基本資訊
方劑組成解釋

人參
1 / 22「神仙換骨湯」中加入人參,乃取其大補元氣、益氣復脈之功效。人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有扶正固本,益氣生津,補脾益肺,寧神益智等作用。
方中以人參配伍其他藥物,可起到以下作用:
- 提升整體藥效: 人參可增強其他藥物的藥效,促進藥力發揮,使療效更顯著。
- 保護元氣: 方中可能包含一些較為峻猛的藥物,人參可以起到保護元氣,防止藥物過度耗損的作用。

槐角
2 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入槐角,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血、消腫止痛:槐角性涼,味苦,入肝、大腸經,具有清熱涼血、消腫止痛的功效。對於因熱毒蘊結、血熱妄行所致的各種症狀,如瘡瘍腫毒、跌打損傷、燒傷燙傷等,都有很好的治療效果。
- 活血化瘀、通經止痛:槐角還具有活血化瘀、通經止痛的功效,對於瘀血阻滯、經絡不通所致的各種疼痛,如頭痛、腰痛、腹痛等,都有輔助治療作用。
因此,在「第一藥神仙換骨湯」中加入槐角,可以起到清熱解毒、活血止痛的作用,有助於改善患者的整體狀態。

黃耆
3 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入黃耆,主要基於其以下兩點功效:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補中益氣、固表止汗的功效,能提升人體免疫力,抵抗外邪入侵。這對於換骨湯所治療的虛弱體質,有著重要的輔助作用。
- 促進新陳代謝: 黃耆能促進機體代謝,加速血液循環,有助於營養物質的吸收和廢物的排泄,從而促進骨骼生長和修復。這對於換骨湯所追求的骨骼強健、體質改善,起到積極的促進作用。

白蒺藜
4 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入白蒺藜,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:白蒺藜性平,味辛,歸肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。神仙換骨湯多用於治療筋骨疼痛、痺痛、風濕等症,白蒺藜的加入可幫助舒緩肝氣鬱結,促進氣血運行,達到緩解疼痛的目的。
- 活血化瘀,消腫止痛:白蒺藜亦具活血化瘀、消腫止痛的功效。對於因血瘀阻滯引起的筋骨疼痛,白蒺藜可幫助活血化瘀,改善局部循環,減輕腫脹,達到止痛的效果。

犀角
5 / 22第一藥神仙換骨湯為一傳統中醫處方,用於治療骨質疏鬆、關節疼痛等骨骼系統疾病。方中犀角為關鍵藥材之一,犀角在中醫理論中性寒味甘、咸,歸肝、心經,具有清熱解毒、涼血止血、息風定驚之功。犀角之所以被選用,在於其卓越的清熱涼血效果,對於因風濕熱邪侵襲所導致的關節紅腫熱痛,以及內熱過盛所致的骨骼病變,犀角能有效降溫解熱,緩解症狀。然而,現代保護野生動物法規嚴格限制犀牛角的使用,因此臨床多以水牛角或人工合成替代品取代,以符合保育原則,同時兼顧療效。中醫強調辨證施治,犀角或其替代品的應用應在專業醫師指導下進行,以確保安全與適切。

苦參
6 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入苦參,主要基於其清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。苦參味苦性寒,入心、肺、脾經,能清泄心肺之熱,燥濕止癢,並能殺滅寄生蟲,對於濕熱蘊結所致的皮膚瘙癢、濕疹、瘡瘍等症狀具有較好的療效。此外,苦參亦可清熱解毒,對於一些因濕熱引起的發熱、口渴、小便不利等症狀也有一定的緩解作用。因此,在「第一藥神仙換骨湯」中加入苦參,有助於改善患者的濕熱體質,達到清熱解毒、燥濕止癢的效果。

天麻
7 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入天麻,主要基於以下兩點原因:
- 祛風止痙:天麻味甘性平,入肝經,具有平肝熄風、止痙定痛的功效。換骨湯常用於治療因肝風內動引起的肢體麻木、抽搐、痙攣等症狀,而天麻的功效正好可以緩解這些症狀。
- 補益肝腎:天麻亦可補益肝腎,增強人體抵抗力。換骨湯常用於久病體虛、氣血不足之人,天麻的補益作用可以幫助患者恢復體能,增強治療效果。

何首烏
8 / 22第一藥神仙換骨湯中加入何首烏,主要基於其以下兩點功效:
- 補益精血,烏髮生髮: 何首烏性微溫,味甘苦,入肝、腎經,具有補益精血、烏髮生髮、強筋健骨的功效。對於頭髮早白、脫髮、鬚髮早衰等症狀有顯著療效。
- 滋補肝腎,延緩衰老: 何首烏能夠滋養肝腎,提高機體免疫力,延緩衰老。此方以補益肝腎、強壯筋骨為目的,故加入何首烏以增強整體療效。

白附子
9 / 22「第一藥神仙換骨湯」中包含白附子,主要原因如下:
- 祛風除濕: 白附子性溫,具有祛風除濕之效。此湯方主治風寒濕痹,而白附子可溫經散寒,驅散寒濕,使氣血流通,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
- 消腫止痛: 白附子亦具消腫止痛之效,對於因風寒濕痹引起的腫痛,可起到消炎止痛作用,緩解疼痛,促進恢復。
白附子在方中與其他藥材配伍,相輔相成,達到溫經散寒、祛風除濕、消腫止痛的效果,故被選用於「第一藥神仙換骨湯」中。

防風
10 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入防風,主要基於其以下兩方面的功效:
- 祛風散寒,解表止痛: 防風味辛溫,入肺經,具有祛風散寒、解表止痛之效。對於風寒感冒、風濕痹痛等症狀,能夠起到很好的緩解作用。
- 疏通經絡,活血止痛: 防風還能疏通經絡,活血止痛,對於由風寒引起的關節疼痛、肌肉痠痛等症狀,也具有良好的治療效果。
總而言之,防風在「第一藥神仙換骨湯」中發揮着祛風散寒、解表止痛、疏通經絡、活血止痛的功效,是該方劑的重要組成部分。

血竭
11 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入「血竭」,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀、消腫止痛: 血竭具有活血化瘀、消腫止痛的功效,可用於治療跌打損傷、骨折、瘀血腫痛等症。神仙換骨湯多用於骨骼損傷或筋骨疼痛,血竭的加入能有效促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛,幫助骨骼修復。
- 補血益氣、強筋健骨: 血竭也具有補血益氣、強筋健骨的功效,可用於治療氣血不足、筋骨無力等症。神仙換骨湯往往需要滋補氣血、強健筋骨,以促進骨骼生長和修復,血竭的加入則可起到輔助作用。

枸杞子
12 / 22「神仙換骨湯」中加入枸杞子,主要有以下兩個原因:
- 滋陰補腎: 枸杞子性平味甘,入肝腎經,具有滋陰補腎、益精明目的功效。配合其他藥材,可增強整體滋補效果,改善身體虛弱、腰膝酸軟等症狀。
- 延緩衰老: 枸杞子富含豐富的抗氧化物質,能有效清除自由基,延緩細胞衰老。配合其他藥材,可達到美容養顏、延年益壽的效果。
因此,枸杞子的加入,不僅能提升「神仙換骨湯」的滋補功效,更能促進整體的健康狀態。

蓮子心
13 / 22「神仙換骨湯」方劑中加入蓮子心,主要基於其以下兩個藥理作用:
- 清心降火: 蓮子心味苦性寒,入心經,能清心火、降心熱。對於心煩失眠、口舌生瘡、心悸怔忡等症狀有緩解作用。
- 利水消腫: 蓮子心亦具有利水滲濕的作用,可幫助消除體內水腫,改善心腎水腫、小便不利等症狀。
因此,神仙換骨湯中加入蓮子心,可起到清心降火、利水消腫的作用,配合其他藥材共同發揮功效。

沙參
14 / 22「神仙換骨湯」方中包含沙參,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,益氣生津: 沙參性涼,味甘,入肺、脾經,具有滋陰潤肺、益氣生津的功效。此方中多用於肺陰不足,燥熱傷肺,咳嗽痰黏,口乾咽燥等症狀。沙參可以滋養肺陰,緩解燥熱,並促進津液生成,潤澤喉嚨,改善咳嗽和口渴等症狀。
- 與其他藥材相配伍: 沙參與其他藥材,如麥冬、生地、玉竹等,共同組成滋陰潤肺、清熱生津的藥效,相輔相成,加強療效。

輕粉
15 / 22第一藥神仙換骨湯的組成中包含輕粉,主要是因為輕粉具有獨特的藥用價值和功能。輕粉,又名明礬,是一種常見的中藥材,主要成分為硫酸鉀,具有清熱解毒、消腫止痛的特性。在神仙換骨湯中,輕粉的加入可以增強藥方的整體療效,特別是對於與骨骼有關的病症。
此外,輕粉具有收斂的功效,有助於穩定和調理體內的陰陽平衡,對於改善慢性疼痛和促進血液循環也有一定的幫助。這使得輕粉能夠在補益和調理脾胃的同時,對於強化骨骼、刺激組織再生起到輔助作用。因此,輕粉的選用不僅是基於其單獨的藥效,還與整個方劑的目的和適應症密切相關。通過這些功效的綜合作用,神仙換骨湯能夠為患者提供更全面的治療效果。

全蠍
16 / 22「第一藥神仙換骨湯」中包含全蠍,主要基於其以下兩點功效:
1. 通經活絡,散瘀止痛: 全蠍性溫,味辛,入肝經,具有通經活絡、散瘀止痛之效。對於因經絡不通、血瘀所致的疼痛,如風濕痺痛、跌打損傷、骨折疼痛等,全蠍能有效改善症狀。
2. 祛風除濕,止痙定搐: 全蠍亦有祛風除濕、止痙定搐之效。對於因風寒濕邪侵襲、或肝風內動所致的抽搐、痙攣等症,全蠍可起到一定的緩解作用。
因此,全蠍在「第一藥神仙換骨湯」中,能發揮通經活絡、散瘀止痛、祛風除濕、止痙定搐等多重功效,有助於治療相關疾病。

白花蛇
17 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入白花蛇,主要源於其藥性與功效:
- 祛風通絡: 白花蛇性溫,入肝經,具有祛風濕、通經絡的功效。對於風寒濕邪引起的痺痛、麻木、屈伸不利等症狀,有顯著療效。
- 活血化瘀: 白花蛇亦能活血化瘀,散瘀止痛。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,能有效消腫止痛,促進傷口癒合。
因此,白花蛇在「第一藥神仙換骨湯」中扮演著重要的角色,有助於祛除風濕、活血化瘀,促進骨骼修復,達到換骨生肌的效果。

烏梢蛇
18 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入烏梢蛇,主要基於以下兩點原因:
一、祛風濕、通經絡:烏梢蛇性味甘平,入肝經,具有祛風濕、通經絡、止痛的功效。對於風濕痹痛、筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,烏梢蛇能有效緩解,配合其他藥材,可增強整體療效。
二、活血化瘀、解毒消腫:烏梢蛇亦有活血化瘀、解毒消腫的作用。對於跌打損傷、瘀血腫痛、蛇蟲咬傷等症狀,烏梢蛇能促進血液循環,消散瘀血,減輕疼痛和腫脹,加快傷口癒合。

烏頭
19 / 22「第一藥神仙換骨湯」中加入烏頭,主要是利用其祛風濕、散寒止痛的功效。烏頭性溫熱,入心、肝、腎經,能溫經散寒,祛風除濕,對於風寒濕痺引起的疼痛、麻木、肢體屈伸不利等症狀有較好的療效。
烏頭藥性較烈,具有毒性,因此需謹慎使用,應由專業醫師根據患者體質及病情進行辨證論治,嚴格控制用量,避免出現中毒反應。

蔓荊子
20 / 22「神仙換骨湯」中加入蔓荊子,主要基於其疏散風熱、清利頭目的功效。
蔓荊子味辛、性微寒,歸肝、膽經。其疏風解表、清熱解毒、利濕通絡的功效,可以有效治療風熱感冒、頭痛眩暈、目赤腫痛等症狀。而「神仙換骨湯」旨在祛風除濕、活血化瘀、強筋壯骨,因此加入蔓荊子可以輔助散風解表,並改善頭部不適,從而達到更好的治療效果。

天花粉
21 / 22「神仙換骨湯」中加入「天花粉」主要基於以下兩點:
- 清熱解毒:天花粉味甘性寒,具有清熱解毒、利濕消腫之效。許多換骨湯方劑旨在治療因熱毒引起的骨骼疾病,而天花粉可有效清除體內熱毒,改善骨骼周圍的炎症反應。
- 生津潤燥:天花粉還具生津潤燥、止渴利尿的功效。換骨湯常用於治療骨骼損傷、骨質疏鬆等,而天花粉能滋潤骨骼周圍組織,促進骨骼修復,同時改善因熱毒造成的口渴症狀。

蜜蠟
22 / 22蜜蠟在「第一藥神仙換骨湯」中的使用,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,消腫止痛: 蜜蠟性溫,味甘,入肝經,具有活血化瘀、消腫止痛之效。對於骨骼傷痛、骨折、跌打損傷等症,可促進血液循環,消散瘀血,減輕疼痛,幫助骨骼癒合。
- 滋潤肌膚,美容養顏: 蜜蠟具有滋潤肌膚,延緩衰老的功效。古人認為,蜜蠟可以促進細胞再生,改善肌膚彈性,使人容光煥發,故而將其列入「神仙換骨湯」中,以達到美容養顏的效果。

人參
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人參

槐角
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槐角

黃耆
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黃耆

白蒺藜
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白蒺藜

犀角
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犀角

苦參
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苦參

天麻
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天麻

何首烏
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何首烏

白附子
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白附子

防風
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防風

血竭
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血竭

枸杞子
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枸杞子

蓮子心
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蓮子心

沙參
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沙參

輕粉
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輕粉

全蠍
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全蠍

白花蛇
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白花蛇

烏梢蛇
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烏梢蛇

烏頭
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烏頭

蔓荊子
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蔓荊子

天花粉
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天花粉

蜜蠟
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蜜蠟
中藥方證辨證推理
一、從外感六淫角度分析:
- 風邪: 方中防風、蔓荊子、全蠍、白花蛇、烏梢蛇、烏頭等,均具有祛風的作用。中風病因中,"風"為百病之長,易挾寒、濕、痰、瘀等邪氣侵襲人體,阻滯經絡,導致氣血運行不暢,發為中風。這些藥物旨在驅散風邪,解除經絡阻滯。
- 濕邪: 苦參、白花蛇、烏梢蛇具有祛風除濕的作用。濕邪困脾,影響氣機運化,容易聚為痰,加重病情。
- 寒邪: 烏頭具有散寒止痛的作用。對於寒凝經絡導致的中風,可以起到溫經散寒,通絡止痛的作用。
二、從內傷七情角度分析:
內傷七情會影響臟腑氣機,導致氣血陰陽失調,可能誘發或加重中風。
- 怒、思: 肝鬱氣滯,容易化火,導致肝陽上亢,引動內風。方中天麻、犀角、全蠍等有平肝息風的作用,可以緩解肝陽上亢。
- 恐、驚: 容易耗傷腎精,導致陰虛陽亢,出現類似肝陽上亢的症狀。方中枸杞子、何首烏等具有滋補肝腎的作用,可以填精益髓,平息虛風。
- 思慮過度: 容易損傷脾氣,導致氣血生化不足,氣虛血瘀。方中人參、黃耆等具有補氣健脾的作用,可以促進氣血生化,改善氣虛血瘀的狀態。
- 喜: 喜樂過度,容易心氣渙散。蓮子心可以清心除煩,收斂心氣,防止心氣渙散。
三、從其他因素(飲食、勞逸等)角度分析:
- 飲食不節: 膏粱厚味,容易導致痰濕內生,阻滯經絡。方中苦參、天花粉等具有清熱燥濕、化痰的作用,可以改善痰濕阻滯的狀況。
- 勞逸失度: 長期過勞容易耗傷氣血,導致氣虛血瘀;長期安逸不動,容易導致氣機不暢,痰濕內生。方中人參、黃耆等可以補氣養血,改善氣虛血瘀;防風、白花蛇、烏梢蛇等可以祛風除濕,通絡止痛。
- 瘀血阻絡: 中風病理關鍵在於瘀血阻滯經絡,導致氣血不能正常運行。血竭具有活血化瘀、止血的作用,可以改善瘀血阻絡的狀況。
- 氣虛血瘀: 氣虛無力推動血行,導致血瘀。人參、黃耆補氣,血竭活血,是氣血同治的思路。
四、方中藥物組合的整體分析:
- 補氣養血: 人參、黃耆、枸杞子、何首烏等,補益氣血,改善氣虛血瘀的狀態。
- 祛風通絡: 防風、蔓荊子、全蠍、白花蛇、烏梢蛇、烏頭等,祛風除濕,通絡止痛,改善經絡阻滯。
- 平肝息風: 天麻、犀角、全蠍等,平息肝陽,鎮靜止痙。
- 清熱化痰: 苦參、天花粉、輕粉等,清熱燥濕,化痰散結。
- 活血化瘀: 血竭,活血化瘀,改善瘀血阻絡。
- 開竅醒神: 犀角(具有清心開竅的作用,用於治療神昏)。
五、個別藥物的特殊作用:
- 槐角: 具有清熱涼血、止血的作用,可能針對出血性中風。
- 白蒺藜: 具有平肝明目、祛風止癢的作用,可能輔助治療風邪引起的症狀。
- 蜜蠟: 具有潤燥解毒、生肌止痛的作用,可能用於保護胃氣,緩解藥物的刺激性。
- 輕粉: 外用為主,可能用於瘡瘍,但內服要謹慎。
- 白附子: 溫陽化痰、祛風止痛,針對寒痰阻絡。
需要注意的是:
- 犀角現在屬於保護動物藥材,禁止使用,必須尋找替代品。
- 烏頭具有毒性,使用時需謹慎。
- 輕粉有毒,內服需慎重。
- 具體用藥還需根據患者的具體情況進行調整。
總結:
「第一藥神仙換骨湯」的治療原理是多方面的,它通過補氣養血、祛風通絡、平肝息風、清熱化痰、活血化瘀等多種途徑,旨在調整人體的氣血陰陽平衡,解除經絡阻滯,從而治療中風。此方針對風、濕、痰、瘀、氣虛等多種病因,体现了“扶正祛邪”的治療原則。 然而,中醫強調辨證論治,具体应用时,仍需根据患者的实际情况进行调整,并在专业中医师的指导下使用。
相同名稱方劑
第一藥神仙換骨湯,出處:《普濟方》卷一○九。組成:人參1兩(去蘆),槐角子1兩(淨),黃耆1兩(蜜炙),蔓荊1兩(好者),天仙子1兩(去土,别研),瓜蔞根1兩(白實),随風子2兩(淨,生),白蒺藜1兩(揀淨),犀角(取末)半兩,苦參1兩半,肉天麻1兩,何首烏1兩半,白附子1兩(好者),防風7錢半(去蘆),血竭半兩(好者),枸杞子1兩(揀紅活者),蓮心3錢(要好青者),白蠟半兩(好者),沙參1兩(實者),輕粉2兩,蠍梢半兩(全者亦妙),白花蛇(酒醋炙;如無,烏蛇代)、顴嘴川烏1隻(不蛀者)。主治:大風。
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方名為「神仙換骨湯」,主治「大風」。中醫古籍中的「大風」多指嚴重風邪侵襲或風毒積聚所致的頑固性疾病,如癩病(類似現代麻風病)、皮膚潰爛、關節變形、毛髮脫落等,即風邪深入筋骨、氣血閉阻之證。方名「換骨」隱喻其功效強悍,能祛除深伏風毒,使病患脫胎換骨。
組成邏輯推理與治療原理
1. 祛風通絡,逐邪外出
- 白花蛇/烏蛇、蠍梢、川烏:蛇類與蠍梢善走竄,搜剔筋骨風邪;川烏辛熱,散寒逐風,三藥合用以攻逐深伏風毒。
- 防風、白附子、天麻:風藥協同作用,防風解表祛風,白附子祛風痰,天麻息內風,共除經絡內外之風。
- 蔓荊子、白蒺藜:清頭目、散皮膚風熱,針對風邪上攻之頭面症狀。
2. 清熱解毒,涼血活血
- 犀角(現多用水牛角代)、血竭:犀角清心涼血解毒,血竭活血散瘀,合治風毒化熱之瘀斑潰瘍。
- 苦參、槐角子:苦參燥濕殺蟲,槐角清肝涼血,針對濕熱風毒蘊結之皮膚瘡瘍。
- 輕粉(外用殺蟲藥,內服需慎):古方用其攻毒殺蟲,治頑癬惡瘡,可能用於清除寄生蟲或霉菌。
3. 補氣養血,扶正固本
- 人參、黃耆、沙參:益氣固表,助正氣托毒外出,防風藥耗傷氣血。
- 何首烏、枸杞子:滋補肝腎,養精血以潤皮毛,改善毛髮脫落。
- 瓜蔞根(天花粉)、蓮心:清熱生津,防燥熱傷陰。
4. 調和藥性,輔助藥效
- 白蠟:可能作賦形劑或潤滑藥用,緩和峻藥之燥性。
- 江茶調服:茶性涼,可佐制溫熱藥,兼清上焦風熱。
推論可能功效與原理
此方以「攻邪為主,扶正為輔」,針對「大風」病機(風毒壅滯、氣血瘀阻、正氣虧虛)設計:
- 搜風剔毒:通過蟲類藥與風藥組合,深入經絡筋骨,祛除頑固風邪。
- 清解血熱:涼血解毒藥抑制風毒化熱所致的皮膚腐爛、瘡瘍。
- 活血養血:改善氣血循環,促進損害組織修復。
- 益氣固表:補益藥支持正氣,避免祛邪過猛傷正。
其思路類似後世「大風子丸」或「換肌消毒散」等治癩方劑,體現「以毒攻毒、內外兼治」的傳統療法。惟方中含輕粉、川烏等毒性成分,需嚴格掌握劑量與適應症。
傳統服藥法
人參1兩(去蘆),槐角子1兩(淨),黃耆1兩(蜜炙),蔓荊1兩(好者),天仙子1兩(去上,別研),瓜萎根1兩(白實),隨風子2兩(淨,生),白蒺藜1兩(揀淨),犀角(取本)半兩,苦參1兩半,肉天麻1兩,何首烏1兩半,白附子1兩(好者),防風7錢半(去蘆),血竭半兩(好者),枸杞子1兩(揀紅活者),蓮心3錢(要好青者),白蠟半兩(好者),沙參1兩(實者),輕粉2兩,蠍梢半兩(全者亦妙),白花蛇(酒醋炙;如無,烏蛇代)、顴嘴川烏1只(不蛀者)。
上為細末。
每服3錢,江茶調下,1日3-5次,不拘時候。
服藥此件不應,宜次第依方服之。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,使用時應注意用量,並在醫師指導下使用。
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