方劑組成解釋
柴胡丸中包含柴胡，主要基於柴胡的以下特性：
- 疏肝解鬱: 柴胡善於疏解肝氣鬱結，對於肝氣不舒、胸脅脹痛、情緒抑鬱等症狀有顯著療效。
- 清熱解表: 柴胡具有清熱解表的作用，可用於治療外感風熱，如發熱、頭痛、咳嗽等症狀。
柴胡丸的組成中，柴胡作為主要藥材，正是利用其疏肝解鬱和清熱解表的功效，針對肝氣鬱結、外感風熱等病症，達到治療的效果。
柴胡丸中加入赤茯苓，主要基於以下兩點原因：
1. 健脾燥濕：柴胡丸主治肝膽濕熱、氣機鬱滯等證，而赤茯苓性平味甘，入脾、胃經，具有健脾燥濕、利水滲濕的功效。它能協助柴胡疏肝解鬱，利濕化濁，促進脾胃運化，使濕熱之邪得以排出體外，改善肝膽濕熱的症狀。
2. 和中緩急：赤茯苓還有和中緩急、寧心安神的作用。對於肝膽濕熱所致的胸脅脹悶、脘腹疼痛等症狀，赤茯苓可以緩解其急痛，起到協同柴胡疏肝解鬱、緩解疼痛的作用。
柴胡丸中加入人參，主要是基於以下兩點原因：
- 扶正固本，增強抗病力： 人參性溫和，具有補氣益血、健脾益肺之功效，能增強人體正氣，提升抵抗力。柴胡丸本身以疏肝解鬱、清熱解毒為主，加入人參可扶正固本，防止病邪侵襲，加強治療效果。
- 調和藥性，避免過於寒涼： 柴胡丸中包含柴胡、黃芩等寒涼藥性藥材，容易損傷脾胃。加入人參能中和藥性，避免藥物過於寒涼，保護脾胃功能，使藥效更加溫和，更適合體質偏虛弱者使用。
柴胡丸中加入木香，主要是因為兩者在藥性上相互配合，以達到更好的療效。
- 疏肝解鬱： 柴胡具有疏肝解鬱之功，而木香則能行氣止痛，兩者合用，可更有效地解除肝鬱氣滯，緩解胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。
- 健脾和胃： 木香具有健脾和胃之效，可改善脾胃虛弱、消化不良等症狀。柴胡則能調節肝氣，避免肝氣犯脾，兩者配合，有助於促進脾胃功能，增強消化吸收能力。
柴胡丸中加入桂枝，主要是為了增強其解表散寒、疏肝理氣的功效。
桂枝性溫，味辛甘，具有溫經通脈、散寒止痛、發表解肌的作用。與柴胡搭配，能加強柴胡疏肝解鬱、升陽舉陷的功效，同時還能溫陽散寒，緩解因寒邪入侵而導致的肝氣鬱結、胸脅脹痛、寒熱往來等症狀。
此外，桂枝還能促進血液循環，改善血虛症狀，進一步增強柴胡丸的療效。因此，桂枝是柴胡丸中不可或缺的組成部分，有助於藥物發揮更全面、更有效的療效。
柴胡丸中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱解毒，通腑泄熱：柴胡丸主治肝膽溼熱，症見發熱、口苦、脅痛、煩躁等。大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱解毒、通腑泄熱之功，能清瀉肝膽溼熱，使熱毒從大便排出，達到清熱解毒的目的。
- 配合柴胡疏肝理氣：柴胡丸以柴胡爲主藥，善於疏肝理氣，但柴胡解熱力不強。大黃的瀉熱作用，可配合柴胡疏肝理氣，增強清熱解毒的效果，使肝氣疏泄，溼熱下降，從而達到治療肝膽溼熱的目的。
柴胡丸中加入枳殼，主要是為了其疏肝理氣，行氣止痛之效。
枳殼味苦、酸，性寒，歸脾、胃經。其具有行氣解鬱、消食化積、降逆止嘔的功效。在柴胡丸中，枳殼能與柴胡、黃芩等藥物共同作用，疏解肝氣鬱結，促進氣血運行，從而達到緩解胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀的目的。同時，枳殼還有助於降逆止嘔，緩解肝氣上逆所致的嘔吐等症狀。
柴胡丸中包含甘草，主要有以下兩項原因：
- 調和藥性：甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。柴胡丸中包含多味藥材，性質較為偏燥，加入甘草可以中和藥性，避免藥物對脾胃造成過度刺激，使藥物更易被人體吸收利用。
- 保護脾胃：甘草具有健脾益氣、和胃止嘔的作用。柴胡丸主治肝膽濕熱引起的疾病，而肝膽濕熱易傷脾胃，導致消化不良、腹脹等症狀。加入甘草可以保護脾胃，促進消化功能，避免藥物對脾胃造成損害。
柴胡丸中加入鱉甲，主要是基於其 清熱解毒、滋陰涼血 的功效。
鱉甲性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有 清熱解毒 的作用，可以有效地清解熱毒，尤其適用於熱毒熾盛，血分有熱的疾病。同時，鱉甲還有 滋陰涼血 的功效，可以滋養陰血，涼解血分熱毒，對於熱病引起的血熱妄行、吐血、衄血等症狀有良好的緩解作用。
因此，柴胡丸中加入鱉甲，可以增強其清熱解毒、滋陰涼血的功效，對於治療熱毒熾盛、血分有熱的疾病具有重要意義。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴胡丸之傳統功效主治分析
此方主治「小兒寒熱結實，或熱攻衝心肺，氣急，晝夜有汗，日漸消瘦，不吃乳食」，其關鍵病機為：
- 寒熱結實：外邪（寒或熱）與體內氣血、痰濕互結，形成實證，阻滯氣機。
- 熱攻心肺：鬱熱上沖，影響心肺功能，導致氣急喘悶。
- 氣陰兩傷：晝夜汗出、消瘦、不食乳食，反映熱邪耗氣傷陰，脾胃受損。
此證屬外邪未解、內有鬱熱，兼見正氣不足（尤其小兒脾常不足），故需和解少陽、清熱通結、益氣健脾三者並行。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 和解少陽，透解鬱熱
- 柴胡（君藥）：
- 性辛涼，入少陽經，為和解表裡、疏解鬱熱之要藥，擅治寒熱往來。
- 配合甘草（炙），助其調和肝脾，緩急和中。
2. 清熱通結，瀉腑導滯
- 川大黃（臣藥）：
- 微炒後緩其峻下，既能瀉熱通便，又防傷小兒稚陰之體。
- 枳殼（佐藥）：
- 麩炒後性緩，行氣寬中，助大黃通降腑氣，解除熱結。
3. 益氣健脾，扶正祛邪
- 人參（佐藥）：
- 補元氣、生津液，針對汗多消瘦、不食乳食之氣陰兩傷。
- 赤茯苓：
- 健脾利濕，導熱下行，兼顧小兒易夾濕之體質。
4. 溫陽行氣，調和氣血
- 桂心：
- 少量用之，溫通陽氣，助氣血運行，防寒涼藥過傷脾胃。
- 木香：
- 行氣止痛，調暢中焦，解決氣機壅滯所致之脹滿不食。
5. 軟堅散結，滋陰清熱
- 鱉甲（醋炙）：
- 滋陰潛陽、軟堅散結，針對熱結日久可能形成之癥瘕或陰分伏熱。
全方配伍特點
- 攻補兼施：
- 以柴胡、大黃清熱通結為主，佐以人參、甘草補益，契合小兒「易虛易實」之體質。
- 寒溫並用：
- 柴胡、大黃偏涼，桂心、木香性溫，避免寒涼過度冰伏氣機。
- 標本同治：
- 解表清裡（標）+ 健脾益氣（本），防熱邪復熾。
治療原理總結：
通過和解少陽、通瀉鬱熱以治標，輔以健脾行氣、滋陰扶正以固本，使邪去而正不傷，適用於小兒外感夾實、熱結氣逆兼氣陰不足之複雜病證。
現代延伸思考
此方結構類似小柴胡湯與枳實導滯丸之合方化裁，若用於現代兒科，或可類推於反覆呼吸道感染伴消化不良（如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎）屬少陽陽明合病者，但需具體辨證加減。
傳統服藥法
柴胡半兩（去苗），赤茯苓1分，人參1分（去蘆頭），木香1分，桂心1分，川大黃半兩（銼碎，微炒），枳殼1分（麩炒微黃，去瓤），甘草1分（炙微赤，銼），鱉甲半兩（塗醋炙微黃，去裙襕）。
上為末，煉蜜為丸，如麻子大。
每服5丸，用溫水送下，二日2次。
注意事項及副作用
本方有發汗解肌、通便泄熱之功，故不宜長期服用。服藥期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
柴胡丸， 出處：《聖濟總錄》卷九十。 組成：柴胡（去苗）1兩，貝母（去心）半兩，知母（焙）半兩，麥門冬（去心，焙）半兩，芎藭半兩，款冬花半兩，黃耆（銼）1兩半。 主治：虛勞吐血，胸膈煩滿。
柴胡丸， 出處：《聖濟總錄》卷八十七。 組成：柴胡（去苗）1兩，紫菀（去土）1兩，白茯苓（去黑皮）1分，雄黃（研）1分，人參1分，黃芩（去黑心）1分，牛膝（生）半兩，丹砂（研）半兩，馬兜鈴半兩。 主治：寧心志，止咳嗽，除肌熱。主治：熱勞。
柴胡丸， 出處：《聖惠》卷十六。 組成：柴胡（去苗）1兩，桔梗（去蘆頭）1兩，子芩1兩，赤芍藥1兩，黃耆（銼）1兩，枳殼（麸炒微黃，去瓤）1兩，鱉甲（塗醋炙微黃，去裙襕）1兩，人參（去蘆頭）1兩，甘草半兩（炙微赤，銼）。 主治：時氣餘熱不退，煩躁發渴，四肢無力，不能食飲。
柴胡丸， 出處：《聖惠》卷八十四。 組成：柴胡半兩（去苗），赤茯苓1分，人參1分（去蘆頭），木香1分，桂心1分，川大黃半兩（銼碎，微炒），枳殼1分（麸炒微黃，去瓤），甘草1分（炙微赤，銼），鱉甲半兩（塗醋炙微黃，去裙襕）。 主治：小兒寒熱結實，或熱攻衝心肺，氣急，晝夜有汗，日漸消瘦，不吃乳食。
柴胡丸， 出處：《聖惠》卷三十一。 組成：柴胡1兩（去苗），鱉甲1兩（塗醋炙令黃，去裙襕），麥門冬1兩半（去心，焙），葳蕤3分，枳殼1兩（麸炒微黃，去瓤），人參1兩（去蘆頭），天門冬1兩半（去心，焙），地骨皮3分，川大黃1兩（銼碎，微炒），黃連1兩（去須），知母1兩，羚羊角屑1兩，大麻仁1兩半（銼如膏），生乾地黃1兩半。 主治：利心肺，除煩熱，利大腸。主治：熱勞。
柴胡丸， 出處：《聖濟總錄》卷八十八。 組成：柴胡（去苗）1兩，鱉甲（醋多，去裙襕）2兩，厚朴（去粗皮，生薑汁炙，焙）1兩，山梔子仁1兩，常山1兩，知母（切，焙）1兩，秦艽（去苗土）1兩，黃芩（去黑心）1兩，白朮1兩，檳榔（銼）1兩，桔梗（炒）1兩，芍藥1兩，枳殼（去瓤，麸炒）1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，貝母（去心）1兩，人參1兩，熟乾地黃（焙）1兩，前胡（去蘆頭）1兩，防風（去叉）1兩，紫菀（去苗土）1兩，麻黃（去根節）1兩，黃耆（細銼）1兩，陳橘皮（去白，麸炒）1兩，桂（去粗皮）1兩，京三棱（炮，銼）3兩。 主治：虛勞寒熱，羸瘦食減，肢體困倦。
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