氣,協同升麻一起發揮解表的作用,對於因風寒外襲引起的胃痛效果顯著。
升麻胃風湯中加入藁本,是因其具備以下功效,以增強方劑療效:
- 祛風止痛:藁本性溫,味辛,入肝經,具有祛風止痛之功,可緩解胃痛、脹滿等症狀,與升麻、柴胡等藥物協同作用,更能有效解除胃部風寒阻滯之痛。
- 疏散風寒:藁本能散寒解表,有助於疏散體內風寒之邪,配合升麻、柴胡等藥物,共同發揮解表散寒之效,從而緩解胃部寒邪引起的疼痛、嘔吐等症狀。
升麻胃風湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 祛風散寒,通絡止痛: 羌活性辛溫,入膀胱經,具有祛風散寒、通絡止痛的功效。升麻胃風湯主治胃脘冷痛、寒邪阻滯,而羌活能疏散寒邪,緩解疼痛,改善胃部不適,配合升麻、柴胡等藥物,共同發揮治療功效。
- 配合升麻,協調藥性: 升麻性微寒,善於疏散風熱,而羌活性溫,能溫通經絡。兩藥搭配,寒溫相濟,既能驅散寒邪,又能避免寒涼傷胃,協調藥性,發揮更好的療效。
升麻胃風湯中加入黃柏,主要是針對其清熱燥濕、瀉火解毒之功效。
胃風湯主治胃熱、胃痛、口乾舌燥等症狀,而黃柏性寒,能清熱瀉火,對於胃熱所致的口乾舌燥、胃痛、食慾不振等症狀有良好的治療作用。同時,黃柏還有燥濕止癢的功效,可以有效抑制濕熱引起的胃部不適。
此外,黃柏還能解毒殺菌,對於胃部感染、潰瘍等病症也有一定的治療效果。因此,升麻胃風湯中加入黃柏,可以綜合治療胃熱、胃痛、口乾舌燥等症狀,達到更好的療效。
升麻胃風湯中加入草荳蔻,是為了其溫中散寒、行氣止痛之效。
草荳蔻味辛、性溫,入脾、胃經,能溫暖脾胃,散寒止痛,並可行氣消積,助消化。對於脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、食少納呆、嘔吐等症狀,具有良好的治療作用。
升麻胃風湯的主治為風寒外襲、脾胃失和所致的頭痛、惡寒、鼻塞、流涕、胃脘脹痛、食慾不振等。加入草荳蔻,既可溫散寒邪,又可行氣止痛,協同升麻、葛根等藥物,共同達到治療效果。
升麻胃風湯中包含麻黃,主要有以下兩點原因:
- 散寒解表,祛風止痛: 升麻胃風湯治療的是胃寒引起的胃痛,而麻黃性溫,善於發汗解表,可驅散寒邪,緩解胃寒所致的疼痛。
- 宣肺利氣,通暢氣機: 胃寒往往伴隨氣滯,麻黃具有宣肺利氣的功效,可使氣機通暢,幫助緩解胃脘脹滿、氣逆等症狀。
麻黃雖有發汗之功,但升麻胃風湯中配伍了其他藥物,如升麻、柴胡等,可起到抑制作用,避免過度發汗。
升麻胃風湯中加入蔓荊子,主要有兩個原因:
- 疏散風熱,清利頭目:蔓荊子性味辛涼,入肝經,具有疏散風熱、清利頭目、止痛等功效。胃風上擾,常伴隨頭痛、頭暈、目眩等症狀,蔓荊子可有效緩解這些症狀,改善頭部不適。
- 清熱解毒,消腫止痛:蔓荊子還具有清熱解毒、消腫止痛的作用,對於胃風引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀也有較好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻胃風湯傳統古代功效主治分析
此方主治「虛風」相關症狀,重點在於「能食卻麻木、牙關緊急抽搐、眼瞼肌肉蠕動(目內蠕瞤)、胃風導致面部浮腫」。所謂「虛風」,指內生風邪而非外感,多因脾胃虛弱、氣血失調,風痰內擾經絡所致。
- 能食麻木:脾胃虛弱,雖能進食但氣血不暢,肢體麻木,反映中焦運化失司。
- 牙關急搐:風邪上擾,牽動筋脈,與肝風或胃中虛風相關。
- 目內蠕瞤:眼瞼跳動多因血虛風動,或痰濕阻滯經絡。
- 胃風面腫:脾胃氣虛,水濕不化,風邪夾濕上攻頭面,形成浮腫(即「面腫似浮」)。
此方針對「本虛標實」之證,以風、濕、痰為標,脾胃氣虛為本,治療以祛風、除濕、和血、升陽為主。
組成邏輯推理與治療原理
1. 升散風邪,通絡止痛
- 升麻、葛根:升發陽明胃經之氣,解肌透邪,治頭面浮腫及風邪上攻。
- 柴胡、羌活、藁本:柴胡疏少陽,羌活祛太陽風濕,藁本專治巔頂頭痛,三者協同疏散三陽經風邪。
- 麻黃(不去節)、白芷:麻黃輕宣肺氣,助表散濕;白芷入陽明,祛風燥濕,專治頭面風團浮腫。
2. 健脾燥濕,調和中焦
- 蒼朮、草豆蔻:蒼朮健脾燥濕,草豆蔻溫中化濕,針對脾胃濕濁導致的麻木、面腫。
- 生薑、大棗(加減用):調和營衛,輔助脾胃運化。
3. 活血養血,熄風止痙
- 當歸:養血和血,治血虛風動之麻木、抽搐。
- 蔓荊子:清利頭目,緩解目瞤及頭面風熱。
4. 清熱燥濕,標本兼顧
- 黃柏:清下焦濕熱,防風邪化熱。
- 甘草:調和諸藥,緩急和中。
綜合機制:
方中以「風藥」為主(升麻、柴胡、羌活等),符合「風能勝濕」之理,透過升散頭面風濕,緩解浮腫與筋脈拘急;同時配伍健脾、和血之品,兼顧脾胃氣血之本。適用於風濕夾雜、氣血失調的頭面疾患,尤其風邪上擾、濕滯經絡之證。
臨床活用延伸:
若面腫偏熱,可加重黃柏或加黃芩;若血虛明顯,可增白芍、川芎;痰濕甚者,酌加半夏、陳皮。此方結構體現「治風先治血,血行風自滅」與「脾胃為氣血生化之源」的傳統思路。
傳統服藥法
升麻2錢,白芷1錢,當歸1錢,葛根1錢,蒼朮1錢,甘草1錢半,柴胡3分,藁本3分,羌活3分,黃柏3分,草豆蔻3分,麻黃(不去節)5分,蔓荊子2分。
理面腫似浮。
加大棗、生薑,水煎服。
注意事項及副作用
升麻胃風湯具有發汗解表的作用,因此不宜在感冒初期服用。如果患者有發熱、頭痛、咳嗽等感冒症狀,應先使用其他治療方法,待感冒症狀緩解後再服用升麻胃風湯。
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升麻胃風湯, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:升麻2錢,白芷1錢,當歸1錢,葛根1錢,蒼朮1錢,甘草1錢半,柴胡3分,藁本3分,羌活3分,黃柏3分,草豆蔻3分,麻黃(不去節)5分,蔓荊子2分。 主治:理面腫似浮。主治:虛風,能食麻木,牙關急搐,目內蠕瞤,胃風面腫。
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