基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 14除濕健脾湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。脾主運化,濕邪困脾則脾失健運,導致水濕內停,出現腹脹、便溏等症狀。白朮能健脾燥濕,改善脾胃運化功能,利水滲濕,從根本上解決濕邪困脾的問題。
- 補氣升陽: 白朮同時具有補氣升陽的作用,能扶正祛邪,增強機體抵抗力。濕邪侵襲,易損傷陽氣,導致氣虛乏力,面色蒼白等症狀。白朮補氣升陽,能改善氣虛狀態,增強抵抗力,有效對抗濕邪的侵襲。
綜上所述,白朮在除濕健脾湯中發揮着健脾燥濕、補氣升陽的重要作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。

蒼朮
2 / 14除濕健脾湯中加入蒼朮,主要基於其燥濕健脾的功效。
蒼朮味苦辛,性溫,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、健脾消食、祛風止痛等作用。其燥濕之性,可有效去除脾胃濕邪,而健脾之效,則能增強脾胃運化水濕的能力,從而達到健脾祛濕的效果。
此外,蒼朮還能行氣止痛,對於脾胃氣滯所致的腹痛、食慾不振等症狀也有一定的療效。因此,蒼朮是除濕健脾湯中不可或缺的一味藥材。

茯苓
3 / 14除濕健脾湯中加入茯苓,主要基於其以下兩點功效:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕之功效。可將體內過多的濕氣排出,改善脾胃運化水濕的功能,達到除濕的效果。
- 健脾和胃: 茯苓亦能健脾和胃,增強脾胃的消化吸收能力,改善脾虛導致的食慾不振、腹脹等症狀。因此,茯苓的加入不僅能除濕,更能健脾,從根本上改善濕邪困脾的病症。

白芍
4 / 14除濕健脾湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
一、緩解脾虛濕困: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。脾虛則運化失調,濕邪易困脾胃,導致腹瀉、水腫等症狀。白芍能補益脾氣,緩解脾虛造成的濕困,促進脾胃功能恢復。
二、協調藥性: 除濕健脾湯中常含有茯苓、白朮等燥濕健脾藥,容易傷陰。白芍性微寒,可緩解燥濕藥的燥性,避免傷及脾胃陰液,使藥性更平和,達到更好的治療效果。
總之,白芍在除濕健脾湯中起到了緩解脾虛濕困、協調藥性的作用,提升了藥方的療效。

當歸
5 / 14除濕健脾湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,改善脾虛濕困: 當歸味甘辛性溫,入心肝脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。脾虛濕困常伴隨氣血不足,當歸補血活血,可改善脾胃氣血運行,進而促進脾陽健運,化濕利水。
- 養血滋陰,扶正祛邪: 濕邪傷脾,易導致脾陽虛弱,氣血不足,而當歸養血滋陰,可增強機體抗病能力,扶正祛邪,從根本上改善脾虛濕困。

厚朴
6 / 14除濕健脾湯中加入厚朴,主要基於以下原因:
- 燥濕化痰: 厚朴性辛溫,具有燥濕化痰之效,可祛除脾胃濕氣,改善因濕邪阻滯所致的脘腹脹滿、食慾不振、痰多等症狀。
- 行氣止痛: 厚朴亦有行氣止痛之功,能疏通脾胃氣機,緩解濕邪阻滯所引起的胃脘疼痛。
因此,厚朴在除濕健脾湯中,可有效地祛除濕邪,調理脾胃,達到健脾除濕、行氣止痛的功效。

陳皮
7 / 14除濕健脾湯中加入陳皮,主要有以下兩大原因:
一、 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經。其氣味芳香,能理氣化痰,燥濕健脾,有助於疏通脾胃氣機,去除濕邪,改善脾胃運化功能。
二、 調和藥性: 陳皮性溫,可調和藥性,緩解藥物對脾胃的刺激,使藥力更易於吸收,提高藥效。

豬苓
8 / 14除濕健脾湯中加入豬苓,主要是因為豬苓具有以下功效:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡,性平,入脾、腎二經,具有利水滲濕之效,能將體內過多的濕氣排出,有助於改善濕邪困脾所致的脾虛濕困、水腫等症狀。
- 健脾利水: 豬苓不僅利水,更能健脾,脾主運化水濕,豬苓能增強脾胃運化水濕的能力,從根本上改善水濕停滯的問題。
因此,在除濕健脾湯中加入豬苓,能協同其他藥材,有效地達到除濕健脾、利水滲濕的效果,幫助患者恢復健康。

澤瀉
9 / 14「除濕健脾湯」中加入澤瀉,主要是因為澤瀉具有以下兩項功效,有助於達到除濕健脾的效果:
- 利水滲濕:澤瀉性寒味甘,入膀胱、腎經,能利水滲濕,將體內過多的濕氣排出,有助於改善濕阻脾胃造成的腹脹、食慾不振等症狀。
- 健脾利濕:澤瀉能促進脾胃運化水濕,使水液代謝正常,有助於脾胃功能恢復,進而改善脾虛濕困所致的倦怠乏力、四肢沉重等症狀。
因此,澤瀉在「除濕健脾湯」中發揮著重要的作用,既能利水滲濕,又能健脾利濕,達到除濕健脾的功效。

柴胡
10 / 14「除濕健脾湯」方劑中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,健脾和胃: 柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣之效,可解除脾胃氣機阻滯,促進脾胃運化,達到健脾和胃之目的。脾胃健運,則濕邪不易困阻,有助於除濕。
- 升清降濁,調節氣機: 柴胡升舉陽氣,可將脾胃之濕濁之氣向上引導,使之宣洩於外,並配合其他藥物,達到升清降濁之功效。濕濁得以降解,則脾胃功能得以恢復,進一步促進除濕效果。

升麻
11 / 14除濕健脾湯中加入升麻,主要是為了 疏散風濕 和 升舉陽氣。
升麻性味辛溫,具有 發散風寒、升陽止痛 的功效,可將體內濕氣向上引導,達到祛濕的效果。此外,升麻還可以 振奮脾陽,改善脾胃功能,有助於脾胃運化水濕,進一步消除體內濕氣。
因此,升麻在除濕健脾湯中起到 引濕上行、升陽健脾 的作用,有助於整體療效的提升。

防風
12 / 14「除濕健脾湯」中加入「防風」,主要原因有二:
- 祛風散寒,止痛止癢: 防風味辛、甘,性微溫,入膀胱經,具有祛風散寒、止痛止癢的功效。濕氣常與寒邪相伴,導致體內寒濕凝滯,引發關節疼痛、皮膚瘙癢等症狀。防風能驅散寒濕,改善這些不適。
- 協調藥性,增強療效: 防風與其他藥材相配伍,能協調藥性,增強療效。例如,防風能與茯苓、白朮等健脾利濕藥材共同作用,促進脾胃運化,利水消腫,更有效地去除體內濕氣。

甘草
13 / 14除濕健脾湯中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。除濕健脾湯中常使用一些性寒涼的藥物來清熱除濕,甘草可以中和其寒涼之性,避免傷及脾胃。
- 補脾益氣: 甘草入脾經,具有補脾益氣的作用,可以增強脾胃的功能,促進水濕的代謝,進一步達到除濕健脾的效果。
總而言之,甘草在除濕健脾湯中發揮著調和藥性、補脾益氣的重要作用,使其藥效更顯著,更安全。

生薑
14 / 14除濕健脾湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,助脾運化: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化濕止嘔的功效。濕邪易阻礙脾胃運化,導致脾虛不運,生薑可以溫暖脾胃,促進脾陽運化水濕,幫助消化吸收。
- 配合藥性,增強療效: 除濕健脾湯中常含一些寒涼藥材,如茯苓、白朮等,生薑可以中和藥性,避免寒涼過度,並促進其他藥材的藥力發揮,達到更好的除濕健脾效果。

白朮
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白朮

蒼朮
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蒼朮

茯苓
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茯苓

白芍
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白芍

當歸
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當歸

厚朴
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厚朴

陳皮
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陳皮

豬苓
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豬苓

澤瀉
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澤瀉

柴胡
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柴胡

升麻
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升麻

防風
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防風

甘草
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甘草

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證角度分析「除濕健脾湯」
病因辨證:
從除濕健脾湯的主治功效(長期的腹瀉、面色蒼白、牙齒稀疏、感到疲勞、食慾減退、大便稀溏)來看,其病機核心在於脾虛濕盛。這可以從以下幾個方面來分析其病因:
- 飲食不節: 脾主運化,負責將水谷精微轉化為氣血。長期飲食不節,如過食生冷、油膩、辛辣之品,易損傷脾胃的運化功能,導致水濕內生,困遏脾陽。
- 勞逸失度: 思慮過度、勞倦過度都會耗傷脾氣,使脾的運化功能減弱,導致水濕停滯。
- 外感濕邪: 長期居住在潮濕環境,或淋雨涉水,可使濕邪侵入人體,阻礙脾胃的運化,加重濕邪內停。
- 久病體虛: 長期患病,耗傷正氣,脾氣虛弱,無力運化水濕,導致濕邪內生。
方劑治療原理分析:
除濕健脾湯的藥物組成,正是針對脾虛濕盛的病機而設,體現了健脾祛濕、補氣養血、調和肝脾的治療原則。
健脾祛濕:
- 白朮、蒼朮: 兩藥皆為健脾燥濕之要藥。白朮長於補氣健脾,燥濕利水;蒼朮則辛香溫燥,燥濕健脾力更強,且能發散風寒濕邪。二者合用,增強健脾燥濕之力,使脾氣健運,濕邪得化。
- 茯苓、豬苓、澤瀉: 此三藥為利水滲濕之常用組合。茯苓健脾利水,且能寧心安神;豬苓利水滲濕而不傷正氣;澤瀉則利水滲濕、清熱利尿,有助於導濕下行。三藥合用,可將體內停滯的水濕通過小便排出。
- 陳皮、厚朴: 陳皮理氣健脾、燥濕化痰;厚朴行氣除滿、燥濕健脾。二者合用,既能理順脾胃之氣機,促進脾胃運化,又能燥濕化痰,消除濕邪阻滯。
補氣養血:
- 白朮、茯苓、甘草: 甘草具有補氣、調和諸藥的功效。白朮、茯苓、甘草合用,具有補脾益氣的作用,增強脾胃的運化能力,為氣血生化之源提供動力。
- 當歸、白芍: 當歸補血活血、調經止痛;白芍養血柔肝、緩急止痛。二者合用,具有補血養肝、和血調經的作用,可改善面色蒼白、疲勞乏力等血虛之症。
調和肝脾:
- 柴胡、升麻: 柴胡疏肝解鬱、升舉陽氣;升麻升舉清陽、透疹解毒。二者合用,具有疏肝理氣、升陽舉陷的作用,可改善因肝氣鬱結而引起的食慾不振、腹脹等症狀。
- 白芍: 前述白芍具有養血柔肝之功效。
祛風解表:
- 防風、生薑: 防風具有祛風解表、祛濕止痛的功效;生薑辛溫,具有發散風寒、溫中止嘔的作用。二者合用,可祛除體表之風濕,避免濕邪再次侵入。
總結:
除濕健脾湯通過健脾祛濕、補氣養血、調和肝脾、祛風解表等多方面的作用,針對脾虛濕盛的病機進行治療。其組方配伍嚴謹,既能祛除濕邪,又能補益脾氣,使脾胃功能恢復正常,從而改善腹瀉、面色蒼白、疲勞乏力等症狀。該方體現了中醫整體觀念和辨證論治的原則,是治療脾虛濕盛之經典方劑。需要注意的是,每個人的體質和病情不同,使用本方需在中醫師的指導下進行,切勿自行用藥。
相同名稱方劑
除濕健脾湯,出處:《回春》卷三。組成:白朮(去蘆,炒)1錢5分,蒼朮(朮泔浸,炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,白芍(醋炒)1錢,當歸8分,厚朴(去皮,薑炒)6分,陳皮8分,豬苓7分,澤瀉7分,柴胡5分,升麻5分,防風(去蘆)6分,甘草(炙)4分。主治:久瀉,色蒼而齒疏,倦怠,食減下墜。
主治功效
傳統古代功效主治分析
「除濕健脾湯」主治「久瀉,色蒼而齒疏,倦怠,食減下墜」,此證屬脾虛濕盛、中氣下陷之候。
- 久瀉:長期腹瀉,多因脾失健運,濕濁內停,下注大腸所致。
- 色蒼而齒疏:面色蒼白無華,牙齒稀疏,反映氣血不足,脾虛不能化生營血,腎氣亦受損(齒為骨之餘)。
- 倦怠、食減:脾陽不振,濕困中焦,導致食慾減退、肢體乏力。
- 下墜感:濕濁久滯,中氣下陷,清陽不升,故見肛門或內臟下垂之傾向。
此方結合「健脾、除濕、升陽」三者,針對脾虛濕盛兼氣陷之證。
組成與邏輯推理
1. 健脾燥濕為核心
- 白朮、蒼朮:白朮健脾益氣,蒼朮燥濕運脾,二術合用強化解濕止瀉之效。
- 陳皮、厚朴:理氣化濕,醒脾和中,助術類行滯之力,改善腹脹食少。
2. 淡滲利濕以分消
- 茯苓、豬苓、澤瀉:三者利水滲濕,導濕濁從小便而去,減輕腸道水濕下注之瀉。
3. 升陽舉陷防下墜
- 柴胡、升麻:升提清陽,解決倦怠下墜;配伍 防風 風能勝濕,兼疏肝醒脾。
4. 養血柔肝佐調理
- 當歸、白芍:養血和營,柔肝防土虛木乘(脾虛易受肝克),且白芍酸收可緩瀉。
5. 加減與引經
- 南星(久瀉加用):燥濕化痰,針對濕濁固結難化之頑瀉。
- 生薑、大棗:調和營衛,助健脾溫中,為方劑之引導。
治療原理
此方以「健脾燥濕」為主軸,輔以「利濕、升陽、養血」,標本兼顧:
- 治本:健脾復運,斷濕濁之源(白朮、蒼朮)。
- 治標:利水止瀉(茯苓、澤瀉)、升提防陷(升麻、柴胡)。
- 調和:養血防燥,柔肝助脾(當歸、白芍),並以生薑、大棗護胃。
全方結構嚴謹,反映「分消濕邪、扶正舉陷」的辨證思路,適用於虛實夾雜(脾虛濕盛氣陷)之久瀉。
傳統服藥法
白朮(去蘆,炒)1錢5分,蒼朮(朮泔浸,炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,白芍(醋炒)1錢,當歸8分,厚朴(去皮,薑炒)6分,陳皮8分,豬苓7分,澤瀉7分,柴胡5分,升麻5分,防風(去蘆)6分,甘草(炙)4分。
久瀉,加南星(麵包煨)7分。
上銼。
加生薑3片,大棗1枚,水煎,早、晚熱服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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