方劑組成解釋
補肝薯蕷散中加入山藥,是因其性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益腎、滋陰養肺之效。
山藥能補益脾腎之氣,而脾腎為氣血生化之源,脾氣健運則氣血充盈,腎氣充足則精髓旺盛,二者相輔相成,有助於肝臟的正常運作。
此外,山藥還具有滋陰潤燥之功,可緩解肝陰不足導致的肝火上炎,並改善肝臟功能,達到補肝養肝之效。
補肝薯蕷散中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止癢止痛: 防風味辛甘,性微溫,具有祛風解表、止痛止癢的功效。補肝薯蕷散用於治療肝腎不足引起的皮膚瘙癢、疼痛等症,而防風能疏散風邪,止癢止痛,緩解表面的不適,協同其他藥物改善根本病症。
- 引藥入肝,增強療效: 防風性善行散,能引藥物入肝經,有助於補肝薯蕷散中的其他藥物發揮滋補肝腎、養血潤膚的功效,提高藥效。
補肝薯蕷散中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 補肝腎,益精血: 山茱萸味酸、性溫,入肝、腎經,具有補益肝腎、固精縮尿、澀精止瀉的作用。肝腎虧虛,精血不足,可導致腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴遺精等症狀,山茱萸可補益肝腎,滋養精血,改善這些症狀。
- 配伍薯蕷,增強補益功效: 薯蕷性平,味甘,入脾、腎經,具有補脾益氣、滋陰補腎的作用。與山茱萸配伍,一溫一平,相輔相成,既能溫補肝腎,又能滋陰益氣,更能增強補益功效,使藥效更加全面。
補肝薯蕷散中加入枳殼,主要是基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣: 枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、消食導滯的功效。補肝薯蕷散中常因肝氣鬱結,導致脾胃不和,食慾不振等症狀。枳殼可疏肝理氣,解除肝鬱,促進脾胃運化,改善食慾不振。
- 行氣消積: 枳殼能行氣消積,對於因肝氣鬱結導致的脾胃積滯,也能起到一定的緩解作用。
因此,補肝薯蕷散中加入枳殼,可以起到疏肝理氣、行氣消積的作用,進而改善因肝氣鬱結導致的脾胃失調症狀。
補肝薯蕷散中加入菊花,主要基於以下兩個原因:
- 清熱明目:菊花性涼,味甘苦,入肝經,具有清熱解毒、平肝明目的功效。可緩解肝火上炎所致的目赤腫痛、視物模糊、頭暈目眩等症狀,與補肝薯蕷散中其他藥材共同發揮補肝益腎、清熱明目的作用。
- 疏風散熱:菊花亦有疏風散熱之效,可幫助去除肝經風熱,進一步改善因肝火上炎導致的頭風眼痛、鼻塞流涕等症狀。與方中其他藥材配合,可達到清熱瀉火、疏風散熱、補肝益腎的功效。
補肝薯蕷散中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
一、 疏風散寒,止痛止癢: 羌活性溫,善於疏散風寒,並能止痛止癢。補肝薯蕷散主要用於治療肝風內動,導致的頭暈目眩、肢體麻木、皮膚瘙癢等症狀。羌活的疏風散寒之功,可祛除肝風,緩解頭暈目眩等症狀。同時,羌活的止痛止癢作用,能有效緩解皮膚瘙癢等不適。
二、 升陽舉陷,益氣健脾: 羌活性溫,能升陽舉陷,益氣健脾,有助於提升機體陽氣,改善因肝風內動導致的氣虛乏力等症狀。
總之,羌活在補肝薯蕷散中,發揮著疏風散寒、止痛止癢,以及升陽舉陷、益氣健脾的作用,有助於整體療效的提升。
補肝薯蕷散方中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、平肝熄風的功效。
羚羊角性寒,入肝經,可清熱解毒,尤其擅長治療肝經熱盛所致的各種症狀,如目赤腫痛、頭昏目眩、煩躁易怒等。同時,其平肝熄風之效,可鎮靜安神,緩解肝陽上亢引起的抽搐、痙攣等病症。
因此,在補肝薯蕷散中加入羚羊角,可有效地清肝熱、平肝風,輔助其他藥物達到補肝益腎、清熱解毒、止痛止血的效果。
補肝薯蕷散中加入人參,主要是針對其 補氣生津 的功效。
人參為補氣藥之首,能補益元氣,振奮脾胃,益氣養血。本方中薯蕷具有滋陰補腎、健脾益氣之效,但其偏於滋陰,若單獨使用,易傷陽氣,導致氣虛乏力。而人參的補氣作用,能與薯蕷相輔相成,補虛扶正,提升整體療效。同時,人參亦可生津止渴,對於氣陰兩虛所致的口乾舌燥,亦有緩解作用。因此,人參的加入,可使補肝薯蕷散的補氣、滋陰效果更佳,更適合氣陰兩虛的患者使用。
補肝薯蕷散中加入前胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和胃止痛:前胡味辛、性微溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、和胃止痛的功效。補肝薯蕷散以補肝益腎為主,但肝鬱氣滯易影響脾胃功能,導致脘腹脹痛等症狀。前胡的加入有助於疏解肝氣,和胃止痛,協調肝脾,使補肝效果更顯著。
- 配合薯蕷,健脾益氣:薯蕷味甘、性平,入脾、腎經,具有健脾益氣、滋陰補腎的功效。前胡與薯蕷搭配,既能疏肝解鬱,又能健脾益氣,相輔相成,提升補益效果。
補肝薯蕷散方中加入生地黃,乃取其 滋陰涼血 之效。生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,可 清熱涼血, 滋陰生津。
肝主藏血,若肝陰不足,則易導致肝血虛,出現目眩、頭暈、口乾舌燥等症狀。生地黃能滋陰補血, 養肝陰,並可 清熱涼血,緩解肝火上炎,改善肝血虛症狀,故補肝薯蕷散中加入生地黃,以達 滋陰補血,清熱涼血之目的。
補肝薯蕷散中加入決明子,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目: 決明子性涼,味甘苦,入肝經,具有清肝明目、潤腸通便的功效。補肝薯蕷散以補肝腎為主,加入決明子可平衡肝腎陰陽,防止肝火上炎,避免肝熱目赤、視力模糊等症狀。
- 疏肝利膽: 決明子還有疏肝利膽的作用,可以促進膽汁分泌,有助於消化吸收。肝與膽相表裡,肝氣鬱結可影響膽汁分泌,導致脾胃不和,因此決明子有助於疏肝利膽,改善肝氣鬱結所致的消化不良等症狀。
補肝薯蕷散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。補肝薯蕷散中可能存在某些藥性偏寒或燥烈的藥物,加入甘草可以使藥性變得平和,避免對身體造成過大的刺激。
- 益氣健脾: 甘草除了調和藥性,還能益氣健脾,增強脾胃運化功能。這對於補肝薯蕷散治療肝虛脾弱所引起的症狀,如乏力、食慾不振、面色萎黃等,有一定的輔助作用,使藥效更加全面。
補肝薯蕷散中加入細辛,主要原因有二:
- 辛溫散寒,通經活絡: 細辛味辛性溫,入肺、腎經,具有散寒止痛、通經活絡的功效。補肝薯蕷散主治肝腎不足,腰膝酸軟,肢體麻木等症,細辛可溫通經絡,促進氣血運行,緩解痺痛。
- 配合薯蕷,增強補肝腎之效: 薯蕷味甘性平,入脾、腎經,有補益脾腎之功效。細辛辛溫之性,可助薯蕷補腎陽,溫暖脾胃,進一步增強補肝腎之力,協調整體療效。
補肝薯蕷散中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,活血止痛: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、活血止痛的功效。補肝薯蕷散以補肝腎為主,但肝氣鬱結則會影響腎氣運行,因此加入川芎,有助於疏解肝鬱,改善肝腎功能。
- 引血下行,協同補腎: 川芎具有活血化瘀的作用,能引血下行,促進腎氣充盈。補肝薯蕷散中加入川芎,不僅有助於疏解肝鬱,更能協同補腎藥物,改善腎氣虛弱的症狀。
補肝薯蕷散中加入冰片,主要是基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒、消腫止痛: 冰片具有清熱解毒、消腫止痛的功效,可緩解肝臟炎症,減輕肝區疼痛。對於肝熱引起的目赤腫痛、口苦口乾等症狀,冰片也能起到一定的緩解作用。
- 開竅醒神: 冰片具有開竅醒神的功效,可以促進血液循環,改善肝臟供血,提高肝臟功能。對於肝氣鬱結、神疲乏力、頭昏腦脹等症狀,冰片也有一定的療效。
總而言之,冰片在補肝薯蕷散中起到清熱解毒、消腫止痛、開竅醒神的作用,有助於改善肝臟功能,緩解肝病相關症狀。
「補肝薯蕷散」方劑中加入麝香,乃取其開竅醒神、活血通絡之效。
肝主疏泄,若肝氣鬱結,則可致頭昏目眩、心悸失眠等症狀。麝香辛香走竄,能開通心竅,振奮心氣,使肝氣得以疏泄,緩解頭昏、心悸等症狀。同時,麝香亦能活血化瘀,通經絡,有助於改善肝血瘀阻,消除頭部脹痛等不適。
因此,補肝薯蕷散中加入麝香,旨在通經活絡,疏肝解鬱,以達到整體調和肝氣、改善肝臟功能的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
補肝薯蕷散傳統功效主治分析
此方主治「肝臟風虛,胸膈不利,視物不明,心煩頭眩」。從中醫臟象理論而言,肝主藏血、主疏泄、開竅於目,其性喜條達而惡抑鬱。若肝血不足(風虛),則易生內風,導致頭眩目昏;肝氣鬱滯則胸膈不利;肝血虧虛不能上養目竅,故視物不明;肝鬱化熱擾心,則見心煩。由此可見,此證屬肝血不足兼風動氣滯之候,故治法當以補肝養血、疏風通絡、清利頭目為主。
組成邏輯與治療原理
1. 補肝養血為本
- 薯蕷(山藥):健脾益氣,資生化源以養肝血。
- 熟二地黃:滋補腎精,助肝血充盈(肝腎同源)。
- 山茱萸:補益肝腎,固攝精氣,防肝血耗散。
此三藥共築補養基礎,針對肝血虛之本。
2. 疏風清利頭目
- 防風、羌活:祛風解表,散外風;兼舒肝氣之滯。
- 羚羊角屑、甘菊花、決明子:清肝明目,平熄內風,治頭眩視昏。
- 細辛、芎藭(川芎):辛散上行,通竅止痛,助清利頭目。
此組藥針對「風虛」之標,既散外風,又熄內風,兼開鬱滯。
3. 調氣化痰寬胸
- 枳殼、前胡:理氣寬胸,化痰降逆,解決「胸膈不利」。
- 人參、甘草:補益中氣,助脾運化,防肝鬱犯脾。
此組藥調暢氣機,治兼證之胸悶氣滯。
4. 芳香開竅醒神
- 龍腦(冰片)、麝香:芳香走竄,通絡開竅,助藥力上達頭目,兼緩心煩。
此類藥引經報使,增強全方效力。
全方配伍特點
此方以補養肝血為體,疏風清利為用,標本兼顧:
- 補而不滯:熟地、山藥配枳殼、前胡,防滋膩礙胃。
- 散中有收:防風、羌活配山茱萸,散風不傷正。
- 清上補下:菊花、決明子清上焦,熟地、山茱萸補下焦,形成肝腎同治之勢。
適用於肝血不足、風氣上擾之虛實夾雜證,體現「養肝體、助肝用」的治療思路。
傳統服藥法
薯蕷3分,防風1分(去蘆頭),山茱萸半兩,枳殼半兩(麩炒微黃,去瓤),甘菊花半兩,羌活半兩,羚羊角屑半兩,人參半兩(去蘆頭),前胡3分(去蘆頭),熟二地黃3分,決明子3分,甘草半兩(炙微赤,銼),細辛半兩,芎藭半兩,龍腦半兩,麝香半兩。
上為細末,研入龍腦、麝香令勻。
每服1錢,以清粥飲調下,不拘時候。
忌酒、濕面等。
注意事項及副作用
本方具有補益肝腎、清利頭目的功效,適合肝臟風虛引起的胸膈不利、視物不明、心煩頭眩等症狀。但本方有滋膩的性質,不宜長期服用。
相關疾病
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補肝薯蕷散, 出處:《聖惠》卷三。 組成:薯蕷3分,防風1分(去蘆頭),山茱萸半兩,枳殼半兩(麸炒微黃,去瓤),甘菊花半兩,羌活半兩,羚羊角屑半兩,人參半兩(去蘆頭),前胡3分(去蘆頭),熟乾地黃3分,決明子3分,甘草半兩(炙微赤,銼),細辛半兩,川芎半兩,龍腦半兩,麝香半兩。 主治:肝臟風虛,胸膈不利,視物不明,心煩頭眩。
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