柴胡煎丸

柴胡煎丸

CHAI HU JIAN WAN | 更多圖表

熱性指數

6

寒性指數

24

熱/寒比例

(0.25)

複方歸經比例

肺經 20%
胃經 18%
大腸經 12%
肝經 11%
腎經 9%
心經 8%
脾經 6%
膽經 4%
三焦經 2%
心包經 2%
膀胱經 1%
肺經
胃經
大腸經
肝經
腎經
心經
脾經
膽經
三焦經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-09-06

方劑組成解釋

柴胡煎丸中含有柴胡,主要原因有二:

  1. 疏肝解鬱: 柴胡性味苦寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。對於肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、胃脘脹滿、心煩易怒等症狀,柴胡能起到舒緩解鬱的作用。
  2. 清熱解表: 柴胡兼具清熱解表之效,可用於治療外感風熱引起的發熱、頭痛、咳嗽等症。

柴胡煎丸中以柴胡為主藥,配合其他藥物,能夠有效地發揮疏肝解鬱、清熱解表的功效。

柴胡煎丸方中確實記載有犀角,這源於古代醫家對於犀角的藥性理解。犀角被視為具有清熱解毒、涼血止血、鎮驚安神之效。

古代醫學認為,犀角對於熱毒熾盛、神昏譫語、血熱妄行等症狀具有顯著療效。因此,在柴胡煎丸中,犀角被用於清熱解毒,輔助柴胡等藥物治療各種熱病。

然而,隨著時代發展,人們對犀角藥效的認識逐漸更新,且犀牛瀕臨滅絕,因此現今醫學已不再使用犀角入藥。

柴胡煎丸中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 柴胡煎丸主治肝膽濕熱,而知母性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之功效,可有效地清除肝膽之熱,緩解因溼熱引起的黃疸、發熱、口苦、便祕等症狀。
  2. 滋陰降火: 知母還能滋陰降火,與柴胡、黃芩等藥物協同作用,平衡肝火,避免因清熱瀉火過度而損傷脾胃,從而達到標本兼治的效果。

總之,知母的加入,一方面可以清熱瀉火,另一方面可以滋陰降火,與其他藥物相輔相成,共同發揮治療肝膽溼熱的效果。

柴胡煎丸中包含胡黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 胡黃連性寒,味苦,具有清熱解毒、瀉火止痛的功效。柴胡煎丸主要用於治療濕熱內蘊、肝膽濕熱所致的疾病,胡黃連可清泄肝膽濕熱,達到解毒止痛的效果。
  2. 配合柴胡: 柴胡性微寒,味苦,善於疏肝解鬱,但單用柴胡易傷脾胃。胡黃連的加入可起到清熱解毒的作用,同時也能與柴胡相輔相成,避免柴胡過於寒涼傷脾胃。

柴胡煎丸方中加入桔梗,乃取其「宣肺利咽,開音通竅」之效。

桔梗味苦辛,性微寒,入肺經,能解表散寒,宣肺利咽,開音通竅,且能祛痰止咳,化瘀消腫。方中柴胡、黃芩等藥材主治少陽病,但若患者兼有肺氣鬱結、咽喉不利之症,則桔梗可協同柴胡疏散風邪,利咽開音,使邪氣得宣,症狀得以緩解。此外,桔梗亦能通利氣道,利於藥效下達,使全方藥力更趨完善。

柴胡煎丸中加入升麻,主要是利用其 升散解表 的功效。升麻性輕揚,善於升發陽氣,能將外感風寒邪氣從肌表疏散出去。

柴胡煎丸本身以柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火為主,而升麻的加入,則有助於 提高藥效,更有效地解除風邪,緩解表證症狀,達到 表裏雙解 的治療目的。

柴胡煎丸中加入地骨皮,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱解毒:地骨皮性寒,味甘,歸肺、肝經,具有清熱涼血、退虛熱的功效。柴胡煎丸主要用於治療肝膽濕熱、氣滯血瘀引起的各種病症,加入地骨皮可增強清熱解毒的作用,幫助患者退熱、消炎。

2. 滋陰養血:地骨皮還具有滋陰養血的功效,可緩解柴胡煎丸清熱解毒過程中可能造成的陰液虧損,保護人體氣血。

總而言之,地骨皮在柴胡煎丸中起到了清熱解毒、滋陰養血的雙重作用,有助於改善患者的症狀,達到更好的療效。

柴胡煎丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。柴胡煎丸主治肝膽濕熱所致的脅痛、發熱、口苦、煩躁等症,黃芩的清熱瀉火之性可以有效地抑制肝膽濕熱,緩解上述症狀。
  2. 抑肝止嘔: 黃芩入肝經,能清肝熱,降肝火,並具有止嘔的效果。柴胡煎丸中常加入柴胡、黃芩等藥物,以疏肝解鬱、清熱降火,對於肝氣鬱結、肝火上炎引起的嘔吐症狀有較好的療效。

柴胡煎丸中加入訶子,主要基於以下兩點原因:

  1. 收斂止瀉: 訶子味酸澀,性涼,具有收斂止瀉的功效。柴胡煎丸主要用於治療寒熱互結、肝氣鬱滯所致的發熱、腹痛、腹瀉等症狀。訶子的收斂作用可以減少腸道蠕動,並抑制腸道分泌,有助於緩解腹瀉。
  2. 清熱解毒: 訶子亦具清熱解毒之效。柴胡煎丸中的柴胡、黃芩等藥材,具有清熱解毒的功效,而訶子則可以輔助清熱解毒,並保護腸胃,避免藥物對腸胃的刺激。

總體來說,訶子的加入既可以緩解腹瀉,又可以增強柴胡煎丸的清熱解毒作用,協調整體功效。

柴胡煎丸中包含瓜蔞,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱利濕,疏肝解鬱: 瓜蔞味甘苦,性寒,具有清熱利濕、疏肝解鬱的功效,可輔助柴胡疏肝解鬱,清熱利濕,對於肝鬱氣滯、濕熱內蘊所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、消化不良等症狀有較好的療效。
  2. 增強藥效: 瓜蔞與柴胡、黃芩等藥物配伍,可增強清熱利濕、疏肝解鬱的功效,使藥效更顯著,達到更好的治療效果。

柴胡煎丸方劑中加入鱉甲,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒、滋陰降火: 鱉甲味甘鹹,性涼,具有清熱解毒、滋陰降火之功效。柴胡煎丸主治肝膽濕熱,症狀多為發熱、頭痛、口苦、脅痛等。鱉甲加入其中,可協同柴胡、黃芩等藥物,更有效地清熱解毒,降低肝膽濕熱。
  2. 軟堅散結: 鱉甲還具有軟堅散結之功效。肝膽濕熱日久,可導致肝氣鬱結,形成結塊。鱉甲加入方劑中,可協助柴胡、枳殼等藥物,疏肝理氣、軟堅散結,達到更好的治療效果。

柴胡煎丸方中加入甘草,主要有以下兩點原因:

1. 調和藥性,增強療效:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。柴胡性微寒,甘草性平,兩者搭配可中和柴胡的寒性,使其藥力更溫和,更易於被人體吸收,更能發揮其疏肝解鬱、退熱止痛的功效。

2. 補益脾胃,防止副作用:柴胡煎丸主治肝膽濕熱、脾胃不和之症,而甘草具有健脾益氣、和胃止嘔的作用,可避免柴胡煎丸對脾胃造成損害,防止出現腹痛、腹瀉等副作用。

柴胡煎丸中加入赤茯苓,主要是基於以下兩點:

1. 疏肝健脾:柴胡疏肝解鬱,赤茯苓健脾滲濕,二者相配,可協同作用於肝脾兩臟,疏肝理氣,健脾化濕,對於肝鬱脾虛所致的胸悶腹脹、脅肋疼痛、食慾不振等症狀,具有良好的緩解作用。

2. 化濕利水:赤茯苓具有利水滲濕的作用,可以幫助清除體內濕氣,改善水腫,同時也有助於促進柴胡的疏肝利膽功效,使藥效更顯著。

柴胡煎丸方中加入人參,乃因其補氣升陽之效,與柴胡疏肝解鬱相輔相成。

人參能補益元氣,提升機體抵抗力,對於因肝氣鬱結而導致的氣虛乏力、面色蒼白等症狀,起到扶正作用。同時,人參亦可益氣生津,緩解柴胡疏肝解鬱帶來的燥熱之弊,使藥性更加平和,藥效更加顯著。

總之,人參在柴胡煎丸方中,起到扶正祛邪、協調藥性的作用,使藥效更佳,療效更顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡煎丸之傳統古代功效主治

此方主治「虛勞骨熱,肢節煩疼,心膈躁悶」,屬虛勞兼見熱象之證。

  1. 虛勞骨熱:指久病體虛,陰血不足,虛熱內生,伏於筋骨,表現為低熱、骨蒸潮熱、盜汗等。
  2. 肢節煩疼:虛熱燔灼,或兼濕邪留滯,導致關節肌肉酸楚疼痛,煩擾不寧。
  3. 心膈躁悶:熱鬱胸膈,擾及心神,故見煩躁、胸悶、失眠等症。

此方以清透伏熱為主,兼顧養陰、通絡、化痰,適用於虛勞日久、熱邪深伏之證。


組成邏輯與治療原理

主藥分析

  1. 柴胡(1升)

    • 為君藥,性微寒,主入肝膽經,功擅疏肝解鬱、透表退熱。
    • 針對「骨熱」「躁悶」,能疏解鬱熱,透達少陽半表半裏之邪。
  2. 童便(7升)

    • 益陰降火,清熱涼血。古代用於虛勞發熱,取其鹹寒滋陰、退骨蒸之效。
    • 與柴胡相配,一透一降,共解深伏之熱。
  3. 雄鼠糞(49粒)

    • 即「兩頭尖」,性微寒,能通瘀散結、清熱解毒。
    • 針對「肢節煩疼」,助通絡止痛,兼清血分鬱熱。

輔助藥物

  1. 桃枝、柳枝
    • 桃枝活血通絡,柳枝祛風除濕,二者合用可舒筋活絡,緩解肢節疼痛。
  2. 豉心、蔥白、薤白
    • 豉心(淡豆豉)宣散鬱熱;蔥白、薤白辛溫通陽,開鬱散結,反佐寒涼藥防過遏。
  3. 糯米、甘草
    • 糯米甘平益胃,甘草和中緩急,調和諸藥,兼防傷正。

製法與配伍特點

  • 煎煮濃縮:將諸藥(除柴胡外)以童便煎煮,取汁再濃縮成「稀餳」,以增滋陰降火之效。
  • 柴胡後入:柴胡研末入藥煎成丸,保留其輕清透發之性,避免久煎失效。
  • 丸劑緩圖:虛勞病勢纏綿,丸劑作用持久,適合長期調理。

治療原理

全方以柴胡、童便為核心,疏透伏熱、滋陰降火;佐以通絡、化痰、和中之品,標本兼顧。適用於:

  1. 熱鬱陰傷:虛勞日久,陰虛內熱,熱邪深伏血分。
  2. 痰瘀阻絡:久病夾瘀夾痰,肢節疼痛煩悶。
  3. 少陽樞機不利:邪鬱半表半裏,見胸膈躁悶、寒熱錯雜。

此方結合透熱、養陰、通絡三法,體現古人對虛勞夾熱證的複雜病機處理智慧。

傳統服藥法


童便7升,甘草1尺2寸,雄鼠糞49粒,桃枝1握,柳枝1握(長3寸)豉心半斤,糯米1合,蔥1握,薤白1握。
上銼細,入小便內,煎至3升,去滓更煎,如稀餳,以柴胡1升為末,入前藥煎中為丸,如梧桐子大。
每服30丸,食前以溫酒送下;溫水下亦得。

注意事項及副作用


本方具有清熱涼血、消腫止痛的功效,主要用於治療虛勞骨熱、肢節煩疼、心膈躁悶等症。臨床使用時,應注意以下幾點:

相關疾病


肺結核低血壓肺氣腫慢性腎衰竭口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)營養不良血液和造血器官疾病再生障礙性及其他貧血骨質疏鬆症口乾口渴吞咽障礙

相同名稱方劑


柴胡煎丸, 出處:《聖惠》卷三十一。 組成:童便7升,甘草1尺2寸,雄鼠糞49粒,桃枝1握(長3寸),柳枝1握(長3寸),豉心半斤,糯米1合,蔥1握,薤白1握。 主治:骨蒸勞。頰赤口乾,心神煩悶,體瘦,發渴,寒熱。

柴胡煎丸, 出處:《聖惠》卷二十七。 組成:柴胡1兩半(去苗),犀角屑1兩,知母1兩,胡黃連1兩,桔梗(去蘆頭)1兩,川升麻1兩,地骨皮1兩,黃芩1兩,訶黎勒皮1兩,栝樓1枚,鱉甲2兩(塗醋炙令微黃,去裙襕),甘草3分(炙微赤,銼),赤茯苓3分,人參3分(去蘆頭)。 主治:虛勞骨熱,肢節煩疼,心膈躁悶。

相似配方組成方劑


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