方劑組成解釋
清陽湯方劑中加入荊芥,主要是因為其具有以下功效:
- 疏散風熱:荊芥味辛性溫,入肺經,擅長疏散風熱,尤其對於風熱犯表、發熱頭痛、鼻塞流涕等症狀,有很好的治療作用。
- 宣通鼻竅:荊芥氣味芳香,能通鼻竅,對於鼻塞不通、嗅覺減退等症狀,具有改善作用。
因此,清陽湯中加入荊芥,主要是為了疏散風熱、宣通鼻竅,以達到治療風熱感冒等症狀的目的。
清陽湯中包含防風,主要因其具以下兩方面功效:
1. 發散風寒:防風性味辛溫,入肺經,能發散風寒,止痛止癢,適用於風寒表證,如頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症狀。清陽湯多用於治療風寒感冒、頭風、頭痛等症,而防風正是針對這些風寒表證的有效藥物。
2. 祛風止癢:防風亦具祛風止癢之效,可治療風疹、濕疹、皮膚瘙癢等症。清陽湯中若有其他兼具止癢作用的藥物,防風可輔助其功效,使止癢效果更佳。
因此,清陽湯中加入防風,可發揮其發散風寒、祛風止癢的功效,針對風寒表證的治療效果更佳。
清陽湯中加入前胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,宣肺止咳: 前胡味辛、性微溫,歸肺經,具有疏散風寒、宣肺止咳之效。清陽湯主要用於治療風寒束肺、痰濁壅肺所致的咳嗽、氣喘等症,前胡可以幫助散寒解表,宣肺利氣,使痰液易於咳出。
- 清熱解毒,利咽消腫: 前胡亦具有清熱解毒之功效,對於因熱毒壅肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症也有一定的療效。清陽湯中加入前胡,可起到清熱解毒、利咽消腫的作用,輔助主藥達到更好的治療效果。
清陽湯中包含連翹,主要原因如下:
- 清熱解毒: 連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒之功效,可瀉肺熱、散風熱、消腫止痛,對於外感風熱、肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀有良好療效。清陽湯多用於治療外感風熱,連翹可有效清除體內熱毒,達到清熱解毒的功效。
- 疏散風熱: 連翹能疏散風熱,通利咽喉,對於風熱襲肺、咽喉腫痛、咳嗽痰黃等症狀,可起到疏風解表、清熱化痰的作用。清陽湯中常與其他疏風解表藥物配合使用,以加強清熱解毒、疏散風熱的療效。
清陽湯中加入玄參,主要是針對其清熱解毒、涼血消腫的功效。
玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經。其清熱涼血作用能降火消炎,對於熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀有良好的療效。同時,玄參還能滋陰潤燥,對於熱病後期津液不足所致的口乾舌燥、便祕等症狀也有幫助。
因此,清陽湯中加入玄參,可以起到清熱解毒、涼血消腫、滋陰潤燥的作用,更全面地治療相關病症。
清陽湯中加入薄荷,主要有以下兩點原因:
- 清熱解表: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有清熱解表、疏風散熱之效。對於風熱感冒引起的發熱、頭痛、鼻塞、咽喉腫痛等症狀,薄荷可以起到清熱解表、宣肺止咳的作用,有助於緩解患者的病症。
- 疏散風熱: 薄荷具有疏散風熱、止癢止痛的作用。清陽湯常用於治療風熱所致的瘡瘍、濕疹、皮膚瘙癢等症狀,薄荷可以促進血液循環,使皮膚毛細血管擴張,加快新陳代謝,達到疏散風熱、止癢止痛的功效。
清陽湯中包含牛蒡子,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 牛蒡子味苦性寒,具清熱解毒之效,可清肺熱、散風熱,用於治療外感風熱、咳嗽、咽痛等症。清陽湯主治風熱犯肺,症見咳嗽、痰黃黏稠、胸悶、口渴等,牛蒡子可有效清熱解毒,緩解肺熱症狀。
- 宣肺利咽: 牛蒡子性寒,有宣肺利咽之效,可通利肺氣,消散咽喉腫痛,用於治療風熱引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症。清陽湯中配伍其他宣肺利咽之品,牛蒡子的加入可加強其宣肺利咽之功,促進肺氣宣降,緩解咽喉腫痛。
清陽湯中加入枳殼,主要基於以下兩點:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦性寒,入肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,可緩解肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀。
- 降逆止嘔,消食導滯: 枳殼亦有降逆止嘔、消食導滯的作用,可用於治療食積氣滯、胃脘脹滿、嘔吐反胃等症狀。
因此,清陽湯中加入枳殼,可起到疏肝理氣、降逆止嘔、消食導滯的作用,用於治療肝氣鬱滯、食積氣滯等病症。
清陽湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。清陽湯多用於治療濕熱內蘊、脾胃濕熱、痰熱咳嗽等病症,黃芩能清泄濕熱,使脾胃運化正常,同時也能清熱化痰,改善咳嗽症狀。
- 抑菌消炎: 黃芩具有抗菌消炎作用,能抑制多種細菌的生長繁殖,清陽湯中加入黃芩,有助於治療感染引起的發熱、炎症等症狀。
總之,黃芩在清陽湯中起到清熱燥濕、抑菌消炎的作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。
清陽湯中加入木通,主要基於以下兩個原因:
- 利水通淋:木通味甘性寒,具有利水通淋、清熱解毒之效。對於濕熱下注、小便不利、淋漓澀痛等症狀,木通能有效疏通水道,使小便通暢。
- 清熱解毒:木通亦具清熱解毒之功,可解表寒熱,對於熱毒壅滯、咽喉腫痛、目赤腫痛等症,木通能清熱解毒,消腫止痛。
因此,清陽湯中加入木通,可發揮利水通淋、清熱解毒的功效,治療因濕熱下注所致的泌尿系統疾病,以及其他熱毒壅滯所致的疾病。
清陽湯中包含麥門冬,主要有以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴之功效。清陽湯主治肺熱津傷,症見口渴咽乾、咳嗽氣喘、心煩不眠等。麥門冬可滋陰生津,清熱潤燥,緩解肺熱傷津所致的症狀。
- 降火除煩:麥門冬能清心除煩,降火解毒,可緩解肺熱上炎所致的心煩不寐、口燥咽乾等症狀。清陽湯中加入麥門冬,可有效降火除煩,使患者心神安寧,病情得以改善。
清陽湯中加入淡竹葉,主要基於其清熱利尿、除煩止渴的功效。
淡竹葉性寒,味甘淡,入心、肺、胃經。其清熱利尿的功效,可以幫助清除體內熱毒,並促進尿液排出,緩解因熱毒內蘊引起的煩渴、口乾舌燥等症狀。同時,淡竹葉也具有除煩止渴的作用,可以有效緩解煩躁不安、心神不寧等症狀,幫助患者恢復安寧狀態。
因此,清陽湯中加入淡竹葉,可以協同其他藥物,更好地發揮清熱除煩、利尿止渴的功效,從而達到治療目的。
清陽湯中包含桔梗,主要原因有二:
- 宣肺利咽:桔梗味辛甘,性平,歸肺經,具有宣肺利咽、開音通竅的功效。清陽湯常用於治療風熱犯肺、咽喉腫痛、聲音嘶啞等症,桔梗可宣散肺氣,利咽喉,使聲音恢復正常。
- 利氣排膿:桔梗亦能利氣排膿,促進痰液排出,有助於清熱解毒、化痰止咳。清陽湯中其他藥物如金銀花、連翹等,也具有清熱解毒作用,桔梗的加入可協同其他藥物,增強清熱解毒、化痰止咳的效果。
清陽湯中包含升麻,主要由於升麻具有以下功效:
- 升散風寒,透疹止癢: 升麻性味辛溫,入肺、胃經,具有升散風寒、透發疹邪的功效。對於風寒束表、疹出不暢,或風寒外襲,導致皮膚瘙癢等症,升麻能起到疏風解表、透疹止癢的作用。
- 提振陽氣,升清降濁: 升麻能升提陽氣,並具有升清降濁的作用。對於脾胃虛弱、氣血運行不暢,導致清陽不升,濁氣下陷等症,升麻能起到扶正祛邪、升清降濁的作用。
因此,清陽湯中加入升麻,可以有效地提升藥效,達到疏風解表、透疹止癢、扶正祛邪的效果。
清陽湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用。清陽湯中可能含有其他藥性較烈或偏寒偏熱的藥材,甘草可以中和這些藥性,使藥效更加平和,避免藥物對人體產生過大的刺激或副作用。
- 增強藥效: 甘草本身也具有一定的藥用價值,具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效。它可以配合清陽湯中的其他藥材,共同發揮治療作用,增強藥效,使治療效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
清陽湯傳統古代功效主治分析
此方主治「麻疹患者誤服辛熱藥物,助長邪火,導致煩渴、便閉、麻疹透發不暢」。麻疹本屬溫病範疇,當以清透為法,若誤用辛溫助熱之藥(如麻黃、桂枝等),恐熱毒內熾,耗傷陰津,使麻毒鬱閉於內,無法外透。其臨床表現「煩渴」為熱盛津傷,「便閉」為腸燥熱結,「麻不出」則是毒邪鬱滯肌表的關鍵病機。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 透表解鬱,疏風清熱
- 荊芥穗、防風、薄荷葉:輕揚辛散,開皮毛而透邪,助麻疹外發。
- 牛蒡子、連翹:既疏風散邪,又清解熱毒,針對「邪火鬱表」之病機。
- 升麻(原方後去之):升散透表,但恐其助熱,故危證時去除,反映用藥進退之巧。
2. 清熱解毒,瀉火存陰
- 黃芩、元參、麥冬:黃芩清肺胃實火;元參、麥冬滋陰降火,針對「誤服辛熱」後的熱盛陰傷。
- 木通、淡竹葉:導熱下行,使邪火從小便而解,緩解煩渴。
3. 宣肺利咽,調暢氣機
- 桔梗、枳殼:一升一降,宣通肺氣,助麻毒外透。
- 前胡:降氣化痰,防肺氣壅滯影響透邪。
4. 加減與藥引用意
- 危篤時「去升麻、桔梗、甘草」:因升麻恐助熱,桔梗性升,甘草緩和,此時需峻瀉火毒,故去之。
- 生薑、燈心為引:生薑辛散和胃,防寒藥傷中;燈心清心利水,增強瀉火之效。
整體治療思維
此方體現「清透並用」原則,以疏風透表為外導,清熱養陰為內固,兼顧通利二便給邪出路。針對麻疹誤治後的「火鬱陰傷」核心病機,既避免純用寒涼冰伏邪氣,又不過度辛散耗津,體現溫病治療中「透邪不傷正,清熱不忘透」的靈活配伍。
傳統服藥法
荊芥穗4分,防風4分,前胡4分,連翹4分,元參4分,薄荷葉3分,牛蒡子3分,枳殼3分,黃芩3分,木通3分,麥冬3分,淡竹葉3分,桔梗4分,升麻3分,甘草2分。
危篤之極考,上方去升麻、桔梗、甘草。
加生薑、燈心為引,水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於麻疹初起,邪熱內盛,煩渴便閉,麻疹不出者。若麻疹已透,則不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
清陽湯, 出處:《脾胃論》卷下。 組成:紅花1分,酒黃柏1分,桂枝1分,生甘草5分,蘇木5分,炙甘草1錢,葛根1錢5分,當歸身2錢,升麻2錢,黃耆2錢。 主治:口頰腮急緊,胃中火盛,汗不止而小便數。
清陽湯, 出處:《麻科活人》卷二。 組成:荊芥穗4分,防風4分,前胡4分,連翹4分,元參4分,薄荷葉3分,牛蒡子3分,枳殼3分,黃芩3分,木通3分,麥冬3分,淡竹葉3分,桔梗4分,升麻3分,甘草2分。 主治:患麻之人,誤服辛熱之藥助其邪火,煩渴便閉,致麻不出。
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