基本資訊
方劑組成解釋

柴胡
1 / 14柴胡煎丸中含有柴胡,主要原因有二:
- 疏肝解鬱: 柴胡性味苦寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。對於肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、胃脘脹滿、心煩易怒等症狀,柴胡能起到舒緩解鬱的作用。
- 清熱解表: 柴胡兼具清熱解表之效,可用於治療外感風熱引起的發熱、頭痛、咳嗽等症。
柴胡煎丸中以柴胡為主藥,配合其他藥物,能夠有效地發揮疏肝解鬱、清熱解表的功效。

鱉甲
2 / 14柴胡煎丸方劑中加入鱉甲,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒、滋陰降火: 鱉甲味甘鹹,性涼,具有清熱解毒、滋陰降火之功效。柴胡煎丸主治肝膽濕熱,症狀多為發熱、頭痛、口苦、脅痛等。鱉甲加入其中,可協同柴胡、黃芩等藥物,更有效地清熱解毒,降低肝膽濕熱。
- 軟堅散結: 鱉甲還具有軟堅散結之功效。肝膽濕熱日久,可導致肝氣鬱結,形成結塊。鱉甲加入方劑中,可協助柴胡、枳殼等藥物,疏肝理氣、軟堅散結,達到更好的治療效果。

地骨皮
3 / 14柴胡煎丸中加入地骨皮,主要基於以下兩個原因:
1. 清熱解毒:地骨皮性寒,味甘,歸肺、肝經,具有清熱涼血、退虛熱的功效。柴胡煎丸主要用於治療肝膽濕熱、氣滯血瘀引起的各種病症,加入地骨皮可增強清熱解毒的作用,幫助患者退熱、消炎。
2. 滋陰養血:地骨皮還具有滋陰養血的功效,可緩解柴胡煎丸清熱解毒過程中可能造成的陰液虧損,保護人體氣血。
總而言之,地骨皮在柴胡煎丸中起到了清熱解毒、滋陰養血的雙重作用,有助於改善患者的症狀,達到更好的療效。

訶子
4 / 14柴胡煎丸中加入訶子,主要基於以下兩點原因:
- 收斂止瀉: 訶子味酸澀,性涼,具有收斂止瀉的功效。柴胡煎丸主要用於治療寒熱互結、肝氣鬱滯所致的發熱、腹痛、腹瀉等症狀。訶子的收斂作用可以減少腸道蠕動,並抑制腸道分泌,有助於緩解腹瀉。
- 清熱解毒: 訶子亦具清熱解毒之效。柴胡煎丸中的柴胡、黃芩等藥材,具有清熱解毒的功效,而訶子則可以輔助清熱解毒,並保護腸胃,避免藥物對腸胃的刺激。
總體來說,訶子的加入既可以緩解腹瀉,又可以增強柴胡煎丸的清熱解毒作用,協調整體功效。

黃芩
5 / 14柴胡煎丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。柴胡煎丸主治肝膽濕熱所致的脅痛、發熱、口苦、煩躁等症,黃芩的清熱瀉火之性可以有效地抑制肝膽濕熱,緩解上述症狀。
- 抑肝止嘔: 黃芩入肝經,能清肝熱,降肝火,並具有止嘔的效果。柴胡煎丸中常加入柴胡、黃芩等藥物,以疏肝解鬱、清熱降火,對於肝氣鬱結、肝火上炎引起的嘔吐症狀有較好的療效。

桔梗
6 / 14柴胡煎丸方中加入桔梗,乃取其「宣肺利咽,開音通竅」之效。
桔梗味苦辛,性微寒,入肺經,能解表散寒,宣肺利咽,開音通竅,且能祛痰止咳,化瘀消腫。方中柴胡、黃芩等藥材主治少陽病,但若患者兼有肺氣鬱結、咽喉不利之症,則桔梗可協同柴胡疏散風邪,利咽開音,使邪氣得宣,症狀得以緩解。此外,桔梗亦能通利氣道,利於藥效下達,使全方藥力更趨完善。

升麻
7 / 14柴胡煎丸中加入升麻,主要是利用其 升散解表 的功效。升麻性輕揚,善於升發陽氣,能將外感風寒邪氣從肌表疏散出去。
柴胡煎丸本身以柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火為主,而升麻的加入,則有助於 提高藥效,更有效地解除風邪,緩解表證症狀,達到 表裏雙解 的治療目的。

犀角
8 / 14柴胡煎丸方中確實記載有犀角,這源於古代醫家對於犀角的藥性理解。犀角被視為具有清熱解毒、涼血止血、鎮驚安神之效。
古代醫學認為,犀角對於熱毒熾盛、神昏譫語、血熱妄行等症狀具有顯著療效。因此,在柴胡煎丸中,犀角被用於清熱解毒,輔助柴胡等藥物治療各種熱病。
然而,隨著時代發展,人們對犀角藥效的認識逐漸更新,且犀牛瀕臨滅絕,因此現今醫學已不再使用犀角入藥。

知母
9 / 14柴胡煎丸中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 柴胡煎丸主治肝膽濕熱,而知母性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之功效,可有效地清除肝膽之熱,緩解因溼熱引起的黃疸、發熱、口苦、便祕等症狀。
- 滋陰降火: 知母還能滋陰降火,與柴胡、黃芩等藥物協同作用,平衡肝火,避免因清熱瀉火過度而損傷脾胃,從而達到標本兼治的效果。
總之,知母的加入,一方面可以清熱瀉火,另一方面可以滋陰降火,與其他藥物相輔相成,共同發揮治療肝膽溼熱的效果。

胡黃連
10 / 14柴胡煎丸中包含胡黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 胡黃連性寒,味苦,具有清熱解毒、瀉火止痛的功效。柴胡煎丸主要用於治療濕熱內蘊、肝膽濕熱所致的疾病,胡黃連可清泄肝膽濕熱,達到解毒止痛的效果。
- 配合柴胡: 柴胡性微寒,味苦,善於疏肝解鬱,但單用柴胡易傷脾胃。胡黃連的加入可起到清熱解毒的作用,同時也能與柴胡相輔相成,避免柴胡過於寒涼傷脾胃。

栝蔞
11 / 14柴胡煎丸中包含瓜蔞,主要有以下兩個原因:
- 清熱利濕,疏肝解鬱: 瓜蔞味甘苦,性寒,具有清熱利濕、疏肝解鬱的功效,可輔助柴胡疏肝解鬱,清熱利濕,對於肝鬱氣滯、濕熱內蘊所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、消化不良等症狀有較好的療效。
- 增強藥效: 瓜蔞與柴胡、黃芩等藥物配伍,可增強清熱利濕、疏肝解鬱的功效,使藥效更顯著,達到更好的治療效果。

人參
12 / 14柴胡煎丸方中加入人參,乃因其補氣升陽之效,與柴胡疏肝解鬱相輔相成。
人參能補益元氣,提升機體抵抗力,對於因肝氣鬱結而導致的氣虛乏力、面色蒼白等症狀,起到扶正作用。同時,人參亦可益氣生津,緩解柴胡疏肝解鬱帶來的燥熱之弊,使藥性更加平和,藥效更加顯著。
總之,人參在柴胡煎丸方中,起到扶正祛邪、協調藥性的作用,使藥效更佳,療效更顯著。

赤茯苓
13 / 14柴胡煎丸中加入赤茯苓,主要是基於以下兩點:
1. 疏肝健脾:柴胡疏肝解鬱,赤茯苓健脾滲濕,二者相配,可協同作用於肝脾兩臟,疏肝理氣,健脾化濕,對於肝鬱脾虛所致的胸悶腹脹、脅肋疼痛、食慾不振等症狀,具有良好的緩解作用。
2. 化濕利水:赤茯苓具有利水滲濕的作用,可以幫助清除體內濕氣,改善水腫,同時也有助於促進柴胡的疏肝利膽功效,使藥效更顯著。

甘草
14 / 14柴胡煎丸方中加入甘草,主要有以下兩點原因:
1. 調和藥性,增強療效:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。柴胡性微寒,甘草性平,兩者搭配可中和柴胡的寒性,使其藥力更溫和,更易於被人體吸收,更能發揮其疏肝解鬱、退熱止痛的功效。
2. 補益脾胃,防止副作用:柴胡煎丸主治肝膽濕熱、脾胃不和之症,而甘草具有健脾益氣、和胃止嘔的作用,可避免柴胡煎丸對脾胃造成損害,防止出現腹痛、腹瀉等副作用。

柴胡
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柴胡

鱉甲
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鱉甲

地骨皮
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地骨皮

訶子
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訶子

黃芩
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黃芩

桔梗
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桔梗

升麻
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升麻

犀角
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犀角

知母
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知母

胡黃連
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胡黃連

栝蔞
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栝蔞

人參
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人參

赤茯苓
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赤茯苓

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
從主治症狀「虛勞骨熱、肢節煩疼、心膈躁悶」來看,此方證的病因病機主要可以歸納為以下幾個方面:
- 內傷虛損,陰虛內熱:「虛勞骨熱」明顯是陰虛內熱的表現。長期的勞損,耗傷精血津液,導致陰液不足,陰不制陽,虛火內生,故見骨蒸潮熱。
- 肝鬱化熱: 「肢節煩疼」、「心膈躁悶」可能與肝氣鬱結,氣機不暢,鬱久化熱有關。肝主疏泄,主筋,肝氣鬱滯,氣血運行不暢,則肢節疼痛;肝鬱化火,擾動心神,故心膈煩躁。
- 濕熱蘊結: 「肢節煩疼」也可能與濕熱邪氣侵襲關節有關,濕熱阻滯經絡,氣血運行不暢,則肢節疼痛。
二、方劑組成功效分析
柴胡煎丸的組成複雜,針對以上病因病機,具有以下幾個方面的治療作用:
清熱瀉火,滋陰潤燥:
- 犀角、知母、胡黃連、黃芩: 都是清熱瀉火的要藥,其中犀角清熱解毒力強,針對血分熱毒;知母清熱滋陰,兼能潤燥;胡黃連清熱燥濕;黃芩清熱燥濕,兼能瀉火解毒。它們共同作用,可以清除體內的虛火、實火,以及濕熱邪氣。
- 地骨皮、鱉甲:地骨皮清虛熱,鱉甲滋陰清熱,二者合用,能退虛熱,滋養陰液。
疏肝理氣,活血止痛:
- 柴胡、升麻: 柴胡疏肝解鬱,升麻升舉清陽之氣,二者合用,可以疏暢肝氣,調暢氣機,使氣血運行通暢。
- 桔梗: 桔梗宣肺利咽,有開提肺氣的作用,可以助柴胡升舉清陽,同時也能引藥上行。
- 瓜蔞: 瓜蔞可以清熱化痰,散結,對於濕熱蘊結導致的肢節疼痛有一定的緩解作用。
健脾益氣,扶正祛邪:
- 人參、甘草、赤茯苓: 人參大補元氣,健脾益肺;甘草補氣健脾,調和諸藥;赤茯苓利水滲濕,健脾安神。三藥合用,可以補益正氣,增強機體的抗病能力。
- 訶子: 澀腸止瀉,可以固護脾胃之氣。
- 赤茯苓: 利水滲濕,能夠祛除體內多餘的濕邪。
三、總體治療原理
柴胡煎丸的治療原理是 清熱瀉火,滋陰潤燥,疏肝理氣,健脾益氣,扶正祛邪 。它針對陰虛內熱、肝鬱化熱、濕熱蘊結等病因病機,通過多種藥物的協同作用,達到清熱、滋陰、疏肝、健脾的目的,從而改善虛勞骨熱、肢節煩疼、心膈躁悶等症狀。
四、注意事項
需要注意的是,柴胡煎丸藥性偏寒涼,對於脾胃虛寒、陽氣不足的患者,應慎用或在醫生指導下使用。同時,犀角屬於珍稀藥材,現代藥方中常用其他藥物替代。具體用藥還需根據患者的具體情況,由中醫師進行辨證論治。
相同名稱方劑
柴胡煎丸,出處:《聖惠》卷三十一。組成:童便7升,甘草1尺2寸,雄鼠糞49粒,桃枝1握(長3寸),柳枝1握(長3寸),豉心半斤,糯米1合,蔥1握,薤白1握。主治:骨蒸勞。頰赤口乾,心神煩悶,體瘦,發渴,寒熱。
柴胡煎丸,出處:《聖惠》卷二十七。組成:柴胡1兩半(去苗),犀角屑1兩,知母1兩,胡黃連1兩,桔梗(去蘆頭)1兩,川升麻1兩,地骨皮1兩,黃芩1兩,訶黎勒皮1兩,栝樓1枚,鱉甲2兩(塗醋炙令微黃,去裙襕),甘草3分(炙微赤,銼),赤茯苓3分,人參3分(去蘆頭)。主治:虛勞骨熱,肢節煩疼,心膈躁悶。
主治功效
柴胡煎丸之傳統古代功效主治
此方主治「虛勞骨熱,肢節煩疼,心膈躁悶」,屬虛勞兼見熱象之證。
- 虛勞骨熱:指久病體虛,陰血不足,虛熱內生,伏於筋骨,表現為低熱、骨蒸潮熱、盜汗等。
- 肢節煩疼:虛熱燔灼,或兼濕邪留滯,導致關節肌肉酸楚疼痛,煩擾不寧。
- 心膈躁悶:熱鬱胸膈,擾及心神,故見煩躁、胸悶、失眠等症。
此方以清透伏熱為主,兼顧養陰、通絡、化痰,適用於虛勞日久、熱邪深伏之證。
組成邏輯與治療原理
主藥分析
柴胡(1升):
- 為君藥,性微寒,主入肝膽經,功擅疏肝解鬱、透表退熱。
- 針對「骨熱」「躁悶」,能疏解鬱熱,透達少陽半表半裏之邪。
童便(7升):
- 益陰降火,清熱涼血。古代用於虛勞發熱,取其鹹寒滋陰、退骨蒸之效。
- 與柴胡相配,一透一降,共解深伏之熱。
雄鼠糞(49粒):
- 即「兩頭尖」,性微寒,能通瘀散結、清熱解毒。
- 針對「肢節煩疼」,助通絡止痛,兼清血分鬱熱。
輔助藥物
- 桃枝、柳枝:
- 桃枝活血通絡,柳枝祛風除濕,二者合用可舒筋活絡,緩解肢節疼痛。
- 豉心、蔥白、薤白:
- 豉心(淡豆豉)宣散鬱熱;蔥白、薤白辛溫通陽,開鬱散結,反佐寒涼藥防過遏。
- 糯米、甘草:
- 糯米甘平益胃,甘草和中緩急,調和諸藥,兼防傷正。
製法與配伍特點
- 煎煮濃縮:將諸藥(除柴胡外)以童便煎煮,取汁再濃縮成「稀餳」,以增滋陰降火之效。
- 柴胡後入:柴胡研末入藥煎成丸,保留其輕清透發之性,避免久煎失效。
- 丸劑緩圖:虛勞病勢纏綿,丸劑作用持久,適合長期調理。
治療原理
全方以柴胡、童便為核心,疏透伏熱、滋陰降火;佐以通絡、化痰、和中之品,標本兼顧。適用於:
- 熱鬱陰傷:虛勞日久,陰虛內熱,熱邪深伏血分。
- 痰瘀阻絡:久病夾瘀夾痰,肢節疼痛煩悶。
- 少陽樞機不利:邪鬱半表半裏,見胸膈躁悶、寒熱錯雜。
此方結合透熱、養陰、通絡三法,體現古人對虛勞夾熱證的複雜病機處理智慧。
傳統服藥法
童便7升,甘草1尺2寸,雄鼠糞49粒,桃枝1握,柳枝1握(長3寸)豉心半斤,糯米1合,蔥1握,薤白1握。
上銼細,入小便內,煎至3升,去滓更煎,如稀餳,以柴胡1升為末,入前藥煎中為丸,如梧桐子大。
每服30丸,食前以溫酒送下;溫水下亦得。
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、消腫止痛的功效,主要用於治療虛勞骨熱、肢節煩疼、心膈躁悶等症。臨床使用時,應注意以下幾點:
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